阶段性目标考核结合多对一临床带教在实习助产士教学中的应用

徐国华+曹荣+万小琴

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）41-0224-01

助产士是一个对知识要求全面，操作技能过硬的临床一线岗位。国际助产士联盟规定：助产士是提供孕期、产期、产后期护理、支持、建议，把分娩服务作为独立之责的人。而临床实习是助产士理论学习迈向实践的第一步，是形成未来良好作风和工作能力的关键，是培养学生良好职业道德和敬业精神的重要阶段[1]，因此，做好助产士的实习期培养就显得尤为重要。传统的助产士实习带教往往采用一对一临床带教的模式，缺乏阶段性考核，囿于“一对一带教”模式的局限，教学效果往往不尽人意。笔者作为长年从事助产士教学工作的老师，摸索出了一套阶段性目标考核结合多对一临床带教的教学模式，取得了良好的效果，现报告如下。

1.实验对象与方法

1.1对象

实验对象为2015～2016年在昌吉中医医院产科实习的助产士40名，实习时间为4个月。

1.2 方法

1.2.1 随机分组的方法

由40名具有2年以上工作经验的，医德医风良好、责任心强、有带教能力的助产士担任带教老师，明确教学计划及实习期各阶段教学目标。

40名助产士随机数字表法分为2组，阶段性目标考核结合多对一临床带教的实验组与传统一对一临床带教的对照组，20人为一个学习小组，每组选一个小组长。

40名实习助产士与40名带教老师随机配对。每次阶段性目标考核结束后实验组20名实习助产士与20名带教老师均用随机数字表法重新配对，出现任何一名实习助产士与带教老师重复配对时均重新配对。

1.2.2实验组的带教方法

实验组采取阶段性目标考核结合多对一临床带教的教学方法。阶段性目标考核，即根据实习大纲要求，将需要掌握、识记、熟悉和了解的理论知识和专业技能，制定成明确的教学目标，分阶段逐步落实教学计划并进行阶段考核。本研究将4个月的实习期划分为4个阶段，每月设定一个阶段性的实习目标，根据阶段性目标有针对性的进行带教，每个阶段性目标教学完成后进行理论知识和技能考核。多对一临床带教为每经历一阶段性目标考核后随机更换带教老师，在整个实习期形成了多对一临床带教的教学形式。

1.2.3对照组的带教方法

对照组为传统一对一临床带教的教学方法，即第一次随机分组带教老师和实习助产士配对产生后，在4个月的实习期内不再更换带教老师，实习期结束后，参加理论和技能考核。

1.3 带教老师培训

在实习生入科前，对40名带教老师进行培训，明确阶段性目标教学的教学计划、教学目标、考核办法，增强带教老师的带教能力和责任心。

1.4教学效果评价

（1）学期末对两组同学进行相同测试。实习考核成绩分为二部分：①理论考试：占总成绩40%；②技能考核：占总成绩的60%。

（2）问卷调查： 实习结束后对每位参与实验的学生进行问卷调查（不记名）。

（3）座谈会：召集40名带教老师以座谈会的形式，探讨两种教学模式的优劣及持续改进方案。

1.5统计学分析

用SPSS 17.0统计软件，组间采用两样本t检验的方法进行统计学分析，即当P<0.05时差异有统计学意义。采用平均分和标准差描述成绩的集中和离散趋势。

2.结果

2.1测试结果 理论成绩、技能考核与总成绩的比较中，阶段性目标考核结合多对一临床带教的实验组均高于传统一对一临床带教的对照组（P<0.05）。

2.2问卷调查结果 调查问卷共计发出40份，收回40份，收回率100%。结果显示：实验组均明显优于对照组。

3.讨论

本研究结果显示，在理论成绩、实践技能与总成绩的比较中，实验组均高于对照组（P<0.05），而主观评价项目的各方面得分，包括带教老师的总体评价、自我评价，职业评价以及教学模式评价，实验组均高于对照组（P<0.05）。即主客观证据均表明阶段性目标考核结合多对一临床带教的教学模式优于传统的一对一临床带教模式。根据教学效果的数据对比，综合学生及带教老师的反馈，我们做如下分析总结。

阶段目标教学法目标明确，带教老师按规范进行带教，改变了以往教学的随意性，有助于师生共同准确把握实习目标，且循序渐进的教学方法能够充分调动实习生的主观能动性，提高教学质量。江敏秀[2]等研究也指出分阶段目标教学法有利于学生尽快掌握产房多项技术操作。这与蒋莉[3]的研究结果一致，即阶段性培养有利于培养高质量的助产士。多对一的临床带教模式，一定程度上避免了传统一对一带教模式带教出的助产士，其知识和能力上的局限性、自限性，能够使学生博采众长，且这种模式，很大程度上避免了由于学生不适应老师的带教风格导致带教效果的差异。在随机配对带教的过程中，如若学生比较适应带教老师的带教风格，则能够充分激发学生的潜能，调动学生的积极性和工作热情，反之，有可能使得学生消极面对实习，甚至与带教老师起冲突，引起职业认同感下降。多对一的临床带教模式，还能够避免因熟悉带教老师导致的纪律和学习态度的散漫，实习的效果也事半功倍，从不同的带教老师身上也能学到处理问题的不同方法，心理素质和解决问题的能力都得到了提高。这种新型的教学模式使得实习助产士由“学会”向“会学”转变，由一名匠人向专业技术人才逐步递进，使助产士专业走向持续发展的道路。因此，在助产士的实习期中，阶段性目标考核结合多对一临床带教的教学模式值得推广。

参考文献：

[1]谬丽萍.多对一带教在护理专业实习中的应用[J].医学前言，2015，5（24）：206-207.

[2]江秀敏，郭胜斌，林丹等.妇幼专科医院助产实习教学方法探讨[J].中华护理教育，2013，10（9）：402-403.

[3]蒋莉.产科助产士阶段式培养的方法及效果[J].中華护理教育，2007 4（5），206-207.endprint