阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果研究

王洪涛

（湖北职业技术学院医学院 湖北 孝感 432100）

·临床医学·

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果研究

王洪涛

（湖北职业技术学院医学院 湖北 孝感 432100）

目的：研究用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：选取在某院接受治疗的88例支原体肺炎患儿作为本次研究的对象。将这88例患儿平均分为治疗组和对比组。使用阿奇霉素对治疗组患儿进行治疗，使用红霉素对对比组患儿进行治疗。治疗结束后，比较两组患儿的临床疗效以及其各种临床症状消失的时间、住院的时间和发生不良反应的情况。结果：治疗组患儿治疗的总有效率以及其各种临床症状消失的时间、住院的时间和发生不良反应的情况均明显优于对比组患儿，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果确切，而且起效迅速，安全性高。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；效果

小儿支原体肺炎是临床上发病率最高的小儿呼吸系统疾病。由于此病常可并发心血管疾病和神经系统疾病，因此对患儿的身体健康危害极大[1,2]。在本次研究中，我院使用阿奇霉素对44例支原体肺炎患儿进行治疗，取得了很好的效果。现将本次研究的结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月～2015年2月期间我院收治的88例支原体肺炎患儿作为研究对象。这88例患儿的病情均符合2002年北京人民卫生出版社出版的《实用儿科学》（第七版）[3]中规定的小儿支原体肺炎的诊断标准，且在入院时均存在发热、重度咳嗽、喘息、咽痛、头痛和皮疹等症状，对其进行支原体培养检查的结果为阳性，对其进行血清冷凝集检查的结果为阳性，对其进行血象检查可见其白细胞的数量略有下降，对其进行听诊检查可闻及罗音。这88例患儿均未合并有严重的心、肝、肾病和神经系统疾病。我们将这88例患儿平均分为治疗组和对比组。在治疗组中，有男性患儿23例，女性患儿21例，其年龄在4～13岁之间，平均年龄为（6.79±1.02）岁。在对比组中，有男性患儿21例，女性患儿23例，其年龄在4～12岁之间，平均年龄为（6.80±1.01）岁。两组患儿的一般资料相比无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 我院使用阿奇霉素对治疗组患儿进行治疗。阿奇霉素（国药准字号为：H20073718号）的用法为：按照10mg·kg-1·d-1的剂量用阿奇霉素对患儿进行静脉滴注，连续用药3天为1个疗程，应连续用药3个疗程（每个疗程之间应间隔4天）。我院使用红霉素对对比组患儿进行治疗。红霉素（国药准字号为：H21021678号）的用法为：按照20mg·kg-1·d-1的剂量用红霉素对患儿进行静脉滴注，连续用药7天为1个疗程，应连续用药3个疗程。需要注意的是，两组患儿在治疗期间均不可联用其他抗生素，但可适当地使用镇咳药、退热药等药物进行对症治疗。

1.3 疗效评定标准（1）显效：经治疗，患儿的症状完全消失，对其进行支原体培养检查的结果为阴性。（2）有效：经治疗，患儿的症状得到明显缓解，对其进行支原体培养检查的结果为弱阴性。（3）无效：经治疗，患儿未达到上述标准。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比 治疗组患儿治疗的总有效率明显优于对比组患儿，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比

2.2 两组患儿临床症状消失时间和住院时间的对比治疗组患儿各种临床症状消失的时间和住院的时间均明显短于对比组患儿，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间和住院时间的对比（±s, d）

表2 两组患儿临床症状消失时间和住院时间的对比（±s, d）

住院的时间治疗组3.74±1.543.25±0.515.71±1.695.89±1.22对比组4.69±1.724.66±0.877.83±2.148.10±1.03 t值2.739.275.169.18 P值0.01lt;0.050.00lt;0.050.00lt;0.050.00lt;0.05组别退热的用时咳嗽症状消失的时间喘息症状消失的时间

2.3 两组患儿不良反应发生率的对比 治疗组患儿不良反应的发生率明显低于对比组患儿，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。详情见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率的对比

3 讨论

肺炎是指发生在支气管、肺泡和肺间质等部位的炎症。此病是一种严重威胁我国居民身体健康的呼吸系统疾病。儿童是肺炎的高发人群。调查资料显示，在所有肺炎患儿中，约有50%的患儿患的是支原体肺炎。由于支原体肺炎可对患儿的呼吸系统、消化系统、神经系统和循环系统造成严重的破坏，加之儿童的身体素质较差，因此如何有效地治疗小儿支原体肺炎一直是临床上的一个难题[4,5]。

临床实践证实，使用抗生素是唯一一种能够有效治疗小儿支原体肺炎的方法。不过，有研究发现，支原体是一种介于细菌和病毒之间的致病微生物，其没有细胞壁和细胞核，但其内部存在DNA和RNA。因此，使用具有阻碍病原微生物细胞壁合成作用的抗生素（如头孢类抗生素）治疗小儿支原体肺炎无效，但使用具有阻碍病原微生物蛋白合成作用的抗生素治疗小儿支原体肺炎的效果很好。大环内酯类抗生素就具有阻碍病原微生物蛋白合成的作用，其代表药为红霉素和阿奇霉素。其中，红霉素属于第一代大环内酯类抗生素。不过，此药的半衰期较短，而且容易引起不良反应，故使用此药治疗小儿支原体肺炎的效果一般[6]。阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素。药理学研究发现，阿奇霉素的半衰期较长，其药效是红霉素的3.5倍，而且其在人体内的吸收和代谢均十分稳定，因此不容易引起不良反应。

陈嘉慧[7]对114例支原体肺炎患儿进行研究后发现，使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的总有效率约为95%。这与本次研究的结果相似。

总之，用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果确切，而且起效迅速，安全性高。

[1]楼兰芳,李小兵,张兰青,等.小儿支原体肺炎后血清免疫球蛋白、红细胞免疫及外周血T淋巴细胞亚群的变化情况分析[J].中国妇幼保健,2015,30(3):385-387.

[2]冯伟伟,阮为勇,王宇军,等.苏黄止咳胶囊与孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎后咳嗽的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(29):3239-3241.

[3]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2002:1204-1205.

[4]陈咏丽,严晓娟.小儿支原体肺炎肺外消化系统损害及其相关因素分析[J].重庆医学,2014,43(7):863-866.

[5]袁国丹.小儿支原体肺炎并中枢神经系统受累的临床治疗研究[J].临床肺科杂志,2016,21(5):819-821.

[6]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学,2013,19(1):120-122.

[7]陈嘉慧,印根权,余嘉璐,等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(8):587-589.

R725.6

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2095-7629-（2017）3-0015-02

姓名：王洪涛，民族：汉族，性别：男，籍贯：湖北孝感，出生年月：1973年9月，职称：副教授、硕士，研究方向：儿科临床及医学教育。