2015～2016年雨花台区女性性工作人员的梅毒和艾滋病实验室检测结果分析

华玲慧

【摘要】 目的 了解雨花台区2015～2016年辖区娱乐场所女性性工作人员的艾滋病（AIDS）、梅毒感染状况。方法 826名雨花台区2015～2016年辖区娱乐场所女性性工作人员， 均进行人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体初筛检测及梅毒特异性抗体和非特异性抗体检测， 并进行分析。结果 826名女性性工作人员HIV抗体初筛检测阳性人数为0。2015年梅毒检测人数为354名， 阳性人数为4名， 阳性率为1.1%， 既往感染人数为16名， 既往感染率为4.5%；2016年梅毒检测人数为472名， 阳性人数为8名， 阳性率1.7%， 既往感染人数22名， 既往感染率为4.7%。826名女性性工作人员中年龄最小25岁， 最大46岁。其中25～40岁处于性活跃期612名， 梅毒阳性人数为7名， 阳性率为1.1%；>40岁为214名， 梅毒阳性人数为5名， 阳性率为2.3%。经现场工作人员的咨询调查和临床症状核实， 可以确定826名女性性工作人员感染艾滋病人数为0， 罹患现症梅毒12名， 阳性率为1.5%， 既往梅毒感染38名， 既往感染率为4.6%。结论 本区女性性工作人员艾滋病感染率处于下降趋势， 梅毒感染率上升， 必须加强宣传教育， 在高危人群中倡导提高安全套的使用率。

【关键词】 艾滋病；梅毒；女性性工作人员

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.043

艾滋病、梅毒近几年在我国随着感染者和临床患者的逐渐增加， 防控形势越来越严峻。为充分了解艾滋病、梅毒在不同人群中的感染情况， 尽早发现感染者， 以制定更科学、更实效的防控政策， 本区疾控中心在2015～2016年对辖区内的娱乐场所826名女性性工作人员提供咨询， 进行艾滋病、梅毒的免费检测， 为本区的疫情防控提供依据。现将检测情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2015～2016年本区共有826名娱乐场所服务的女性性工作人员接受调查和免费检测。

1. 2 调查方法 本区艾防工作人员到各娱乐场所按照保密、不评判、知情同意、自愿的原则对女性性工作人员进行面对面调查， 填写真实个人信息， 采集其静脉血5 ml， 尽快送实验室分离血清检测HIV抗体和梅毒非特异性抗体和特异性抗体。

1. 3 试剂 艾滋病酶联免疫吸附试验（ELISA）筛查试剂是珠海丽珠试剂股份有限公司及英科新创（厦门）科技有限公司生产， 梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）及ELISA试剂是北京万泰生物药业股份有限公司， 试剂均由南京市疾病预防控制中心提供， 均在有效期内使用。

1. 4 检测方法 HIV-1/2抗体筛查用ELISA， 梅毒非特异性抗体检测用TRUST检测， 梅毒特异性抗体采用ELISA检测。

1. 5 结果判断 艾滋病初筛检测阳性的复检阳性后送市疾控用免疫印迹法做确认试验。梅毒TRUST和ELISA检测均为阳性的判断为梅毒阳性， 即现症感染。梅毒ELISA为阳性， TRUST为阴性， 经现场调查人员询问被检者无相关症状后判断为梅毒既往感染。

2 结果

826名女性性工作人员HIV抗体初筛检测阳性人数为0。2015年梅毒检测人数为354名， 阳性人数为4名， 阳性率为1.1%， 既往感染人数为16名， 既往感染率为4.5%；2016年梅毒检测人数为472名， 阳性人数为8名， 阳性率1.7%， 既往感染人数22名， 既往感染率为4.7%。826名女性性工作人员中年龄最小25岁， 最大46岁。其中25～40岁处于性活跃期612名， 梅毒阳性人数为7名， 阳性率为1.1%；>40岁为214名， 梅毒阳性人数为5名， 阳性率为2.3%。经现场工作人员的咨询调查和临床症状核实， 可以确定826名女性性工作人员感染艾滋病人数为0， 罹患现症梅毒12名， 阳性率为1.5%， 既往梅毒感染38名， 既往感染率为4.6%。

3 讨论

诊断梅毒实验室需要用两类血清學试验检测， 即梅毒非特异性抗体和特异性抗体。一般在检测大批量样本梅毒时， 用TRUST做筛选试验， 据报道[1， 2]， TRUST或者快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）试验结果受样本本身、操作者等影响因素较多， 使用ELISA或者化学发光免疫法（CLIA）做筛选试验更好， 有效避免漏检和误诊[3]。此次本区调查本实验室同时用TRUST和ELISA两类血清学检测梅毒两种抗体。一般两类血清学试验均阳性才能确诊梅毒， 但也有极少数例外。部分早期或晚期梅毒患者可TRUST假阴性反应， 或者部分早期梅毒因反应素浓度过高而出现TRUST假阴性反应[4]， 因此本实验室在ELISA检测特异性抗体阳性时会对血清样品作稀释， 以排除假阴性反应。同时现场人员会对ELISA检测阳性的人员问询调查有无相关临床症状， 避免遗漏患者。本次调查梅毒阳性的血清学滴度为1∶16的2名， 1∶64的7名， 1∶128的3名。临床上当被检者是孕妇、吸毒者或患有急、慢性疾病等时， 会出现梅毒非特异性抗体阳性， 有报道[5-7]TRUST试验的假阳性率可达到2.02%， 但一般滴度<1∶8， 用梅毒特异性抗体血清学试验即可排除。此次调查检测未出现上述现象导致TRUST假阴性及TRUST生物学假阳性。

此次826名女性性工作人员调查中， 艾滋病的阳性率为0， 罹患现症梅毒12名， 阳性率为1.5%， 既往梅毒感染38名， 既往感染率为4.6%， 比相关报道低[8-11]， 也许与本区处于市郊、人口密度不大等原因有关。>40岁者梅毒感染率比25～40岁的高， 调查中发现与>40岁的自我性安全保护意识差、安全套使用率低有关。

艾滋病、梅毒是我国重点防控与检测的传染病， 近几年均出现感染率大幅上升。一些潜伏期艾滋病和梅毒早期症状不明显， 患者不主动就医而耽误病情， 扩大传染。而这两类传染病历时长， 危害性大， 因此早发现， 早治疗会对患者生活质量、生存时间会有极大提高， 也避免传播他人。本文在高危人群中筛选， 以达到对疫情的了解并更好防控， 认为预防和宣传应该是防艾防性病的重点手段， 本次调查的826名女性性工作人员的艾滋病阳性率为0， 但梅毒罹患率并无下降。因此应加大艾滋病、梅毒的宣传教育， 推行安全套的使用， 提高女性性工作人员的性自我保护意识， 控制艾滋病和梅毒的流行和蔓延。

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