浅析导致血液标本检验不合格的原因及预防对策

徐淑娥

（山西省乡宁县中医医院 山西 乡宁 042100）

浅析导致血液标本检验不合格的原因及预防对策

徐淑娥

（山西省乡宁县中医医院 山西 乡宁 042100）

目的：探讨导致血液标本检验不合格的原因及预防对策。方法：对乡宁县中医医院检验科采集的1287例血液标本的相关资料进行回顾性研究。统计出其中检验不合格的标本，对导致血液标本检验不合格的原因进行分析，并制定相应的对策。结果：在这1287例血液标本中，有112例血液标本检验不合格，占8.7%。通过对这112例检验不合格的血液标本进行分析后发现，导致血液标本检验不合格的原因主要有凝血因素、溶血因素、采血量不足的因素及血液标本受到污染的因素。其中，凝血因素和溶血因素是导致血液标本检验不合格的主要因素。结论：在进行血液标本检验的过程中，导致标本检验不合格的原因较多。因此，医院应采取有效的对策，提高采血人员和检验人员的专业技能和责任心，规范其操作流程，定期检查采血设备和检测仪器，从而有效地提高血液标本检验的合格率。

血液标本；检验；不合格；原因；预防对策

近年来，随着医疗事业的不断发展，实验室检验在各种疾病的诊治方面得到了广泛的应用，进行血液标本检验就是其中最为重要的一种。血液标本检验质量的高低，直接影响医生对患者进行诊断及治疗的准确性。当血液标本检验不合格时，不仅会使医生无法准确地了解患者的病情，同时还会延误其治疗，给患者及医院带来巨大的负面影响。为了探讨导致血液标本检验不合格的原因及预防对策，我们对我院检验科采集的1287例血液标本的相关资料进行回顾性分析。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年7月—2015年11月期间我院检验科采集的1287例血液标本作为本次研究的对象。其中，有男性血液标本792例，女性血液标本495例。这些患者的年龄区间为3～79岁，平均年龄为（42.2±4.9）岁。

1.2 方法 通过对这1287例血液标本进行回顾性研究，统计出其中检验不合格的标本，然后对导致血液标本检验不合格的原因进行分析，并制定相应的对策。

1.3 判定血液标本检验不合格的标准：符合下述任意一种情况，即可判定血液标本检验不合格：①血液标本中含有凝血块。②血液标本的采集量不足。③使用错误的试管进行采血。④采血时使用的真空采血管发生了损坏。⑤血液标本送检的时间超过了规定的时间。⑥血液标本受到了污染。⑦血液标本没有达到送检的要求。⑧血液标本出现了严重的溶血情况。⑨血液标本出现了严重的脂血情况[1]。

2 结果

在这1287例血液标本中，有112例血液标本检验不合格，占8.7%。我们通过对这112例不合格的血液标本进行分析后发现，导致血液标本检验不合格的原因主要有凝血因素（40例，占血液标本总数的3.11%）、溶血因素（36例，占血液标本总数的2.8%）、采血量不足的因素（22例，占血液标本总数的1.71%）及血液标本受到污染的因素（14例，占血液标本总数的1.08%）。其中，凝血因素和溶血因素是导致血液标本检验不合格的主要因素。详见表1.

