品管圈活动在ICU护生临床实习带教中的应用

孙晶晶 马丽亚·玛那普 窦 丽

护理管理

品管圈活动在ICU护生临床实习带教中的应用

孙晶晶 马丽亚·玛那普 窦 丽

*Correspondingauthor

目的探讨品管圈活动在ICU护生临床实习带教中的应用效果。方法选取2014年7月-2015年2月在ICU实习的48名护生为对照组，采用传统方法进行临床实习带教。选取2015年7月-2016年2月在ICU实习的52名护生为观察组，将品管圈活动运用到临床实习带教中。比较2组护生的理论、技能操作考核成绩及对带教老师的满意度。结果观察组的理论与操作考核成绩及对带教教师的满意度测评分均高于对照组。结论将品管圈活动运用到ICU护生临床实习带教中，有效提升了实习护生的理论与技能操作成绩及临床带教老师的专业素质。

学生，护理；临床实习；品管圈

护生临床实习是理论联系实际、巩固和提高已学知识、走向未来工作岗位的有效途径，是护生成长的必经过程，也是护理教学的核心阶段[1]。因此，如何调动教与学双方积极性，达到护生最佳实习效果，是临床实习带教中亟待解决的重要课题。品管圈也称为品质管理圈，由日本石川馨博士在1962年首创[2]，是指同一个工作场所的个人为了解决问题、提高工作效率自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式,持续不断地对工作现场进行改善与管理[3]。我科于2015年7月成立品管圈小组，将品管圈活动运用到护生临床实习带教中，运用PDCA循环原则[4]，进行现状调查、要因分析、实施对策制定、效果检验及巩固等，对护生进行了有计划、有针对性的培训指导，持续改进带教质量，取得了良好效果。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利取样的方法，随机选取2014年7月-2016年2月ICU实习的100名护生为研究对象，每名护生实习周期为1个月。选取2014年7月-2015年2月在ICU实习并完成学习任务的48名护生为对照组，男3名，女45名；平均年龄(22.3±2.5)；本科21名，大专27名。选取2015年7月-2016年2月在ICU实习并完成学习任务的52名护生为实验组，男4名，女48名；平均年龄(22.1±2.8)岁；本科23名，大专29名。2组护生在性别、年龄、学历方面比较，差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统带教方法，即实习护生入科后由护士长安排带教老师，带教老师按照上班内容完成实习带教工作。观察组将品管圈活动运用到ICU实习护生临床实习带教中，具体方法如下。

1.2.1 成立品管圈小组

根据ICU专业特点，成立品管圈小组，确定圈名为救生圈，绘制了圈徽。品管圈小组成员9名，包括圈长1名、辅导员1名、圈员7名，其中主管护师2名、护师5名、护士2名；本科学历4名，大专学历5名。由实习带教组长任圈长，科室护士长为辅导员。圈员7名，其中4名负责临床实践操作培训，3名负责理论培训。

1.2.2 确立主题

品管圈成员采用脑力激荡法，根据上级政策、重要性、可行性、迫切性、圈能力等因素进行评分比较，最终确立“提高护生临床实习带教质量”为主题。

1.2.3 查找问题

品管圈成员共同参与，对2014年7月-2015年2月ICU实习护生的综合成绩及实习护生对带教老师的满意度进行分析，从实习护生、带教老师及教学管理方面进行总结，查找问题。①实习护生方面：对ICU特定的工作环境不适应，心理压力大，基础理论知识不扎实，对新知识接受能力差，工作缺乏主动性和积极性。②临床护理人员因素：带教护理人员能力参差不齐，语言表达及组织能力欠佳，对带教工作不够重视，缺乏自信，不愿主动承担带教工作。③管理者因素：对低年资护士培训不够完善，对实习护生管理不严格。

