护理本科生问题解决能力与自主学习准备度的关系：学业自我效能的中介效应

，，，，，

护理本科生问题解决能力与自主学习准备度的关系：学业自我效能的中介效应

张晓红，罗如珍，张春梅，刘彦慧，刘慧慧，张培培

[目的]探讨护理本科生自主学习准备度与问题解决能力的关系,进一步考察学业自我效能感在自主学习准备度与问题解决能力之间的中介作用。[方法]采用自主学习准备度量表、学业自我效能感量表、问题解决调查问卷对天津市某医科大学429名护理本科生进行问卷调查。[结果]护理本科生自主学习准备度得分为149.98分±15.73分，学业自我效能得分为76.26分±8.16分，问题解决能力得分为85.14分±10.08分。护理本科生自主学习准备度与学业自我效能感、问题解决能力呈正相关(P<0.01),自主学习准备度对问题解决能力的提高有直接影响作用,学业自我效能感在自主学习准备度与问题解决能力的关系中具有部分中介作用。[结论]护理教育者在培养护生自主学习以及问题解决能力的同时,应注重自我效能感在护生学习中的积极作用,使他们在完成学业时更有信心。

护理本科生；自主学习准备度；问题解决能力；学业自我效能感；相关性；中介效应

问题解决能力是指护生在确定问题、制定目标、选择并执行问题解决策略等方面的能力[1]。近年来,世界各地的教育改革都将问题解决能力作为一种高级思维能力的评价指标[2],并成为未来大学生的核心能力之一。心理学家加涅认为,学习的最终目标是培养护生学会解决问题,包括生活、社会以及适应环境的问题[3]。2001年我国卫生部、教育部就强调高等医学教育应在提高医学知识储备的同时,注重医护生学习能力的培养,使其在全面评估病人需求时,及时做出对策以解决临床问题[4]。因此,护生在明确学习需要的基础上,发现问题,解决问题,才能达到更好的学习效果。自主学习能力是指学习者主动判断学习需求、评估学习资源、形成学习目标，并采取适当学习方法、评价学习效果的综合学习技能[5]。自主学习准备度(SDLR)是指学习者具备自主学习所必须条件(如态度、能力和个性特征)的程度[6]。研究显示,自主学习准备度与问题解决能力的提高具有较强的相关性,通过提高护生的自主学习能力,有助于提高护生解决问题的能力[7-8]。国外学者将问题解决研讨会应用到临床教学中,并进行有效实施、评价,结果显示,培养护生问题解决能力有利于自主学习能力的提高[9-10]。可见,在教学培训中,自主学习能力与问题解决能力相互影响,相互促进。因此,护理教学工作中应重视护生自主学习准备度以及问题解决能力的培养,在不断丰富专业知识和临床技能的同时,促进专业发展,为护生进入临床工作奠定基础。此外,有研究显示,学业自我效能感是影响护生自主学习能力的内部因素[11-12],完善学业自我效能感是促进护生自主学习能力的重要指标,是影响护生学习行为(如解决问题、自主学习)、思维以及情感过程的重要因素[13]。随着医疗技术的发展,护理知识与技术不断更新,病人的护理需求日益增加,护生不仅要具备较强的自主学习能力,不断学习专业知识和临床技能,还需完善学业自我效能,全面评估病人需求,培养解决问题的能力,以满足社会需求。自我效能感在解决问题过程中产生一种积极的心理效应,有利于促进问题的顺利解决[14]。国内以往研究中,对护理本科生问题解决能力的研究,多数基于自主学习准备度或学业自我效能感中的一个变量进行,较少同时探索自主学习准备度以及学业自我效能感的共同作用。本研究从积极心理学方向出发,假设自主学习准备度可通过完善学业自我效能,提高护生问题解决能力，如果验证假设成立,那么护理教育工作者可以通过提高护生学业自我效能感,提升护生学习积极性,进而提高自主学习及问题解决能力。

1 对象与方法

1.1 对象 采用目的抽样法,选择天津市某全日制医科大学护理本科生429名进行问卷调查。其中男50名,女379名；年龄(21.28±1.49)岁；一年级护生105名，二年级护生105名，三年级护生132名，四年级护生87名；有过兼职经历347名；生源地为农村208名；第一志愿为护理专业222名；较喜欢护理专业202名，讨厌护理专业23名；对自己目前的学习状况比较不满意的131名；基本没有学习上的困难的271名。

