针灸联合盆底康复疗法对妇科慢性盆腔疼痛综合征的影响

陈 莉

(湖北省咸宁市中心医院暨湖北科技学院附属第一医院康复医学科，咸宁市 437000)

针灸联合盆底康复疗法对妇科慢性盆腔疼痛综合征的影响

陈 莉

(湖北省咸宁市中心医院暨湖北科技学院附属第一医院康复医学科，咸宁市 437000)

目的探讨盆底康复疗法+针灸治疗妇科慢性盆腔疼痛综合征的效果。方法慢性盆腔疼痛综合征患者86例，随机分成A组、B组各43例。A组实施针灸治疗，B组在此基础上加用盆底康复疗法。比较两组的有效率、盆腔功能障碍表现、疼痛评分。结果A组总有效率为83.72%(36/43)，B组为97.67%(42/43)，两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。治疗2～4疗程后，两组疼痛分值均降低，治疗前、后比较差异有统计学意义(Plt;0.05)；其中B组分值低于A组，两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。A组盆腔功能障碍率为18.60%(8/43)，B组为2.33%(1/43)，两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论慢性盆腔疼痛妇女在针灸治疗基础上采用盆底康复疗法，能进一步改善疼痛症状，减少盆腔功能障碍，值得临床推广应用。

盆腔疼痛；针灸；盆腔功能；盆底康复疗法

慢性盆腔疼痛在盆腔炎患者中的患病率较高，原因在于这类炎症容易诱发盆腔充血、粘连，导致下腹部不适，引发腰骶酸痛，一般于性交、过度劳累后症状加重[1]。慢性盆腔痛持续时间较长，临床表现主要为背部、腹部疼痛，病因复杂，病情进展慢。目前，临床对该疾病并无特效药物治疗，大多予以常规对症治疗[2]。本文主要探讨慢性盆腔疼痛综合征经盆底康复疗法+针灸治疗的效果，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年9月至2016年9月于我院妇科就诊的86例慢性盆腔疼痛综合征患者为研究对象，随机分为A组(43例)、B组(43例)。A组年龄22～45(32.39±5.65)岁，病程1～4(2.16±0.45)年；B组年龄(33.47±6.32)岁，病程1～4(2.43±0.62)年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。

1.2 入选与排除标准 入选标准：①临床资料齐全；②经妇科检查结合临床表现确诊；③7 d内未使用止痛药；④对所研究的治疗方法耐受；⑤自愿加入研究。排除标准：①临床资料不全；②疼痛部位皮肤感觉不灵敏；③合并妇科肿瘤；④对所选治疗方式不耐受，无法接受该治疗模式；⑤不愿参与研究。

1.3 治疗方法 ①A组：针灸治疗。取穴包括足三里、中极、关元三阴交、气海、归来，对所选穴位予以消毒，取毫针(1～2寸)刺入穴位，使用捻转提抽手法，直至产生酸麻感便可停止。留针时间为30 min，留针时，每间隔10 min，需为患者行针1次，每日给予1次针灸治疗，10 d为1疗程。②B组：在A组基础上实施盆底康复疗法。由专业医师给予指导，选取体位包括坐位、站位、平卧位，吸气时将肛门收缩，时间控制为5～10 s间，呼气时可适度放松肛门，然后再次收缩，如此反复。3次/d，持续治疗满12周为1疗程。两组患者均接受4个疗程治疗。

1.4 观察指标 观察两组的疗效、疼痛改善情况以及盆腔功能障碍率，由治疗人员详细记录。①治疗效果[3]：显效：体征、症状彻底消失，持续时间超过4周，无复发；有效：症状好转，持续时间大于2周；无效：治疗前后症状无变化，疼痛甚至有加重趋势。②盆腔功能障碍：包括盆底陷窝疝、子宫颈脱垂、膀胱脱垂。③疼痛评估[4]：利用VAS予以评估，最低为0分，最高10分，分值越低，说明疼痛越轻。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数标准差表示(x±s)，组间比较行t检验，计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较 B组总有效率高于A组，两组比较，差异具有统计学意义(χ2=4.962，P=0.026)。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 [n(%)]

2.2 疼痛评分 治疗前、治疗1疗程，两组的疼痛评分比较，差异无统计学意义(Plt;0.05)；治疗达2、3、4疗程后，两组患者疼痛评分与治疗前相较明显下降，差异具有统计学意义(Plt;0.05)，其中B组评分低于A组，组间比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛评估(x±s)

