美国残疾青少年健康体适能测评的架构特征与启示①

窦丽 陈华卫

（1.南京林业大学体育部;2南京航空航天大学体育部 江苏南京 210037）

随着2007年世界特殊奥运会和2008年残奥会的召开，“超越、融合、共享”的理念向世界凸显了新时代残疾人体育的发展目标。在此背景下，中国的特殊体育研究取得了丰富的成果，推动了我国特殊体育的发展。然而，却未能进一步深入并细化为服务于残疾人的个体健康的实际需要。我国仍然没有构建残疾群体体质健康的测评体系，增加了其患慢性病的危险，在一定程度上间接地降低了他们的生存质量[1]。BPFT为不同残疾青少年人群进行体适能评价提供了具体的测试方法和要求，并制定了不同年龄性别和伤残类级别的评价标准和注意事项，为残疾青少年进行简单的体力活动提供有力的帮助，从而进一步提高其生活质量[2-3]。

1 美国BPFT的研制

1.1 研制的理念

BPFT健康体适能测试研制基于“HELP与个性化的健康需求”的理念。其含义是鼓励每个学生参与适应个体的身体活动，帮助学生发展终生受益的健康体适能。这是美国青少年体适能测试标准研制的基本指导思想。不同残疾特征的人群，往往需要不同的健康关注，必然要求在健康体适能指标选择中有所差异，必须能够反映其健康的个性化需求。一旦健康的需求得到确认，就应该为这一个人或这一类人发展个性化的体适能关注，个性化的关注也就成为健康体适能课程和特殊体育教育的方向和目标，也是残疾群体个性化和理想化的体适能状态。

1.2 研制的原理

BPFT健康体适能测试研制的原理是对上述理念的细化，具体来说也就是根据残疾特征和健康关注选择合适的测试内容和评价指标体系来实现残疾青少年的健康体适能需求。在BPFT研制过程中，对评价指标的信度、效度、可接受性等进行检验，证实了评价内容体系与残疾人个体健康需求的相关性。对选择测试项目的效度、信度和可达到性和融合性进行检验，合理运用文献回顾和关键数据效度核定，利用逻辑学等理论来选择测试的内容，使选择的内容用于不同种类和特征的残疾青少年，且经过努力是能够达到的[4]。因此，在一定程度上，BPFT测试的内容往往是特殊体育教育和残疾学生生活中自我锻炼和个性化运动处方的内容。

2 美国BPFT的架构

2.1 美国BPFT的目标与内容

BPFT的主要目标是通过构建一种采用正常参照评价方式的标准，科学评估残疾青少年的健康体适能状况，提高其远离疾病风险和独立生活的能力。BPFT的关键目标是发展一项对残疾青少年健康体适能有促进作用的教育内容[1]。

BPFT在内容指标的选择上体现了美国在健康体适能研究领域的先进性和科学性，关注流行的健康问题，同时关注个体差异和个性需求，并提供更多的选择性。BPFT积极鼓励个性化测试方法和健康相关的体适能发展目标，充分体现了特殊体育教育的人文关怀。BPFT包括的27个测试项目和评价标准，针对不同残疾青少年人群，如视力损伤、智力障碍、脑瘫、脊髓损伤、先天性异常、截肢等，可以选择4～6个项目测试来评估其健康相关体适能，不同种类的残疾根据其残疾级别的不同，均有个性化的测试目标和内容[3-5]。

2.2 美国BPFT的评价指标

BPFT从身体成分，有氧功能和骨骼肌肉功能三个方面来评价健康相关的体适能水平，其中肌肉功能包括肌肉力量，耐力和柔韧性等不同方面。以身体成分为例，残疾青少年的健康关注是缺乏身体活动带来的肥胖所引起的慢性病风险。因此指标选择的是脂肪百分比，因为相关的研究证明脂肪含量与许多的慢性病有很大的关联。同样，有氧功能选择测试反映最大摄氧量的项目，研究表明[5]，心肺耐力的高低与高血压、心脏病、肥胖、糖尿病等慢性病发生发展密切相关，对于不同残疾特征的青少年提供选择不同的项目（1英里走/跑、16M、20M往返跑）测试心肺耐力来评价有氧功能。骨骼肌功能测试项目的选择与关节灵活性、身体姿势、肌肉力量以及下腰痛等有很大关联，这些指标与残疾青少年独立执行日常任务的能力和生活质量有很大的联系。

2.3 美国BPFT的评价标准

BPFT各组成部分标准的设置基于三个方面：第一是现有研究中标准值与相关疾病的关联；第二是常模的数据以及相关研究的资料；第三是专家综合、文献回顾以及康复医生推荐值的建议。BPFT针对不同残疾人群和残疾等级，设立不同的评价标准，一种是“普通的标准”，另一种是“特殊的标准”[2,4]。在BPFT中，针对如聋哑、轻度智障等人群，执行BPFT中“普通的标准”；针对先天畸形，脑瘫等人群，则执行“特殊的标准”[5]。可见，BPFT中健康相关的标准既有普通的，又有特殊的。在BPFT中，“普通的标准”设立首选标准和最低标准。其中，首选标准是：该指标能代表对于普通人群好的健康体适能水平，标准值的设置与相关疾病关联；最低标准是指对于普通人群该标准是最低可接受[3]。

2.4 美国BPFT的健康分区

BPFT采用标准参照评价，把残疾青少年体适能测试的评价结果分为两个或以上的区域，评价区域通常以不同标准区间的临界值，并综合不同年龄残疾青少年的身心发展规律特征来确定，既能反映健康体能水平和身体功能状况，也能反映自身患病的危险性。BPFT中的“普通的标准”设立待提高区（NI）、调整功能区（AFZ）和健康功能区（HFZ）3个区；“特殊的标准”设立待提高区（NI）和健康功能区（HFZ）2个区。可见，BPFT采用健康分区的评价结果反馈形式，既客观又直接地反映和评价残疾个体的健康体适能水平的适宜性的差异性。

3 启示与建议

第一,关注残疾群体对健康的需求，加快制定国家层面的相关法律、制度，给残疾青少年的体质健康提供有力的立法保障和支持；鼓励并支持开展残疾青少年体质健康的相关研究，整合康复、医学、体育等学科的研究成果，为残疾青少年体质研究提供必要的理论和实践指导。

第二,借鉴和参照美国BPFT通过体力活动增强健康体适能从而达到理想健康状况的思路，从确立目标人群开始到具体实施评价，发展残疾青少年体质健康测试领域。首先是进行大样本研究，获得支持效度和信度的说服力数据，从而解决不同年龄、性别、分类特征的残疾青少年体质健康指标的效度、信度、可达到性以及融合性的问题。其次是参照相关患病风险值进行相关性的检验，建立评价标准，对效度、信度、可接受度以及通过率进行检验。

第三,研制标准参照评价的残疾青少年体质健康测试标准。加强残疾青少年的体质状况与患病风险以及死亡率方面的相关研究和跟踪研究，通过不同的研究结果，结合专家观点，利用逻辑推论和常模数据等综合方法，构建适用于中国残疾青少年的体质健康评价方法，参照和吸取美国BPFT的标准参照评价方法的科学性和有效性的方面，借鉴国内外体适能与患病风险相关研究中设立的临界值，建立一个能反映残疾青少年体质健康评价与患病风险程度的参照值，对具有差异的残疾个人体适能提供更为客观的评价。