加味当归补血汤用于治疗78例慢性心衰伴贫血的临床研究

白春颖

加味当归补血汤用于治疗78例慢性心衰伴贫血的临床研究

白春颖

目的探讨加味当归补血汤用于治疗78例慢性心衰伴贫血的临床效果。方法选取2015年3月—2017年3月年我院收治的156例慢性心衰伴贫血患者，采用抽签法将其随机分成两组各78例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上采用加味当归补血汤治疗，两个月后比较两组患者临床疗效。结果观察组治疗有效率为83．33%，高于对照组的67．95%（P＜0．05）。结论在常规西药治疗基础上采用加味当归补血汤治疗慢性心衰伴贫血能够有效改善患者贫血情况，促进心功能恢复，疗效显著。

加味当归补血汤；慢性心衰；贫血

据相关报道显示，大多数慢性心力衰竭（choronic heart failure，CHF）患者均伴有贫血症状，程度不一，且贫血发生率与CHF病情严重程度呈现正相关，贫血已经成为导致CHF患者死亡的重要因素。有学者研究发现，改善患者贫血症状，能够有效缓解CHF患者心功能状况，在中远期治疗方面效果良好[1]。目前医学界首选药物治疗方式对患者进行救治，以西药为主，然而受耐药性和副作用等相关因素影响，患者在长期服药后常伴有不同程度的胃肠道、肝肾功能损害等不适症状，影响预后效果[2]。为了探讨更加有效的药物治疗方案，本文就加味当归补血汤用于治疗78例慢性心衰伴贫血的临床效果展开了研究，特作出如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月—2017年3月收治的CHF伴贫血患者156例作为研究对象，全部患者经临床检查均符合2007年中华医学会心血管学会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》和1994年美国纽约心脏病学会制定的心功能分级中设立的CHF标准[3]，且患者血红蛋白水平均隶属贫血范畴，男性患者Hb（血红蛋白）水平＜120 g/L，女性Hb水平＜110 g/L，且男女Hb水平均＞60 g/L，确诊为CHF伴贫血病例。采用抽签法将其随机分成两组各78例。对照组患者男36例，女42例；年龄48～78岁，平均（62.85±3.37）岁；病程0.5～23年，平均（7.62±1.23）年。观察组患者男38例，女40例；年龄49～70岁，平均（63.47±3.59）岁；病程0.8～23年，平均（7.57±1.18）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均给予常规利尿和强心治疗，在此前提条件下，对照组给予患者福辛普利钠片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20064148）10 mg，口服，1次/d，后续可根据患者耐受度逐渐增至40 mg/d；酒石酸美托洛尔片（江苏美通制药有限公司，国药准字H32025116）25 mg，口服，1次/d，后续可根据患者耐受度增至50～100 mg/d；单硝酸异山梨酸缓释片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19991039）40 mg，口服，1次/d,如有需要可增至80 mg/d。观察组在对照组基础上采用加味当归补血汤治疗，药方成分包括黄芪、茯苓各30 mg，丹参15 mg，桑寄生和淫羊藿各12 g，当归6 g。药方以水煎服，煎取200 mg，1剂/d，饭后30 min服用，早晚2次分服。两组患者疗程均为两个月。

1.3 观察指标

根据《中药新药临床研究指导原则》对患者的临床体征进行评分[4]，包括心悸、胸闷、舌脉、乏力、气短等症状项目，治疗前后各评价1次，积分越高表明患者病情越严重，并结合治疗前后的减分率判断临床疗效：患者临床症状基本消失，症候积分减分率≥70%视为显效；减分率介于30%～69%视为有效；减分率＜30%视为无效，其中显效和有效均纳入到总有效范围内，减分率=（治疗前临床症状积分-治疗后临床症状积分）/治疗前临床症状积分×100%。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0软件处理本次实验数据，计数资料以（%、n）表示，采用χ2检验，计量资料以 （x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率为83.33%，对照组治疗有效率为67.95%，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