表1 导致血液标本检验不合格的原因

3 讨论

3.1 对导致血液标本检验不合格原因的分析 我们通过对本次研中的112例不合格的血液标本进行分析，总结出以下几点导致血液标本检验不合格的原因：①凝血因素：导致血液标本发生凝血的原因主要有两点：一是对患者进行血液标本采集时所用的时间过长，或抽血的过程不顺利，这些情况均会导致患者的血液在针管中发生凝固。而当血液标本被注入试管中后，血液采集人员没有立即摇晃试管，或摇晃的时间不够，均会导致血液标本发生凝固。二是血液标本的采集量过多，而在其中未加入足够的抗凝剂，也会导致血液标本发生凝固[2,3]。②溶血因素：导致血液标本发生溶血的原因主要有两点：一是血液标本在采集后未及时送往检验中心进行检验，而在温度过高或过低的环境中久置，就会导致其发生溶血[4]。二是血液标本在送检的过程中出现了严重的震荡情况，从而导致其发生溶血。③采血量不足的因素：不同患者进行血液检验的目的不同，为其采血的量也不相同。检验人员在为患者采血时，由于其专业技术不精或操作不合理导致其采血量不足，就会导致其血液标本检验不合格。④血液标本受到污染的因素：采血的设备或进行血液检验的仪器未进行严格的消毒，导致血液标本被污染，也会导致其检验不合格[5]。

3.2 对血液标本检验不合格的预防对策 通过对导致血液标本检验不合格的原因进行分析后我们得知，导致多数血液标本检验不合格的原因都是人工操作失误造成的，针对这种情况我院制定出以下几点对策来提高血液标本检验的合格率：①对采血人员进行培训：随着医学事业的不断发展，医疗器械的使用日渐多样化，采血技术和采血设备也越来越先进。因此，医院应加强对采血人员和检验人员进行专业技能和理论知识的培训，使其掌握先进的采血技术，并能熟练运用先进的采血设备，避免其因采血技术欠佳或对采血设备操作不熟练而导致血液标本检验不合格。在培训结束后，医院应对他们进行严格的考核，为考核成绩合格的学员颁发证书，对考核成绩不合格的学员继续进行培训，直到其考核通过为止。②对血液采集人员和检验人员进行宣教：医院要定期对血液采集人员和检验人员进行宣教，强调血液检验对患者的重要性，告知其要严格履行“三查七对”制度，确保检验的项目与电脑信息一致，避免血液标本出现废弃的情况。通过对他们进行宣教，使其在为患者进行血液检验时能够严格按照规定的步骤进行操作，并能提高其责任心，增强其责任意识。③严格执行无菌操作：在对患者进行血液标本采集前，采血人员应对所有要使用的器具进行充分的消毒、干燥，同时要仔细检查注射器、针管等是否完好无损，一旦发现损坏要立即更换。采血人员要确保注射器与针头连接紧密，防止在对患者进行血液标本采集时注射器内混入大量的空气，从而阻碍采血的顺利进行及破坏患者血液中的红细胞。④加强对血液标本检验的各个环节进行监督：医院应加强对血液采集人员和检验人员进行有效的监督和管理，减少其在进行血液标本采集、送检及检验过程中的失误，从而降低血液标本检验的不合格率[6]。⑤合理地保存与运送血液标本：血液标本在采集完成后，要立即送往检验中心进行检验，不可在温度过高或过低的环境中长时间的存放。同时，在送检血液标本的过程中要保持平稳，不可过度地振荡标本，以防其发生溶血。

综上所述，在进行血液标本检验的过程中，导致标本检验不合格的原因较多。因此，医院应采取有效的对策，提高采血人员和检验人员的专业技能和责任心，规范其操作流程，定期检查采血设备和检测仪器，从而有效地提高血液标本检验的合格率。

[1]王静.临床检验中血液标本不合格因素及对策[J].中国卫生产业,2015,31（12）:115-117.

[2]周迎端,陈敏,邓茜.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医药导报,2013,10（6）:97-100.

[3]李明芬.临床检验不合格血液标本的分析与对策[J].中外医疗,2015,15（34）:181-182.

[4]刘惠涛.分析血液标本临床检验不合格的原因及对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,19（27）:3841-3842.

[5]范昂.关于临床检验中不合格血液标本的探究[J].中国卫生产业,2014,11（19）:115-116.

[6]黄杰.血液标本临床检验不合格的原因分析与防范对策[J].临床合理用药杂志,2016,13（22）:133-134.

R446.11

B

2095-7629-（2017）3-0058-02

徐淑娥，女，1973年出生，本科学历，主管检验师，山西省乡宁县中医医院检验科。