医院财务工作优化对医院经济管理的积极影响阐释

余晓茜

摘 要：财务工作是医院经济管理的重要手段，通过财务工作不仅能够反映医院经济管理成果、约束医院经济行为，还能够为医院经营决策提供依据，并在保证医疗质量的前提下探寻降低成本、增加效益的有效途径。基于此，从分析医院财务工作对医院经济管理产生的积极影响入手，提出优化医院财务工作的措施建议，期望对提高医院经济效益有所帮助。

关键词：医院；财务工作；经济管理

中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）29-0140-02

一、医院财务工作对医院经济管理的积极影响

（一）有利于反映经济管理成果

医院财务工作是医院资金活动管理的核心工作，通过对会计报表及相关资料进行分析，能够掌握医院经营成果和财务状况。在医院经济管理中，财务活动涉及到各个层面、各个环节，医院可充分发挥财务分析职能，从已有的会计信息中找出经济管理的薄弱环节，及时堵塞管理漏洞。同时，在医院财务工作从原本粗放型管理向当前精细化管理转变的过程中，必须依靠财务分析如实反映医院经济管理成果，了解医院的偿债能力、运营能力以及可持续发展能力，帮助医院不断优化资产结构。此外，将财务分析与人力、物理资源分析相结合，还能够实现医院资源的合理配置，消除影响医院发展的不利因素，为医院创造良好的经济运行环境。

（二）有利于约束医院经济行为

在医院财务工作中，预算管理是重要内容，对医院的经济行为起着一定的约束作用。医院年度预算需要将病床数、门诊人次、固定资产购置、门诊住院收入、基本工资、药品费、卫生材料费、职工福利等内容均考虑在内，编制科学合理的预算，对医院未来一段时间内将要发生的经济活动进行计划。在预算期间内，要严格要求各职能部门和科室执行预算，保证医院总预算目标的实现，尽量避免出现预算外的经济行为，增强医院资金管控的力度，从而提高医院资金使用效益。

（三）有利于为医院经营决策提供依据

医院财务工作既要重视对已发生经济业务的会计核算，又要重视对未来医院经营管理提供有用的信息，通过分析评价不同方案的预期效益，从而为经营决策提供依据，降低决策风险。比如，在医院购置大型医疗器械的决策中，可利用财务管理中的货币时间价值、净现值、内含报酬率等财务方法，对购置方案的经济可行性进行论证，在综合考虑医院未来现金流量和运营需求等因素的前提下，帮助医院作出科学合理的大型医疗器械购置决策，实现未来投资收益最大化，避免因盲目购置金额较大的医疗器械而造成医院运营资金短缺。医院财务工作应随时为医院管理层提供预计分析性的决策信息，以帮助管理层解决棘手的经济管理问题。

（四）有利于提高医院经济效益

成本管理是医院财务工作的重点，医院通过加强成本控制，可合理降低医院成本费用支出，实现经济效益最大化的目标。成本核算、成本分析作为成本管理的重要手段，能够分析各科室之间在成本支出中存在的差异，找出产生差异的原则，进而提出相应的解决对策。通过成本核算与分析，可帮助各科室掌握医疗成本支出的具体情况，有效控制不合理支出，提高科室运行效益。此外，在医疗服务成本控制方面，还可运用成本管理中的量、本、利分析法，在确定成本目标的基础上，通过平衡收支点来计算获取保本点和结余额，为医疗服务成本控制措施的制定提供参考依据。

二、优化医院财务工作，提高医院经济管理水平的措施建议

（一）全面实施全成本核算

医院要积极推行全成本核算制度，强化医院全体员工的成本核算意识，提高医院对成本的控制力，优化医院资源配置，合理降低医院成本，提高经济管理效益。首先，成立独立的医院成本核算部门，并结合医院财务管理组织结构，构建起成本核算三级体系，即院领导小组、成本核算中心和各科室成本核算联络员，确保全成本核算渗透于医院经济运行的各个环节。其次，明确成本核算对象，建立起责任会计体系，结合医院医疗服务的特点，对医院核算科室进行细分，具体如图1所示，將核算科室分为四大类。再次，做好成本归集与分摊工作，按照完全成本法、分项逐级分步结转法对医疗辅助类科室、医疗技术类科室以及行政后勤管理类科室的直接成本和间接成本进行分摊，并向临床服务类科室进行归集。最后，建立医院材料物资计量制度，对医院所有材料物资进行计量，定期盘点，做到账实相符，为全成本核算提供可靠依据，通过全成本核算反映医院资产价值，强化医院成本控制。

