医院财务内部控制中存在的问题及应对措施

欧盈君

[摘 要]随着社会的进步与发展，医疗体制改革也在不断深入，在新的形势下医院财务管理面临新的挑战，这就要求医院加强财务管理，缩减一切不必要的开支，加大财务内部控制的力度。因此，医院必须从实际情况出发，找出财务内部控制存在的问题，做到对症下药，采取合理的解决措施。

[关键词]医院；财务；内部控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.22.013

[中图分类号]F275 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）22-00-02

随着社会进步与发展，在新的医疗体制下，医疗卫生行业的竞争日益激烈，医院的经营面临着巨大的挑战，为此，各大医院都在进行不断的改革，因此加强医院财务的内部控制迫在眉睫。只有加强内部财务控制，才能降低医院的财务风险，保证医院各项活动顺利进行，促进医院持续发展。为此，本文就医院财务内部控制中出现的问题进行分析，有针对性地制定解决措施，以加强财务内部控制。

1 医院财务内部控制的作用

医院只有充分认识到财务内部控制的作用，才能从以往的工作中发现问题，找到问题的根源，为解决问题奠定基础。

1.1 有利于保护医院资产的安全，提高资金利用率

醫院财务内部控制主要是对医院日常所需的资金进行管理。加强财务的内部控制，严格审核医院的开支，可有效提高医院的资金利用率，减少资金的浪费，也可有效防止贪污舞弊等行为，不仅保证了医院资金的安全，也可提高资金的利用效率。

1.2 有利于提高医院的经济效益

加强对医院财务各方面的控制，以及对医院各项活动进行监督，可使各部门的人力、物力与财力得到合理分配。且高效合理的内控制度，促使各种有效的奖惩制度的形成，吸引员工全身心投入工作中，提高工作效率，各部门也可相互配合，从而使医院经营水平得到提高，进而经济效益随之提高。

1.3 有利于促进医院的可持续发展

在新的医疗体制下，各大医院的竞争日益激烈，医院可持续发展的关键在于医疗技术、服务水平的进步、医疗物资的采购和医院收费标准的规范等方面。而这些都是医院财务内部控制管理的重要内容，因此，只有加强对医院财务内部控制的管理，才能促进医院可持续发展。

2 医院财务内部控制存在的问题

2.1 缺乏对医院财务内部控制的正确认识

医院财务内部控制没有得到医院领导的重视，他们没有认识到财务内部控制的重要性。有些医院的领导者认为财务内部控制不重要，医院能够发展的原因在于医院业务的支持，并且他们认为，财务内部控制只是审计部门的工作，与财务部门无关。另外，虽有管理者认识到了财务内部控制的作用，但因其在短期内没有看到有效的经济回报，从而主动放弃了财务的内部控制。还有许多医院的管理者滥用自己的职权，随意干预医院的财务工作，导致财务内部控制的工作无法顺利开展。

2.2 缺乏完善的财务内部控制制度

在新的医疗体制下，许多医院为了提高自身竞争力，已经制定了符合自己医院实际情况的财务内部控制制度，但因其制定的过程缺乏科学性，导致财务内部控制制度，在广度与深度上都存在一些问题，最终导致财务内部控制制度不健全，尤其是在制度执行的过程中，其作用无法得到有效发挥。

2.3 部分财务内部控制人员素质较低

会计工作人员是医院财务内部控制的执行者，会计人员的执行能力直接影响到财务内部控制制度的执行。目前，我国部分医疗机构会计人员的专业素质较低，无论是在心理上，还是在技能上，都无法满足财务内部控制的需求，他们对医院财务工作的流程认识不到位，在实际工作过程中无法合理安排工作。另外，他们的财务专业知识缺乏，技能落后，忽略了新的财务知识与技能的学习，因此，在遇到复杂的财务问题时，难免会出现各种失误。尤其是工作人员在处理财务问题时，容易把自己的人际关系带到工作中，对领导或与自己关系好的同事“亮绿灯”，严重影响财务内控工作的有效进行，所以医院需要重视对财务人员的培养。

2.4 一些医院在开展内部控制工作时过于在乎经济效益

有些医院在开展财务内部控制工作的过程中太过于重视经济效益。在内控工作开展的过程中，严格按照制度开展虽具有较好的作用，但也需要很大的成本。有些医院在核算时，一旦发现内控所需成本太高，就会主动放弃内部控制工作，严重影响了内部职能的有效发挥，导致各种错误与弊端不断出现，扰乱财务内控工作的有效进行。

2.5 医院内部审计部门没有有效发挥监管作用

医院的内部审计是医院财务内部控制的重要组成部分，承担着对医院财务内部控制工作再次审核的重担，但现在多数医院的内部审计部门无法发挥其有效的监督管理职能。有些医院在开展内部审计工作时，忽略财务内部控制这一环节，有些医院则是开展的工作项目有限，没有覆盖财务内部控制工作的所有环节。

