用改良的乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿瘤的效果评析

哈恒勇

（甘肃省天水市天水四〇七医院普胸泌尿外科 甘肃 天水 741000）

用改良的乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿瘤的效果评析

哈恒勇

（甘肃省天水市天水四〇七医院普胸泌尿外科 甘肃 天水 741000）

目的：探讨用改良的乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法：将近年来天水四〇七医院收治的188例乳腺良性肿瘤患者作为本次研究的对象。按照治疗方法的不同，将这188例患者分为常规组（94例）和改良组（94例）。对常规组患者使用传统的乳腺区段切除术进行治疗，对改良组患者使用改良的乳腺区段切除术进行治疗，然后比较两组患者术中的出血量、手术的用时、住院的时间及其切口的甲级愈合率。结果：与常规组患者相比，改良组患者术中的出血量更少，其手术的用时和住院的时间均更短，其切口的甲级愈合率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用改良的乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果显著，能有效地减少患者术中的出血量，促进其切口愈合，缩短其康复的时间。

改良的乳腺区段切除术；乳腺良性肿瘤；治疗效果

乳腺良性肿瘤是临床上常见的妇科疾病。该病主要包括乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺错构瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺血管瘤和乳腺神经纤维瘤等[1]。该病在青年女性中具有较高的并发率。手术是目前临床上治疗该病的主要方法。但使用传统的乳腺区段切除术对该病患者进行治疗会给患者留下较大的瘢痕，且易使其术后出现切口感染、出血等并发症，从而影响其身体恢复。针对这种情况，改良的乳腺区段切除术应运而生。近年来，笔者用改良的乳腺区段切除术对天水四〇七医院收治的94例乳腺良性肿瘤患者进行治疗，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2015年12月期间天水四〇七医院收治的188例乳腺良性肿瘤患者作为本次研究的病例。这些患者的病情均经相关检查得到确诊，且其均为自愿参与此项研究。按照治疗方法的不同，将这188例患者分为常规组（94例）和改良组（94例）。常规组患者的年龄区间为21～53岁，平均年龄为（41.4±5.7）岁，其肿瘤的直径为1.2～4.0cm，平均直径为（2.0±0.5）cm。其中，有乳腺纤维腺瘤患者48例，有乳腺脂肪瘤患者21例，有乳腺导管内乳头状瘤患者14例，有乳腺平滑肌瘤患者11例。改良组患者的年龄区间为22～54岁，平均年龄为（40.8±5.4）岁，其肿瘤的直径为1.3～4.1cm，平均直径为（2.1±0.7）cm。其中，有乳腺纤维腺瘤患者45例，有乳腺脂肪瘤患者23例，有乳腺导管内乳头状瘤患者16例，有乳腺平滑肌瘤患者10例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 对常规组患者使用传统的乳腺区段切除术进行治疗，具体的手术方法是：协助患者取仰卧位，让其将头部偏向键侧，用浓度为1%的利多卡因对其进行皮下浸润麻醉。麻醉起效后，根据患者肿瘤的具体位置，在其乳房上做一个2cm左右的切口，逐层切开其皮肤、皮下组织，找到其需要切除的乳腺肿瘤。切开患者乳腺的腺体组织，游离并切除其肿瘤。对于肿瘤体积较大的患者，应沿着其乳腺表面分离其乳腺皮瓣，充分暴露其肿瘤，然后再进行切除。用生理盐水对患者的手术切口进行冲洗，不放置引流管，对其残端腺体进行贯穿式缝合，最后逐层缝合其胸大肌筋膜、皮下组织及和皮肤。

1.2.2 对改良组患者使用改良的乳腺区段切除术进行治疗，具体的手术方法是：指导患者取仰卧位，让其将头部偏向键侧，用浓度为1%的利多卡因对其进行皮下浸润麻醉。麻醉起效后，根据患者肿瘤的具体位置，在其乳房上做一个2cm左右的切口，逐层切开其皮肤、皮下组织，找到其需要切除的乳腺肿瘤。切开患者乳腺的腺体组织，游离并切除其肿瘤。对于肿瘤体积较大的患者，应沿着其乳腺表面分离其乳腺皮瓣，充分暴露其肿瘤，然后再进行切除。用生理盐水对患者的手术切口进行冲洗，用电凝刀灼烧其残端腺体的表面进行止血处理，止血成功后，为其放置引流管进行引流，然后对其残端腺体进行贯穿式缝合，最后逐层缝合其胸大肌筋膜、皮下组织和皮肤[2]。

1.3 观察指标（1）观察并记录两组患者术中的出血量、手术的用时及其住院的时间。（2）参照《医院感染诊断标准》中的相关规定将两组患者切口的愈合情况分为甲级愈合、乙级愈合和丙级愈合。甲级愈合：经治疗，患者术后切口的愈合情况良好，未出现渗血、感染等并发症，且其切口处的瘢痕组织不明显。乙级愈合：经治疗，患者术后切口的愈合情况一般，出现了轻微的渗血、感染等并发症，其切口处的瘢痕组织较为明显。丙级愈合：经治疗，患者术后切口的愈合情况较差，出现了严重的渗血、感染、化脓等并发症，其切口处的瘢痕组织非常明显。甲级愈合率=甲级愈合的例数/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理。计数资料采用%表示，用χ²检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较 与常规组患者相比，改良组患者术中的出血量更少，其手术的用时和住院的时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s ）

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s ）

住院的平均时间（d）常规组94158.3±75.444.12±3.7113.2±3.7改良组94130.1±50.635.21±5.658.9±2.8 χ²3.017.305.31 P＜0.05＜0.05＜0.05组别例数术中平均的出血量（ml）手术的平均用时（min）

2.2 两组患者切口甲级愈合率的比较 常规组患者切口的甲级愈合率为80.85%，改良组患者切口的甲级愈合率为97.87%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表2 两组患者切口甲级愈合率的比较

3 讨论

近年来，乳腺良性肿瘤在我国的发病率逐年攀升，已经成为威胁女性身体健康及生命安全的主要疾病之一。目前，临床上常用乳腺区段切除术治疗该病。但现代女性对手术的效果及术后的美观度要求较高。传统的乳腺区段切除术因会给患者遗留较为明显的瘢痕，已不能满足患者的需求[4]。近年来，改良的乳腺区段切除术因具有手术的用时短、患者术中的出血量少、术后并发症的发生率低及瘢痕不明显等优势，已被临床上广泛应用于乳腺良性肿瘤的治疗中[5]。

本次研究的结果显示，与常规组患者相比，改良组患者术中的出血量更少，其手术的用时和住院的时间均更短，其切口的甲级愈合率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，用改良的乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿瘤，能有效地减少患者术中的出血量，促进其切口愈合，缩短其康复的时间。

[1]蔡淑艳.可吸收止血海绵应用于乳腺区段切除术中的体会[J].中华临床医师杂志,2013,12(6):5593-5594.

[2]康华峰.超生引导下真空辅助微创旋切乳腺肿块的临床研究[J].陕西医学杂志,2013,2(2):180-182.

[3]雷睿文.体积移位术在乳腺区段切除术中的应用[J].中国现代医学杂志,2011,21(9):98-101.

[4]彭烈娅.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床应用价值[J].中国妇幼保健,2012,8(3):175-176.

[5]马自强.乳腺癌改良根治并即刻假体再造术的疗效及乳腺外形影响因素[J].安徽医药,2013,17(2):247-249.

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2095-7629-（2017）3-0036-02