传统体育文化发展背景下构建川西农村儿童保健管理服务模式的探究*

陈文刚



传统体育文化发展背景下构建川西农村儿童保健管理服务模式的探究*

陈文刚

（川北医学院体育教研室，四川南充 637002）

选取四川省西部甘孜州、阿坝州、绵羊市、雅安市作为试点基地，制定相应的计划和目标，培训提高川西儿童保健工作人员的管理、服务能力，通过宣传教育提升家长和儿童的保健意识，共建川西儿童保健管理服务体系，促进川西少数民族农村贫困地区体儿童身体健康。

川西；儿童保健；管理；模式

儿童健康保健管理服务水平关乎国家社会的全面健康发展，我国一些农村贫困地区儿童生存和健康保健问题非常突出，政府和社会各界非常关心这些地区儿童的身心健康。目前，川西少数民族农村贫困地区整体的儿童保健服务水平非常低，管理工作极其落后，家长和儿童基本没有保健预防意识，儿童卫生保健的现状令人堪忧。基于此，本研究选取四川省西部甘孜州、阿坝州、绵羊市、雅安市作为儿童保健管理服务体系试点基地，制定相应的计划和目标，培训提高川西儿童保健工作人员的管理、服务能力，旨在促进川西少数民族农村贫困地区体儿童身体健康，也为我国卫生部出台相应政策保障广大农村地区长期发展儿童保健管理模式提供一定的理论依据。

1 川西少数民族农村贫困地区简介

四川西部地区与西藏交界，位于青藏高原东南方向的横断山脉，包括1个县级市和4个民族自治县，其内有藏族、羌族、彝族等14个少数民族居住，康巴藏族文化、茶马古道文化、羌巫文化等在这里交融传承，地理位置非常独特，蕴含深厚的少数民族人文情怀。岷江、大渡河、金沙江、怒江等红军长征途中的知名河流，都从其区域内纵穿而过，还有贡嘎雪山、巴郎雪山、邛崃山脉等众多非常著名的高山雪域[1]。川西地区居民主要以藏族、羌族和彝族为主、其他民族为辅，相互杂居生活，并保有各自不同的生产生活方式，主要信奉藏传佛教、巫教、道教等，少数民族特色体育活动一般为祭祀祈祷活动、当地节庆日特色竞技体育娱乐活动为主[2]。可是，目前川西少数民族农村贫困地区整体的儿童保健服务水平非常低，管理工作极其落后，家长和儿童基本上没有保健预防意识，儿童卫生保健的现状堪忧。

2 川西少数民族农村贫困地区儿童保健管理服务体系试点规划

2.1 管理服务现状调查

为了解当地儿童保健管理服务的现状，确定试点基地建设方案，2013年4月，我们通过定性研究、查阅文件、座谈会等方式，对四川省西部甘孜州、阿坝州、绵羊市、雅安市的部分农村地区的儿童保健管理服务、卫生、信息系统等相关现状情况进行了调查评估[3]。调查发现，当地农村贫困地区的卫生状况差，儿童生存环境比较恶劣，营养十分不良，保健管理服务工作的硬件基础设施差，服务人员缺乏，家长和儿童自身的保健意识较差，地方政府信息系统只是记录当地儿童的基本信息，儿童保健管理服务基本处于停滞状态。针对这种情况，试点项目首先以乡镇卫生院为单位建立儿童保健管理服务工作站，重点加强地方儿童保健管理服务工作的人员能力、奖励机制、信息评估系统等的建设，在已有的妇幼卫生工作带动下，在农村贫困地区全力宣传儿童保健预防工作，调动家长、儿童的积极性，提高工作质量，促进川西农村贫困地区儿童保健管理服务工作的全面提高。

2.2 提高参与工作人员的工作能力

根据川西农村地区的实际情况，编写相关的培训教材和资料，通过培训、进修等方式来提高工作人员的工作能力，以确保每个相关工作人员都能掌握儿童保健管理服务方法。每年邀请相关的省市级专家不定期地对各级儿童保健工作人员进行专业培训，每月以例会的形式对各个乡、村的医生进行侧重所长的培训[4]。对儿童营养、生长发育成长等方面情况进行重点监控，逐步提高儿童和家长的保健预防意识、沟通等方面的能力；此外，经常派送各乡村的儿童保健管理服务人员到市一级的妇幼保健院等专业医院进行为期半年左右的脱产进修，以提升他们业务水平。

2.3 为儿童保健管理服务工作制定相应的政策法规

川西政府、卫生院研讨制定一系列适合儿童保健管理服务工作发展的相关政策法规，如工作管理制度、规范、后勤保障、基础硬件设施、信息系统、考核标准的制定，确定了儿童保健管理服务的基本内容、模式和相关工作人员的目标，以及政府相关管理服务机构的职责和信息管理系统的内容，保障了川西农村贫困地区儿童保健管理服务的长远开展，有利于当地儿童的健康成长。

2.4 全面提高儿童保健管理服务的质量

通过电视广播、报纸、宣传材料等途径大力宣传儿童预防保健的重要性，通过开家长会和培训的方式向家长宣讲儿童保健预防的相关知识，提高家长的儿童保健预防的意识和积极性，最终实现家长的科学合理的育儿目的。