（二）创新财务工作制度

医院财务工作要打破事业单位财务管理的模式框架，引入新的财务管理理念，借鉴企业成熟的经济管理制度，对医院财务工作制度进行创新。首先，落实总会计师制度。三级医院应设置总会计师，配合院长开展财务管理工作。总会计师主要负责预算管理、成本管理、会计监督等工作，有权参加医院重要经济事项决策，有利于逐步提升财务工作在医院经济管理中的地位。其次，落实会计核算制度。医院不仅要遵循新《医院财务制度》，在会计核算中引入权责发生制，而且还要利用会计核算加强成本管理、预算管理和绩效管理，提高医院经济管理水平。再次，落实收入管理制度。医院要建立起收费管理标准，强化对各项收费行为的监管。医院应遵照医保部门制定的相关规定，严格执行病人医疗费定额标准，使医疗服务得到补偿，减少医院经济损失。

（三）实施财务精细化管理

为了进一步优化医院财务工作，应对财务工作实施精细化管理，促使财务工作更加科学、高效，更好地服务于医院经济建设。财务精细化管理应从以下方面入手：加强医院预算管理，将与医院经济活动有关的所有内容均纳入到预算管理范围内，科学编制预算，保证预算执行的刚性，并对预算执行情况进行考核，对各职能部门和科室落实相应的奖惩措施。完善医院财务报表体系，编制现金流量表，使医院了解资金的运行情况，加强资金的管控；医院实施成本精细化管理，制定成本管理制度，详细规定成本管理范围、目标、流程，确保医疗成本核算口径一致。财务工作从过去重视收入管理转变为资金管理，充分体现医院的公益性特点，通过管理要效益，降低病人的医疗负担，提高医疗服务水平。加强医院固定资产管理，将数量大、采购周期短、消耗快、单价低的资产列为普通资产，在资产采购中尽量推行集中采购，避免自行采购出现中饱私囊的情况。同时，医院还要重视固定资产管理，对固定资产进行定期盘点，建立起一对一档案管理制度，并强化固定资产采购、运输、验收、使用、运维以及报废等各个环节的管理。endprint

（四）构建财务风险管理体系

随着医疗体制改革的不断深入，医院面临的内部外经济环境发生了巨大变化，这对医院发展带来了诸多不确定性因素，增加了医院财务风险。为此，新时期下医院必须重视财务风险管理，构建起财务风险管理体系，为医院财务工作的有序开展创建良好运行环境，实现医院资产的保值增值。具体的财务风险管理要点如下：医院在购置大型固定资产或进行对外投资时，必须经过经济可行性论证，不允许出现盲目决策的现象。在医院坏账损失核算时，要采用余额百分比法、账龄分析法和个别认定法，合理确定坏账计提比例，通过坏账计提如实反映医院的实际资产，并使医院认清当前面临的应收账款风险。在医院审计工作中，引入风险导向审計理念，加强对财务风险的防范。在固定资产核算中，要求对固定资产计提折旧，使会计信息能够如实反映医院固定资产的价值变动情况，避免出现资产流失现象。在对外投资领域中，医院不能从事风险项目投资，而只能投资与医疗服务相关的领域，避免不理性的投资行为增加医院的财务风险。要加强对医院重要经济活动的监控，包括药品采购、医疗设备使用、资金周转等经济活动，针对重要经济活动的特点，设置安全、预警、风险三个评估等级，若经济活动触及到预警线，则要采取相应措施加以应对。定期召开风险管理例会，总结风险管理工作的经验和教训，重视对突发状况的研究分析，确保财务风险始终处于可控状态。

结语

综上，医院经济管理关系到医院的长远稳定发展，财务工作作为经济管理的重要内容，必须充分考虑到市场经济运行环境的特点，结合医疗体制改革的需要，遵循医院财务制度和会计制度，构建起完善的财务管理体系，不断优化财务工作。医院要提升财务工作的重要地位，促进财务工作向精细化管理的方向转变，全面提升医院经济管理水平。

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[责任编辑 柯 黎]endprint