1.2 调查工具

1.2.1 问题解决调查问卷 采用王伟[7]翻译的问题解决调查问卷进行调查。包括正性问题定向、理性问题解决、负性问题定向、冲动/疏忽风格、回避风格5个维度和25个条目。采用5级评分法,“一点不符合”到“非常符合”分别计为1分、2分、3分、4分、5分。本研究中Cronbach’s α系数为0.774,该问卷信效度良好。

1.2.2 自主学习准备度量表 采用Fisher等[15]编制由王伟[7]翻译修订的护理自主学习准备度量表进行调查。包括自我管理、热爱学习、自我控制3个维度和40个条目。采用Likert 5级评分法,1分～5分分别表示“非常不同意”到“非常同意”,得分越高,护理本科生的自主学习准备度越好。量表总Cronbach’s α系数为0.932,信效度良好。

1.2.3 学业自我效能感问卷 采用由梁宇颂[16]编制的学业自我效能感问卷进行调查。该问卷由学习能力自我效能感和学习行为自我效能感两个维度组成,各11个条目,共22个条目,均采用5级评分,5分表示非常同意,4分表示同意,3分表示一般,2分表示不同意,1分表示非常不同意。两个维度相加之和即为学业自我效能感总分,分数越高则自我效能感越高。本研究中问卷总Cronbach’s α系数为0.815。

1.3 调查方法 选择3名经同意培训的调查人员,向调查对象详细讲解问卷填写方式及注意事项。经同意后,发放问卷并解释此次调查的目的及意义,问卷填写完毕,当场收回。抽取各年级护理本科生共500名,参与者均无精神疾病且自愿参加。共发放问卷500份,回收有效问卷429份,有效回收率为85.8%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据分析,统计方法有描述统计分析、Pearson相关分析,应用多重回归分析检测中介变量。

2 结果

2.1 护理本科生自主学习准备度、学业自我效能及问题解决能力得分情况(见表1)

表1 护理本科生自主学习准备度、学业自我效能及问题解决能力得分情况 分

2.2 护理本科生自主学习准备度、学业自我效能及问题解决能力间的相关性分析 对自主学习准备度、学业自我效能及问题解决能力进行Pearson相关分析,见表2。

2.3 护理本科生学业自我效能在自主学习准备度与问题解决能力之间的中介作用 采用分层回归法进行多元回归分析。第一步,以自主学习准备度(X)为自变量,学业自我效能(M)为应变量进行回归分析,F=323.634,P=0.000；第二步,以学业自我效能(M)为自变量,问题解决能力(Y)为应变量进行回归分析,F=118.84,P=0.000；第三步,以自主学习准备度(X)为自变量,问题解决能力为应变量(Y)进行回归分析,F=137.366,P=0.000，以自主学习准备度及学业自我效能感为自变量,问题解决能力为应变量进行回归分析,F=82.495,P=0.000，学业自我效能感出现时,自主学习准备度对问题解决能力的解释量由24.3%增加至27.9%,表明学业自我效能感在自主学习准备度与问题解决能力中起到部分中介作用。见表3。

表2护理本科生自主学习准备度、学业自我效能以及问题解决能力的相关性分析(r值)

项目自我管理热爱学习自我控制自主学习准备度负性问题定向理性问题解决正性问题定向回避风格冲动/疏忽风格问题解决能力学习能力自我效能感学习行为自我效能感热爱学习0.5371)自我控制0.6161)0.6731)自主学习准备度0.8491)0.8381)0.8901)负性问题定向0.2101)0.1631)0.2191)0.2321)理性问题解决0.2851)0.3931)0.4131)0.4201)-0.037 正性问题定向0.3651)0.5021)0.5281)0.5371)0.1181)-0.5771) 回避风格0.2941)0.3131)-0.2801) 0.3461)0.5301)0.1251)0.2661)冲动/疏忽风格0.000 0.063 -0.024 0.012 0.2701)0.004 0.010 0.3791)问题解决能力0.3761)0.4521)0.4511)0.4931)0.6601)0.4811)0.5921)0.8081)0.5201)学习能力自我效能感0.5071)0.4311)0.5401)0.5761)0.2011)0.3531)0.4221)0.1731)-0.067 0.3391)学习行为自我效能感0.5571)0.4901)0.5091)0.6061)0.2911)0.3081)0.4321)0.3791)0.1341)0.4991)0.6211)学业自我效能0.5911)0.5121)0.5821)0.6571)0.2741)0.3661)0.4741)0.3081)0.039 0.4671)0.8981)0.9031) 1)P<0.01。

