对接受腹部手术的患儿进行静脉麻醉联合喉罩吸入麻醉的效果研究

于 多

（吉林市儿童医院麻醉科 吉林 吉林 132011）

对接受腹部手术的患儿进行静脉麻醉联合喉罩吸入麻醉的效果研究

于 多

（吉林市儿童医院麻醉科 吉林 吉林 132011）

目的：探讨对接受腹部手术的患儿进行静脉麻醉联合喉罩吸入麻醉的临床效果。方法：选取近期内在吉林市儿童医院进行腹部手术的100例患儿作为研究对象。按照麻醉方案的不同将这100例患儿分为喉罩组（n=50）和气管插管组（n=50）。在这两组患儿进行腹部手术期间，对气管插管组患儿进行静脉麻醉联合气管插管吸入麻醉，对喉罩组患儿进行静脉麻醉联合喉罩吸入麻醉。麻醉结束后，对比两组患儿术后不良反应的发生率、术毕至苏醒的时间、苏醒后其疼痛症状的评分、其家长对麻醉满意程度的评分及拔出气管导管或喉罩时其MAP和HR。结果：喉罩组患儿术后不良反应的发生率、术毕至苏醒的时间、苏醒后其疼痛症状的评分、其家长对麻醉满意程度的评分及拔出气管导管或喉罩时其MAP和HR均明显优于气管插管组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受腹部手术的患儿进行静脉麻醉联合喉罩吸入麻醉的临床效果较好，能够有效地降低其术后不良反应的发生率，缩短其术毕至苏醒的时间，缓解其苏醒后疼痛的症状，维持其MAP和HR的稳定，提高其家长对麻醉的满意度。

腹部手术的患儿；喉罩吸入麻醉；气管插管吸入麻醉；临床效果

临床调查发现，进行腹部手术并接受吸入麻醉的患儿因身体机能尚未成熟，常会出现恶心、呕吐、头痛、喉头水肿和喉返神经麻痹等术后不良反应[1]。相关的临床研究发现，对接受腹部手术的患儿进行静脉麻醉联合喉罩吸入麻醉的临床效果较好。为了进一步探讨对接受腹部手术的患儿进行静脉麻醉联合喉罩吸入麻醉的临床效果，笔者选取近期内在吉林市儿童医院接受腹部手术的100例患儿作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取2014年8月到2015年8月期间在吉林市儿童医院接受腹部手术的100例患儿作为研究对象。这100例患儿接受的腹部手术主要包括腹股沟斜疝修补术、肠梗阻手术和肠套叠手术。按照麻醉方案的不同将这100例患儿分为喉罩组（n=50）和气管插管组（n=50）。喉罩组50例患儿中有男患儿27例，女患儿23例，其年龄在7个月至11岁之间，平均年龄为（6.33±0.87）岁。气管插管组50例患儿中有男患儿26例，女患儿24例，其年龄在6个月至12岁之间，平均年龄为（6.54±0.82）岁。两组患儿的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准 1）这些患儿的家属均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。 2）年龄在6个月至12岁之间的患儿。3）ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级的患儿[2]。

1.3 研究对象的排除标准 1）合并有变态反应性疾病的患儿。2）合并有严重的心、肝、肾、肺功能不全的患儿。3）临床资料不全的患儿。

1.4 麻醉方法 在这两组患儿进行腹部手术期间，对他们均进行静脉麻醉，在此基础上，对气管插管组患儿进行气管插管吸入麻醉，对喉罩组患儿进行喉罩吸入麻醉。进行静脉麻醉的具体方法是：1）应用0.01mg/kg的阿托品和0.1mg/kg的咪达唑仑对患儿进行静脉注射。2）对患儿进行心电监护，并密切观察其MAP、HR、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征的变化情况。3）应用0.5ug/kg的瑞芬太尼、2mg/kg的丙泊酚和0.1mg/kg的顺式阿曲库铵对患儿进行静脉注射。4）在进行手术的过程中，应用适量的瑞芬太尼对患儿进行维持性麻醉[3]。进行气管插管吸入麻醉的方法是：1）根据患儿的实际情况为其选择合适型号的气管导管，然后对其进行气管插管。2）应用浓度为2.5%～4%的七氟烷对患儿进行吸入麻醉。进行喉罩吸入麻醉的方法是：1）根据患儿的实际情况为其选择合适型号的喉罩，然后将喉罩置于其咽喉部位。2）应用浓度为2.5%～4%的七氟烷对患儿进行吸入麻醉。