目前，我国财务内部控制工作仍处于初始阶段，缺乏权威的理念框架以及科学理论的指导，且内部控制工作的开展也没有统一的规划，虽然医院制定了财务内部控制制度，但大多数仍止步在理论层面，实际操作还有待实践的检验。所以，为更好地发挥财务内部控制的作用，提高经济效益，医院需要针对上述问题采取针对性的措施。

3 加强医院财务内部控制的措施

3.1 提高对医院财务内部控制的认识

目前，医院内部控制制度不能得到很好的推广与应用，有部分原因是医院管理人员缺乏对财务内部控制制度的正确认识。因此，加强医院管理人员对医院财务内部控制制度的认识，是财务内控制度顺利开展的基础，不仅要提升他们的认识，还要扭转他们错误的观念。首先，医院管理人员需要提高自身的认识，要充分认识到开展医院财务内部控制，不仅不会影响医院的发展，反而能够保证医院财务管理的有效开展。管理人员只有真正认识到，财务内部控制对财务管理的重要性，才能积极主动地投入到工作中，推动医院财务内部控制的有效开展。其次，医院管理人员要加强对财务内控工作的重视，且需要积极调动财务部门与其他工作部门工作人员的积极性，鼓励他们主动参与到这项工作中，促使财务工作上升到新的高度。最后，医院管理人员需要以身作则，严格遵守财务内部控制制度，时刻按制度办事，不得随意徇私舞弊。endprint

3.2 建立完善的医院财务内部控制制度

在制定财务内部控制制度的过程中，医院必须坚持科学、严谨的工作态度，并要结合医院的实际情况，制定全面、具体、科学、高效的制度，以保证财务内部控制工作顺利开展。因为制度是规范所有员工的行为准则，只有制定切实可行的制度，才能保证工作顺利进行。所以说，医院需要建立健全财务内部控管制度，以便在工作中有法可依，奖惩有效，对财务人员的行为起到规范制约的作用，这样才能保证财务工作的有效进行，以及财务内控制度作用的有效发挥。

3.3 提高医院财务人员的素质

医院财务内部控制工作无法顺利开展的一大原因是，医院财务人员素质水平较低。所以，医院在选拔财务工作人员时，需要坚持宁缺毋滥的原则，坚持选拔专业素养高的财务人员，且需要对新进工作人员进行岗前培训，以便其能够迅速投入到工作中。另外，医院还需要对所有员工进行培训，及时更新知识与技能，提高员工的专业素养，并建立严格的考核制度及奖惩制度，以便督促财务工作人员主动进行专业知识与技能的学习，提升工作效率。

3.4 加强财务组织管理，充分发挥财务部门的作用

因为财务科负责管理医院全部的财务工作，在管理中发挥着重要的作用，所以医院需要加强对财务组织的管理，实行“统一领导”“集中管理”的醫院财务管理体制，明确医院管理者对财务工作的领导职责。医院还需要给予财务部门充分参与经济事务的权限，以发挥财务部门在资金流转中的监督、控制作用。

3.5 充分发挥医院内部审计部门的监督作用

内部审计是医院财务内部控制工作中重要的组成部分，内部审计可有效发现财务内部控制工作中的各种漏洞与缺陷，及时提出解决措施，充分发挥内部审计对财务内部控制的监督作用。若是内部审计工作做得不好，财务内部控制也会受到影响，因为医院的资产报表及财务报销等均需要通过审计部门的审核，只有审计部门把好关，财务内部控制工作才能真正有效的开展。所以说，医院审计部门需要加强对医院财务的监督，如对内部财务控制进行严格的审计和分析评价，对财务报表等进行单独审计，还要加强监控医院资产的应用，杜绝徇私舞弊，并建立报废制度，避免资产流失，有效、合理地利用医院固定资产，提高医院资产的使用效率。

4 结 语

在新的医疗体制下，各大医院的竞争越来越激烈，医院的经营也面临着巨大的挑战，所以，加强医院财务的内部控制，提高医院的竞争力水平迫在眉睫。针对财务内部控制工作中面临的各种挑战，医院各个部门需要共同努力，积极制定解决措施，有效提高医院资产的利用效率，降低医院的财务风险，提高医院的社会效益与经济效益，促进医院可持续发展。

主要参考文献

[1]何晓芳.浅析医院财务内部控制中的问题与应对措施[J].江苏商论，2011（27）.

[2]刘元清.浅析财务内部控制中存在的问题及对策——以医院为例[J].中国集体经济，2012（28）.

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[4]陈晓颖.浅析新形势下加强医院财务内部控制的措施与策略[J].财经界：学术版，2016（9）.endprint