表3学业自我效能在自主学习准备度与问题解决能力的中介效应检验(n=429)

步骤应变量自变量回归系数t值PR2值ΔR2值第一步学业自我效能自主学习准备度0.65717.99<0.010.4310.430第二步问题解决能力学业自我效能 0.46710.90<0.010.2180.216第三步问题解决能力自主学习准备度0.49311.72<0.010.2430.242问题解决能力自主学习准备度0.3296.03<0.010.2790.276学业自我效能感0.2514.60<0.01

3 讨论

3.1 护理本科生自主学习准备度、学业自我效能以及问题解决能力现状分析 教师为中心的传统教学模式下,护生缺乏自主学习的能力,发现问题,探索问题、解决问题的能力亦不容乐观。本研究结果显示:护理本科生自主学习准备度得分为149.98分±15.73分,说明目前护生自主学习的态度及能力水平一般,大部分护生不适合自主学习,希望通过老师指导获取知识及技能,与王伟[7]研究结果一致；学业自我效能得分为76.26分±8.16分，处于中等偏上水平,与以往研究结果一致[17],说明护理本科生对自己的学习能力有一定的自信,但仍有一定的提升空间；护理本科生问题解决能力得分为85.14分±10.08分，得分较低,说明其在解决问题时缺乏理性,这与目前研究结果一致[18]。

3.2 护理本科生自主学习准备度、学业自我效能及问题解决能力的相关性分析 本研究结果显示:护理本科生自主学习准备度与问题解决能力呈正相关(P<0.01),即自主学习准备度越好的护生,问题解决能力越强。自主学习准备较好的护生,具有端正的学习态度、较强的自主学习能力以及学习目标,这与以往研究一致[7-8]。护理本科生学业自我效能感与自主学习准备度、问题解决能力呈正相关(P<0.01),表明学业自我效能感越高,护生自主学习能力[19]及问题解决能力越强[20]。学业自我效能感较高的护生,往往也具有较高的学习态度及自主学习能力,对问题解决能力的提高具有促进作用。

3.3 护理本科生学业自我效能在自主学习准备度与问题解决能力中的中介作用 本研究结果显示:护理本科生学业自我效能在自主学习准备度与问题解决能力中具有中介作用,即护生的自主学习准备度可直接促进问题解决能力的提高,也可以通过学业自我效能感间接提高问题解决能力,两条路径均为正向影响。学业自我效能感是指护生在学习过程中对完成学业所具有的信念、判断及主体感受。学业自我效能感对个体发展的影响是多方面的,如影响人的思维模式、目标设定以及面对困难时的处理方式[21],而这些方面都可以提高护生自主学习及问题解决能力。学业自我效能感较高的护生,对自己充满信心,了解如何制定目标、发现问题、解决问题,并能够采取积极的态度投身于学业中。因此,在培养护理本科生问题解决能力的过程中,不仅要注重护生自主学习能力培训,养成良好的学习习惯,具备端正的学习态度,还应关注学业自我效能的积极作用,使他们在解决问题时更有信心,更能够积极、主动完成学业。

4 小结

目前,我国开始注重大学生核心能力的培养,如自主学习准备度和问题解决能力。本研究结果显示,自主学习准备度与问题解决能力具有显著相关性,通过提高护生的自主学习能力,培养护生的学习兴趣,有助于提高护生解决问题的能力。同时,学业自我效能感作为中介变量,可间接促进问题解决能力的提高。因此,护理教育者可从心理认知角度出发,通过提高护生学习信心,端正学习态度,培训护生的自主学习及问题解决能力,以促进专业发展。此外,本研究仅抽取了天津市护理本科生,具有一定的区域局限性,在今后的研究中可考虑不同区域,采用分层随机抽样的方法,使研究覆盖更为全面。

[1] Siu AM,Shek DT.The Chinese version of the social problem-solving inventory:some initial results on reliability and validity[J].Journal of Clinical Psychology,2005,61(3)：347-360.

[2] 李天娇.PBL教学模式下医学生问题解决能力研究[D].沈阳：中国医科大学,2010：1.

[3] Gagne RM.Domains of learning[J].Interchange,1972,3(1):1-8.

[4] 卫生部、教育部关于印发中国医学教育改革和发展纲要的通知[J].教育部政报,2001(11):494-501.

[5] Knowles MS,Holton EF,Swanson RA.The adult learner:the definitive classic on adult education and human resource development[J].Industrial & Commercial Training,2013,45(100):107-109.