1.5 观察指标 麻醉结束后，观察两组患儿术后不良反应的发生率、术毕至苏醒的时间、苏醒后其疼痛症状的评分、其家长对麻醉满意程度的评分及拔出气管导管或喉罩时其MAP和HR。其中，患儿疼痛症状评分的得分越高，说明其疼痛的症状越严重。拔出气管导管或喉罩时患儿的MAP和HR越低（在正常值范围内），说明麻醉的效果越好。

1.6 统计学方法[4]本文中的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，患儿术后不良反应的发生率用（%）表示，采用χ²检验，患儿术毕至苏醒的时间、苏醒后其疼痛症状的评分、其家长对麻醉满意程度的评分及拔出气管导管或喉罩时其MAP和HR用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿术后不良反应发生率的对比 在手术结束后，喉罩组患儿中有1例患儿发生了呕吐，其术后不良反应的发生率为2.0%（1/50）。气管插管组患儿中有2例患儿发生了呕吐，有3例患儿发生了喉头水肿，有1例患儿发生了头痛，有1例患儿发生了喉返神经麻痹。气管插管组患儿术后不良反应的发生率为14.0%（7/50）。与气管插管组患儿相比，喉罩组患儿术后不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（χ²=4.8913，P=0.0270）。

2.2 两组患儿各项手术指标的对比 喉罩组患儿术后不良反应的发生率、术毕至苏醒的时间、苏醒后其疼痛症状的评分、其家长对麻醉满意程度的评分及拔出气管导管或喉罩时其MAP和HR均明显优于气管插管组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿各项手术指标的对比（±s）

表1 两组患儿各项手术指标的对比（±s）

组别例数其家长对麻醉满意程度的评分（分）术毕至苏醒的时间（min）MAP（mmHg）HR（次/min）疼痛症状的评分（分）喉罩组5098.98±4.528.13±0.7582.3±7.663.8±14.62.36±1.45气管插管组5091.02±4.3219.50±5.0115.4±13.190.1±23.24.33±1.23 t值0.022715.90175.53.63800.1034 P值0.00190.00000.00000.00000.0078

3 讨论

临床调查发现，进行腹部手术并接受吸入麻醉的患儿因身体机能尚未成熟，常会出现恶心、呕吐、头痛、喉头水肿和喉返神经麻痹等术后不良反应。与进行气管插管吸入麻醉相比，进行喉罩吸入麻醉具有创伤小、操作简便、患儿术后不良反应少等优点[5]。本次研究的结果显示，喉罩组患儿术后不良反应的发生率、术毕至苏醒的时间、苏醒后其疼痛症状的评分、其家长对麻醉满意程度的评分及拔出气管导管或喉罩时其MAP和HR均明显优于气管插管组患儿。这一结果与刘军武、黄菲、胡俊[6]等人的研究结果基本相符。

综上所述，对接受腹部手术的患儿进行静脉麻醉联合喉罩吸入麻醉的临床效果较好，能够有效地降低其术后不良反应的发生率，缩短其术毕至苏醒的时间，缓解其苏醒后疼痛的症状，维持其MAP和HR的稳定，提高其家长对麻醉的满意度。

[1]龚琰,陈传义,符丽，等.瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于儿科手术[J].郧阳医学院学报,2009,28(2):145-147.

[2]马旭波,潘守东,胡岩，等.三种全麻方式用于儿童耳鼻喉科手术的比较[J].北京医学,2007,29(8):472-475.

[3]贺琳,张学锋,汤顺荣，等.不同血浆靶浓度瑞芬太尼对患儿吸入七氟烷诱导气管插管最低肺泡有效浓度的影响[J].中华麻醉学杂志,2009,29(3):200-202.

[4]张弦,陈瑛琪,岳云，等.七氟烷最低肺泡有效浓度和异丙酚意识消失半数有效浓度麻醉下患儿BIS值的比较[J].中华麻醉学杂志,2012,32(4):451-453.

[5]李金燕,李淑琴.丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿神经外科手术的应用[J].中国现代医药杂志,2009,11(5):18-20.

[6]刘军武,黄菲,胡俊，等.喉罩复合瑞芬太尼、七氟烷在儿科麻醉中的临床应用效果[J].中国社区医师,2015,(34):79-80.

R614

B

2095-7629-（2017）3-0044-02

于多，1971年10月出生，女，汉族，吉林省吉林市人，大专学历，现为吉林市儿童医院麻醉科主治医师。