3 试点项目进展情况

3.1 儿童保健的服务系统建立情况

所有试点地区都初步建立了儿童保健管理服务系统，各乡镇卫生院也已完善了所有的基础设施，为儿童成立了专门的保健科室，操作流程更加简单合理，房屋独立，室内还配备儿童磅秤、床、空调、电脑、档案柜等设施，工作人员更加完备、专业。各乡镇还配有多名专业的儿童保健专员，甚至为这些工作人员配置了专门的编制、岗位，各级领导都非常重视儿童保健方面的工作，传统重视临床医治的观念也发生了根本的改变。各级政府还专门出台一些相应的政策，保障当地的儿童保健管理服务工作顺利持续的开展（表1）。

表1 2015年川西各级妇幼保健机构对基层业务指导情况

机构 机构 培训班 培训 接待进 实际指导机构数占 下基层级别 数 (次) 人数 修(人) 应指导机构数（% ） 人次 市州级 14 6 616 27 77.59 687县区级 122 6 394 19 99.56 642合计 137 6 429 26 97.25 646

3.2 工作人员的工作能力有显著提高

儿童保健管理服务工作人员经训练已可以掌握儿童的生长发育监测、常见病预防、营养膳食调配等相关儿童保健知识，操作技能也更加规范，甚至还能准确地对儿童进行身高预测、体质说明等服务，工作服务能力都明显提升。

3.3 管理能力大幅提高

各试点地区都对该区域所管辖的儿童的基本情况进行了跟踪调查，新生儿在离院之前还要进行评估、访视、体质测量等服务，定期对儿童进行体检和免疫接种，并结合儿童出生医学证明建立了内容丰富的儿童健康档案和儿童保健手册，儿童服务的系统管理覆盖率越来越高。如0－6岁儿童的系统管理率提高了近50%以上，大部分的儿童保健信息管理系统与社会接轨，实现了网络化管理，系统管理质量有了质的提升（表2）。

表22015年川西各级妇幼保健机构信息管理人员情况

机构 设信息管理 专职信息 有统计证级别 机构数 科机构数 管理平均人数 平均人数 市州级 14 14 1.14 0.57县区级 122 83 0.84 0.21合计 137 98 0.90 0.27

3.4 儿童保健质量更高

家长和儿童的保健预防意识增强了，能积极主动地配合工作人员进行儿童保健服务，还掌握了儿童常见病的预防、营养膳食调配等重要育儿知识，有利于儿童的健康快乐成长，儿童保健服务的质量得到了巩固和提高。

3.5 川西农村贫困地区儿童保健管理服务模式长期发展模式的探究

实现三级网络信息平台管理模式，有利于川西农村贫困地区儿童保健管理服务模式的长期发展，以县级为中心，及时提供儿童生长发育评估、畸形儿预防等数据；而乡镇儿童保健管理服务中心则提供儿童体质健康评估、高危儿预防、膳食咨询等基本服务；村委会则发挥基层骨干作用，组织家长积极带孩子进行必要的身体检查和免疫接种。各级单位还应加强整个儿童保健网络的管理服务能力，建立客户评价考核激励机制，除了获得政府拨款外，还要努力实现社会经济效益回报，促进川西农村地区的儿童保健管理服务长期稳定的发展。

4 结束语

从川西少数民族农村贫困地区儿童保健管理服务体系试点项目的进展来看，我国农村贫困地区完全可以长期可持续性地开展儿童保健工作。各级政府相关部门的领导从意识上要积极支持，加大人力、财力、政策等多方面对儿童保健管理服务工作的投入，配备充足的合理的基础儿童保健硬件设施，获取更准确可靠的数据信息，更好地为儿童进行保健服务。提高整体儿童保健工作人员的服务能力、质量，加强家长和儿童的保健预防意识，制定并完善与儿童保健服务相关的政策、制度、规定，促进川西农村贫困地区的儿童保健管理服务长期稳定的发展。

[1]罗荣,汤学军,潘小平.省地县3级妇幼保健机构2004年绩效状况分析[J].中国妇幼保健,2006,21(10): 1313.

[2]吴秋汶.妇幼保健工作中的多维度思考[J].玉溪师范学院学报,2003,19(4): 43.

[3]副尚薇,石丽华,夏凡.67所妇幼保健机构群体工作相关因素分析[J].中国妇幼保健,2008,23(4): 446.

[4]周文秀，孙冲等，峨边彝族自治县农村彝族与汉族家庭结构对比[J].川北医学院，2010,25(5):467-469.

[5]周红,张燕,郭光萍，等.云南省妇幼保健机构群体保健工作现状与对策[J].卫生软科学,2008,22(1): 31.

[6]骆君,曾小平.学龄前儿童心理行为与弱视治疗方式选择相关性研究[J].川北医学院,2016,31(2):237-240.

The Construction of Rural Child Health Management Service Mode in Sichuan under the Background of Traditional Sports Culture Development

CHEN Wengang

(North Sichuan Medical College, Nanchong 637002, Sichuan,China)

本课题为国家体育总局体育文化发展中心、西华师范大学体育文化研究基地2015年度课题《川西农村地区体育文化发展现状研究》（项目编号为15B010）的研究成果。

陈文刚（1980-），湖南株洲人，讲师，研究方向：社会体育。