[6] 郑智慧,陈锦秀,郑丽维,等.本科护理实习生自主学习准备度现状及影响因素研究[J].护理研究,2016,30(6A):1945-1949.

[7] 王伟.护理实习生自主学习能力与问题解决能力的现状研究及启示[D].上海：复旦大学,2010:1.

[8] Malekian M,Ghiyasvandian S,Cheraghi MA,etal.Iranian clinical nurses’ readiness for self-directed learning[J].Global Journal of Health Science,2015,8(1):157-164.

[9] Struyf E,Beullens J,Vandamme B.A new methodology for teaching clinical reasoning skills:problem solving clinical seminars[J].Medical Teacher,2005,27(4):364-368.

[10] Williams B.Self-direction in a problem based learning program[J].Nurse Education Today,2004,24:277-285.

[11] 解朝爱.健美操教学中自主学习对大学女生自我效能感及体育学习能力影响的实验研究[D].扬州：扬州大学,2009:1.

[12] 张东强.医学生自主学习能力与自我效能感、学业情绪的关系研究[D].太原：山西医科大学,2016：1.

[13] 李斑斑,徐锦芬.成就目标定向对英语自主学习能力的影响及自我效能感的中介作用[J].中国外语,2014(3):59-68.

[14] 熊璐.大学生社会性问题解决能力的特点及其与社会适应和自我效能感的关系研究[D].南昌：江西师范大学,2012：1.

[15] Fisher M,King J,Tague G.Development of a self-directed learning readiness scale for nursing education[J].Nurs Educ Today,2001,21:516-522.

[16] 梁宇颂.大学生成就目标、归因方式与学业自我效能感的研究[D].武汉:华中师范大学,2000:32.

[17] 赵莉,沈军,谭敏,等.护理本科生学业自我效能感的现状及其对策研究[J].中国医药导报,2012,9(31):143-145.

[18] 李艳,袁杰.本科护生自我导向学习能力与问题解决能力的相关性分析[J].护理学报,2015(15):44-47.

[19] 王菊,张晓丽,郝玉玲,等.护理本科生学业自我效能对其自我导向学习能力的影响[J].中国高等医学教育,2016(7):51-52.

[20] 张咏梅,刘红云.表现性评定对数学自我效能与问题解决能力关系影响的实验研究[J].教育学报,2013,9(2):51-60.

[21] 程春梅,刘昭君,范文君,等.自我效能在结肠造口病人自我护理与生活质量关系中的中介效应[J].护理研究,2015，29(5A):2024-2026.

2017-01-07;

2017-10-18)

(本文编辑 苏琳)

Relationshipbetweenproblemsolvingabilityandautonomouslearningreadinessamongnursingundergraduates:mediatingeffectofacademicselfefficacy

ZhangXiaohong,LuoRuzhen,ZhangChunmei,etal

(Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193 China)

Objective:To explore relationship between problem solving ability and autonomous learning readiness among nursing undergraduates and further investigate the mediating effect of academic self efficacy on the degree of readiness and problem solving ability in autonomous learning.MethodsA questionnaire survey was conducted among 429 undergraduate nursing students in a Medical University in Tianjin by self - study Readiness Scale,academic self efficacy scale and problem solving questionnaire.ResultsThe score of autonomous learning readiness of nursing undergraduates was 149.98±15.73,academic self efficacy score was 76.26±8.16.The score of problem solving ability was 85.14±10.08.The degree of autonomous learning readiness of nursing undergraduates was positively related to academic self-efficacy and problem-solving ability(P<0.01),autonomous learning readiness had a direct impact on the improvement of problem-solving ability,and academic self-efficacy played a partial mediating role in the relationship between autonomous learning readiness and problem-solving ability.ConclusionsNursing educators should pay attention to the positive role of self-efficacy in nursing students’learning,and make them more confident when they finish their studies.

nursing undergraduates;autonomous learning readiness;problem solving ability;academic self-efficacy;correlation;mediating effect

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.33.014

1009-6493(2017)33-4230-04

张晓红，护师，硕士研究生在读，单位：300193，天津中医药大学；罗如珍、张春梅、刘彦慧(通讯作者)、刘慧慧单位：300193，天津中医药大学；张培培单位：300134，天津市第二儿童医院。

信息张晓红，罗如珍，张春梅，等.护理本科生问题解决能力与自主学习准备度的关系：学业自我效能的中介效应[J].护理研究，2017，31(33)：4230-4233.