“5+3”人才培养模式下加强独立学院医学生 外科临床实践技能的研究

丰翔

摘 要：基于“5+3”人才培养模式下，为了解决目前独立学院医学生外科临床实践存在的问题，提高医学生临床教学效果。本文对加强独立学院医学生外科临床实践技能的研究，采用文献法、举例论证法等，根据独立医学生外科临床实际实践情况，分析基于“5+3”人才培养模式下独立学院医学生外科临床实践存在的问题，然后进一步阐释加强独立学院医学生外科临床实践技能的措施，为培养高素质的医学生提供一定的帮助。

关键词：“5+3”人才培养模式 独立学院 医学生 外科 临床实践

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）10（a）-0182-02

目前，“5+3”人才培养模式适应了医学生人才培养要求，为今后医学教育发展指明了方向[1]。基于“5+3”人才培养模式下，独立学院医学生仍存在临床实践技能不足的情况。而外科学是临床医学中实践性很强的学科，为了避免外科临床实践操作引发不必要的问题，提高医学生的培养质量，因此，需要加强独立学院医学生外科临床实践技能的研究。

1 “5+3”人才培养模式下独立学院医学生外科临床实践存在的问题

1.1 课程设置不合理

由于学校课程设置不合理，这影响了医学生的知识机构与素质。其主要表现在以下几个方面：其一，外科课程太多，分布不均且学生面临的压力大。其二，大部分课程内容为理论课，而相关临床实践课程少，仅有《诊断学》及《外科手术学术学技术》内容。学生在进入临床实践前，没有足够的机会可进行临床实践，这一方面不仅降低了外科临床教学的效果，还影响了学生临床实习的效果。

1.2 教学方法与临床教师问题

基于“5+3”人才培养模式下，目前教师授课方法比较陈旧，缺乏与国外的交流，不熟悉“5+3”人才培养教学模式的特点，加上临床教师医疗工作繁忙，对学生教学没有投入足够的时间与精力，虽然相关领导对教师资质与上课有了详细内容的规定，但是其教学方法与五年制教学没有区别。

1.3 医疗环境制约了学员临床实践

随着医疗环境的变化，目前，医学生在实际临床实践中会遇到诸多问题，特别是医患关系平等、相互尊重的新型模式的转变，患者的维权意识增高，这大大影响了临床技能教学任务的完成。作为一名合格的医学生，需要通过培训，熟练掌握扎实的外科临床基本技能。而在目前医学生临床实践中，其存在的问题表现在三方面：其一，学生询问病史主次不分且条理不清，难以抓住重点。例如，对一些有关疾病密切联系的鉴别症状与体征，通常会忽视不问。其二，对疾病诊断思路不清楚，考虑问题比较局限，诊断不规范，缺乏综合分析与逻辑思维能力。其三，不扎实的患者体格检查基本功，其主要表现在动作生疏且不规范，对检查事项还不清楚。

2 加强独立学院医学生外科临床实践技能的措施

2.1 完善课程设置，将临床实践贯穿于教学始终

基于“5+3”人才培养模式下，需要完善临床实践课程，根据医学生的阶段特点，有计划、分阶段将临床实践贯穿于教学始终，将临床实践范围实践前阶段与实践后阶段，前者重视学生基本操作掌握，后者总结应用心得，以此提高学生实践信心与效率。而临床教师对临床技能教学与培训授课，可以将授课内容与国家医师执照考试保持一致。此外，还可以开展相关讲座与临床技能大赛等活动，以此调动学生的学习积极性，最终提高临床实践水平。

2.2 运用新型教学模式与考核体系

对于加强独立学院医学生外科临床实践技能，需要改变传统的教学方法，采用新型的临床教学方法，即运用问题导向教学方法（PBL）、以案例为基础教学方法（CBL）、以团队为基础教学方法（TBL）等先进教学方法，结合传统的授课式教学法（LBL），培养医学生外科基础综合能力[2]。其中采用LBL教学，对“无菌技术”、“外科打结”及“器械辨认及使用”等进行教学，采用PBL教学对“阑尾切除术”、“心肺复苏术”等进行综合实验。另外，采用“1+2”观摩诊疗，利用周末或假期带领医学本科生，从早晨交班查房开始，观看手术、与家属谈话、门诊医患沟通、病例讨论、换药拆线等医疗活动，有创操作回实验室在模型上练习，而询问病史、测量生命体征、绷带包扎等简单医疗行为可在短期训练后交由学生单独完成，临床教师在旁指导。此外，可加强学生实验室操作培训。通过开放实验室，鼓励有兴趣生源开展创新实验。组织临床技能比赛，调动学生学习热情。

对于学生实践技能考核内容，可以根据国家临床执业医师资格考试实践技能，采用客观结构化临床考试（OCSE），通过客观结构化临床技能考核，以此评估学生的学习情况，只有前一个环节顺利通过，才能进入下一个环节考试。

2.3 借助先进的医学技能教学平台

加强独立学院医学生外科临床实践技能，可通过使用先进的医学技能教学平台，来保证临床教学效果。现阶段，大部分独立院校都建立了临床技能培训中心，以真实模拟临床实践环境，为学生提供更多学习机会，比如进行同伴学习与小组练习，来培养学生的临床实践能力[3]。例如，OCSE考核体系的建立，其多站式的考核体系、稳定的考核队伍，将培养目标与课程设置相统一。另外，发挥医学网络课程的作用，为学生训练提供丰富的教学资源，学生可随时随地根据自身的情况，掌握与巩固自身的实践知识，以此加强学生临床实践技能。

3 结语

综上所述，基于“5+3”人才培养模式下，对于加强独立学院医学生外科临床实践技能的研究，根据独立学院医学生外科临床实践的实际情况，了解了医学生外科临床实践存在的问题，提出了相关加强独立学院医学生外科临床实践技能的措施，为提高医学生外科临床实践能力提供了帮助，这对医学生综合素质的培养具有重要的现实意义。

参考文献

[1] 纪广玉，徐正梅，马兵，等.八年制医学生临床实习前临床技能培训的探索和实践[J].西北医学教育，2011（3）：645-648.

[2] 施楚君，许杰州，杨棉華，等.构建医学生临床技能多元化教学体系探索创新型医学人才培养新模式[J].现代医药卫生，2012（19）：3010-3011.

[3] 唐华羽，薛宇，季庆辉，等.佳木斯大学医学生骨科临床实习运用PBL法培养高技能人才模式研究[J].中外企业家，2015（30）：148，169.endprint