舍曲林治疗强迫症的效果研究

陈 慧

（内江市第二人民医院精神科 四川 内江 641100）

舍曲林治疗强迫症的效果研究

陈 慧

（内江市第二人民医院精神科 四川 内江 641100）

目的：探讨用舍曲林治疗强迫症的临床疗效。方法：抽选内江市第二人民医院于近期内接收的96例强迫症患者作为研究对象。将这96例患者随机分为舍曲林组（n=48）与盐酸氯米帕明组（n=48）。应用盐酸氯米帕明对盐酸氯米帕明组患者进行治疗，应用舍曲林对舍曲林组患者进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的临床疗效和不良反应的发生率。结果：舍曲林组患者治疗的总有效率为89.6%（43/48），其不良反应的发生率为14.6%（7/48）。盐酸氯米帕明组患者治疗的总有效率为85.4%（41/48），其不良反应的发生率为37.5%（18/48）。两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。与盐酸氯米帕明组患者相比，舍曲林组患者不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用舍曲林治疗强迫症的临床疗效较好，安全性高。此疗法值得在临床上推广应用。

舍曲林；盐酸氯米帕明；强迫症；临床疗效；总有效率；安全性

强迫症是一种以强迫观念和强迫行为为主要临床表现的精神疾病。有研究指出，年龄在25岁以下的青年人是强迫症的多发群体。强迫症患者中男性患者的比例明显高于女性患者[1]。进行药物治疗是临床上治疗强迫症的主要方法[2]。相关的临床研究证实，用舍曲林治疗强迫症的临床疗效较好，且安全性较高。为了进一步探讨用舍曲林治疗强迫症的临床疗效，笔者抽选内江市第二人民医院于近期内接收的96例强迫症患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选内江市第二人民医院于2013年1月至2016年1月期间接收的96例强迫症患者作为研究对象。将这96例患者随机分为舍曲林组（n=48）与盐酸氯米帕明组（n=48）。舍曲林组患者中有男32例，女16例，其年龄的范围在19岁至33岁之间，平均年龄为（23.3±3.6）岁，其病程在2个月至3年之间，平均病程为（1.3±0.5）年。盐酸氯米帕明组患者中有男30例，女18例，其年龄的范围在21岁至32岁之间，平均年龄为（24.2±3.1）岁，其病程在3个月至3年之间，平均病程为（1.5±0.8）年。两组研究对象的一般临床资料（性别、年龄、病程等）相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究获得了内江市第二人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 研究对象的入选标准 1）这些患者的病情均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（第3版）中规定的强迫症的临床诊断标准[3]。2）知情并同意参加本次研究的患者。

1.3 研究对象的排除标准 1）合并有严重的肝、肾功能不全的患者。2）合并有其他精神疾病的患者。3）临床资料不全的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 应用盐酸氯米帕明对盐酸氯米帕明组患者进行治疗。盐酸氯米帕明的使用方法是：开始用药时每天服2次，每次服50mg。按照此剂量连续用药7天后，将用药量调整为每天服1次，每次服200mg。治疗1个月为1个疗程，应连续治疗3个疗程。

1.4.2 应用舍曲林对舍曲林组患者进行治疗。舍曲林的使用方法是：开始用药时每天服1次，每次服50mg。按照此剂量连续用药7天后，将用药量调整为每天服1次，每次服100mg。治疗1个月为1个疗程，应连续治疗3个疗程。

1.5 疗效评定标准[4]根据患者Y-BOCS（耶鲁-布朗强迫症状量表）[5]评分的改善情况将治疗的效果分为治愈、显著好转、好转和未好转四个等级。1）治愈：经治疗，患者Y-BOCS评分降低的幅度超过75%。2）显著好转：经治疗，患者Y-BOCS评分降低的幅度在50%至75%之间。3）好转：经治疗，患者Y-BOCS评分降低的幅度在25%至49%之间。4）未好转：经治疗，患者Y-BOCS评分降低的幅度在25%以下。总有效率=（治愈例数+显著好转例数+好转例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 本次研究中的数据均应用统计学软件SPSS 22.0进行分析和处理，患者的年龄、病程用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率和不良反应的发生率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比 舍曲林组患者治疗的总有效率为89.6%（43/48），盐酸氯米帕明组患者治疗的总有效率为85.4%（41/48）。两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者不良反应发生率的对比 在用药期间，舍曲林组患者中有1例患者发生了头痛，有1例患者发生了嗜睡，有3例患者发生了胃肠道不适，有1例患者发生了肝肾功能异常，有1例患者发生了心功能异常。舍曲林组患者不良反应的发生率为14.6%（7/48）。盐酸氯米帕明组患者中有4例患者发生了头痛，有3例患者发生了嗜睡，有6例患者发生了胃肠道不适，有2例患者发生了肝肾功能异常，有2例患者发生了心功能异常，有1例患者发生了性功能障碍。盐酸氯米帕明组患者不良反应的发生率为37.5%（18/48）。与盐酸氯米帕明组患者相比，舍曲林组患者不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的对比

3 讨论

临床研究发现，强迫症的发生、发展与患者大脑内5-羟色胺的水平密切相关[5]。舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂[6]。此药具有抑制中枢神经元再摄取5-羟色胺的作用。盐酸氯米帕明是一种三环类抗抑郁药物。此药具有较好的镇静作用[7]。但是，大量的临床研究发现，用盐酸氯米帕明进行治疗的强迫症患者常会出现头痛、嗜睡、心功能异常、肝肾功能异常等不良反应。本次研究的结果显示，两组患者治疗的总有效率相比差异不大。与盐酸氯米帕明组患者相比，舍曲林组患者不良反应的发生率更低。上述研究结果与杨九州、杨松娥、马会斌[8]等人的研究结果相似。

综上所述，用舍曲林治疗强迫症的临床疗效较好，安全性高。此疗法值得在临床上推广应用。

[1]杨荣.舍曲林治疗强迫症疗效观察[J].临床合理用药，2016,9(6):65-66.

[2]欧小春.舍曲林与盐酸氯米帕明治疗强迫症的疗效比较[J].海峡药学，2013,25(3):130-131.

[3]朱越琪，姜明刚，贾天成.舍曲林合并喹硫平对强迫症的临床疗效分析[J].中国临床保健杂志，2013,16(4):427-429.

[4]崔卫明.观察舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效[J].临床医药文献杂志，2015,2(20):4243-4246.

[5]张昔伦.舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的临床疗效分析[J].中国医药指南，2014,12(29):171-172.

[6]吉明安.国产舍曲林与氯米帕明治疗强迫症对照研究[J].中国当代医药，2011,18(13):63-64.

[7]王琦.舍曲林联合喹硫平治疗难治性强迫症临床随机盐酸氯米帕明组研究[J].中国实用医药，2012,7(21):136-138.

[8]杨九州，杨松娥，马会斌.舍曲林与氯米帕明治疗强迫症对照研究[J].中国民康医学，2010,22(23):3023-3024.

R749.7

B

2095-7629-（2017）3-0020-02

陈慧，女，1967年11月出生，四川内江人，现为内江市第二人民医院精神科副主任医师，研究方向为精神卫生。