注：与治疗前比较，#Plt;0.05。

2.3 盆腔功能障碍 A组有8例出现盆腔功能障碍，发生率为18.60%；B组1例盆腔功能障碍，发生率为2.33%，两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表3。

表3 两组患者盆腔功能障碍情况 [n(%)]

3 讨 论

慢性盆腔疼痛综合征是妇科常见病，是指骨盆以及周围器官持续疼痛(不具有周期性)超过6个月的一种疾病，严重影响患者工作与生活。该病发病机制复杂，临床认为与胃肠系统、泌尿系统、生殖系统疾病存在关联。研究表明[5]，大部分慢性盆腔痛是因盆腔炎所致，若盆腔炎症未能及时治疗，则会使病程迁延，诱发不孕、慢性盆腔痛等并发症。当盆腔组织受到细菌感染后，甚至会有瘢痕粘连等产生，症状表现为腰骶部酸痛、下腹坠痛等，于过度劳累后症状表现更明显。

慢性盆腔痛的治愈难度较大，病程长，病情进展缓慢，反复疼痛。以往采用常规药物治疗，需长期用药，易产生不良反应，且药物具有依赖性，复发率高，治疗依从性不佳[6]。长期如此不仅无法获取良好疗效，而且会破坏盆腔组织免疫功能，诱发微循环障碍。为了改善病症，临床大多予以针灸治疗，使疼痛症状缓解。中医中对慢性盆腔痛并无详细记载，但有对与之相似症状进行描述，这类疾病大多因热滞、气滞、寒滞等所致，主要病理机制为气血不调。因此，治疗需以活血通络为主[7]。

在针灸治疗中，所选取穴位包括三阴交、归来、中极足三里、关元等，手法为平补平泻，可起到舒经通络、祛瘀散结的功效，有利于缓解疼痛。吴琳等[8]研究表明，在针灸治疗基础上予以盆底康复法联合治疗，能进一步改善病情，治疗有效率高达91.4%，优于对照组的68.6%。盆底康复疗法的主要训练内容为肛提肌自主收缩，以此促进盆底肌肉力量增强，使盆底充血得以改善，提高盆腔抗感染能力，具有软化瘢痕、松解粘连的功能，使炎性渗出减少，促进积液吸收，减轻疼痛。

妇科将针灸与盆底康复疗法联合应用于慢性盆腔疼痛综合征，能进一步改善患者盆腔功能，缓解病症，控制盆腔功能障碍风险，从而提高患者生活质量。本研究显示，在针灸治疗基础上加用盆底康复治疗后，B组总有效率高于A组，治疗达2个疗程后，疼痛评分开始明显下降，治疗达4疗程时，疼痛仅(1.12±0.64)分，效果明显优于A组。

综上所述，盆底康复疗法+针灸在慢性盆腔疼痛综合征治疗中的应用效果良好，安全性高，能减少盆腔功能障碍，减轻疼痛，是一种理想的治疗方式，值得临床推广应用。

[1] 吕剑萍.妇科慢性盆腔疼痛的研究进展[J].医学信息(西安),2015，28(41):448-449.

[2] 纪 涛,孙凯强,孙颖浩.针灸治疗慢性盆腔疼痛综合征选穴及归经规律研究[J].世界中医药,2016，11(B03):438.

[3] 王 玉,郑 萍.妇科因素所致慢性盆腔痛的研究进展[J].中国医药导报,2016,13(5):36-40.

[4] 丁锦丽,杨朝纲，朱俊勇，等.慢性盆腔疼痛的诊治进展[J].医学综述,2013,19(20):3731-3733.

[5] 章 洁,金 毅.慢性盆腔疼痛综合征的神经调控治疗进展[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(2):81-85.

[6] 王诗琦,马 永,王祖龙.中药联合穴位埋线治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2015，21(11):1441-1443，1469

[7] 陈秋霞.解结针法治疗妇科慢性盆腔痛的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报,2015，32(3):437-440.

[8] 吴 琳,王 艳,何 佳,等.盆底康复疗法在慢性盆腔疼痛的预防和治疗中的应用分析[J].世界中医药,2015，10(A02):881-882.

R 711.33

B

1673-6575(2016)05-03

10.11864/j.issn.1673.2017.05.42

2017-06-15

2017-08-20)