目前医学界对于CHF合并贫血的发病机制尚无统一定论，医学研究人员普遍认为患者发病与机体内部铁元素和促红细胞生成素含量过低、营养不良、稀释性贫血关联密切[5]。CHF在中医学研究领域隶属“心悸”“喘证”“水肿”范畴，中医认为患者病位主要分布在心、脾、肾等区域，属本虚标实之症[6]。经临床研究发现，CHF患者多伴有贫血症状，从中医病理机制角度出发，这主要由心肾阳虚、气血虚亏、瘀血水滞引发所致,中医治疗当以温肾利水、益气养血为主要指导理念[7]。

本文所采用的加味当归补血汤中内含多种有益成分，可有效缓解CHF伴贫血患者临床不适症状，促进患者预后恢复。现代药理学研究证明，当归和黄芪具有补气生血之功效，同时辅以桑寄生和淫羊藿能够温阳益髓，丹参可活血化瘀，茯苓可健脾利水，诸药配伍可有效提高机体内部促红细胞生成素水平，强化造血干细胞造功能，增强再灌注，改善心肌功能，从而达到温肾利水、益气养血、标本兼治之功效[8]。经临床实践证明，中药药性温和，副作用较低，安全性较高，同时还可有效改善患者临床症状，以此收获理想的治疗效果[9]。与上述分析一致，根据本文实践结果发现，观察组治疗有效率为83.33%，高于对照组的67.95%，P＜0.05，充分说明观察组患者经过治疗后临床症状改善效果更加明显，临床疗效更具优势。

综上所述，在常规西药治疗基础上采用加味当归补血汤治疗CHF伴贫血病例能够有效提高患者机体内部血红蛋白水平，改善患者临床症状，促进患者恢复，疗效显著。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

[1] 何世聪，李桥川． 慢性心力衰竭合并贫血的发病机制及治疗进展[J]． 医学综述，2012，18（23）：3983-3985．

[2] 林娟，章文杰． 慢性心力衰竭伴贫血患者红细胞分布宽度水平的研究 [J]． 中国现代医生，2016，54（13）：85-88．

[3] 崔璐． 慢性心力衰竭合并贫血患者采用左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗的临床疗效观察[J]． 中国疗养医学，2015，24（5）：523-524．

[4] 房玉涛，胡元会，刘桂芳． 加味当归补血汤对慢性心力衰竭伴贫血患者生活质量的影响[J]． 世界中医药，2016，11（7）：1242-1244．

[5] 许卫，陈晞明，陈永权，等． 促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭伴有贫血患者的Meta分析[J]． 岭南心血管病杂志，2015，21（4）：522-530．

[6] 王小云，于勤． 慢性充血性心力衰竭合并贫血、铁缺乏的研究进展 [J]． 医学与哲学，2016，37（20）：51-53，56．

[7] 范新俊，马礼坤． 慢性心力衰竭合并贫血临床特征分析[J]． 中国现代医学杂志，2016，26（14）：82-86．

[8] 鲁超，殷继超，任敬，等． 加味当归补血汤治疗人工全膝关节置换术后失血性贫血临床研究[J]． 国际中医中药杂志，2017，39（2）：121-123．

[9] 翦林昊，黄怡，罗立． 慢性心力衰竭炎症及相关因素的临床研究[J]． 中国现代医学杂志，2015，25（11）：86-89．

Clinical Study on Treating 78 cases of Chronic Heart Failure With Anemia by Jiawei Danggui Blood Enriching Decoction

BAI Chunying Department of Internal Medicine, The Victory Hospital of Jilin, Changchun Jilin 130051, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Jiawei Danggui enriching blood decoction in the treatment of 78 cases of chronic heart failure with anemia.Methods156 patients with chronic heart failure and anemia were selected from March 2015 to March 2017 in our hospital. They were randomly divided into two groups, 78 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine, the observation group was treated with Jiawei Danggui enriching blood decoction on the basis of the control group, and the clinical efficacy of the two groups was compared after two months.ResultsThe effective rate of the observation group was 83.33%, which was significantly better than that of the control group (67.95%) (P＜ 0.05).ConclusionOn the basis of conventional western medicine treatment, supplemented Jiawei Danggui enriching blood decoction in the treatment of chronic heart failure with anemia can effectively improve the anemia of patients, promote cardiac function recovery, the curative effect is remarkable.

Jiawei danggui enriching blood decoction; chronic heart failure; anemia

R259

A

1674-9316（2017）25-0086-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．044

吉林省胜利医院内科，吉林 长春 130051