1.2.4 目标设定

将提高实习护生理论及技能操作成绩、提升实习护生对带教老师的满意度设为目标。

1.2.5 制定对策并组织实施

①实践操作强化周。我科常见临床技能操作包括心电监护、经鼻/口腔吸痰、鼻饲、口腔护理、会阴护理等。将护生在ICU实习第1周星期二16∶00定为临床实践技能操作培训时间，所有操作先由带教老师示范、讲解，强调操作重点及注意事项，然后由实习护生独立操作练习，最后进行考核。考核达标者可在带教老师的指导下进行临床实践操作。②专科知识强化周。采用多种形式的授课方式。带教老师提前告知授课内容，实习护生自主学习，授课方式采用带教老师讲解及实习护生提问的方式；或由实习护生自行组织学习小组，准备学习课件，学习小组组长为其他实习护生进行授课，最后由带教老师进行纠正补充，点评授课内容。③沟通交流深化周。在带教老师指导下，鼓励实习护生与患者及家属大胆进行沟通交流，宣传健康教育知识，督促护生在实习期间完成至少10份针对患者“一对一”的健康宣教，以提高护生沟通交流能力。④综合能力提高周。实习护生出科前1周完成出科考核，考核内容包括理论知识、技能操作及针对本科室具有代表性的病例进行病案分析，提出护理诊断并制定有针对性的护理措施。

1.3 评价方法

1.3.1 理论考核

每期实习护生在出科前需参加理论知识考核，采用纸质试卷闭卷考试，题型包括填空题(20%)、选择题(40%)、简答题(20%)、病例分析题(20%)。试卷总分100分，评分≥85分为达标。

1.3.2 技能操作考核

技能操作考核以各项技能操作评分表为标准进行考评，评审老师2名，操作成绩结果为2名老师所评成绩的平均数，80分及以上为达标。

1.3.3 满意度调查表

理论、技能操作考核结束后对护生进行满意度调查。采用科室自行设计的“实习护生对带教老师的满意度调查表”进行满意度调查，共20个条目，每个条目采用Likert 5级评分法，从“极不满意”至“非常满意”分别计1～5分，得分越高表明满意度越高。该调查表的Cronbach′s α系数为0.823。采用不记名问卷调查，当场收回。共发放问卷100份，回收100份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组护生理论知识与技能操作考核成绩比较

观察组理论知识与操作考核成绩均高于对照组。见表1。

表1 2组护生理论知识与技能操作考核成绩比较 (分

2.2 2组护生对带教老师的满意度比较

观察组带教老师的满意度得分为(96.51±3.29)分，高于对照组的(89.15±3.80)分，2组比较，差异有统计学意义(t=2.403,P=0.027)。

3 讨论

3.1 品管圈活动有效提高了实习护生的理论和技能操作成绩，全面提升其临床综合能力

ICU是医院的重要科室，是一个集急、危、重症患者为一体的科室，其专业性强，突发事件多，病情复杂[5-6]。因此，ICU实习护生学习内容多、时间相对较短、学习压力大。开展品管圈活动后，实习护生通过自主发现问题、小组讨论等获得知识，充分调动了其学习的主动性和积极性，提升了临床实践操作技能，使其感到被尊重、被认可。表1结果显示，观察组护生的理论和技能操作成绩得到了明显的提高，表明品管圈活动能激发他们对护理事业的热爱，全面提升他们的临床综合能力。

3.2 品管圈活动调动了带教老师的工作积极性，提升了带教老师的专业素质

传统的实习带教模式相对单一，学生以“被动式”学习为主，参与度不高，学习积极性低，并且难以较好地提高护生的沟通能力[7]。在品管圈活动实施过程中，护士长并不直接参与管理，使护理人员享有更高的自主权、参与权、管理权[8]，实习带教工作从“要我做”向“我要做”演变，提高了护理人员主动参与临床实习带教质量管理的意识，体现了工作的主动性、创造性和积极性，促进了护理人员专业价值观的提升[9]，有效提高了带教质量。圈长根据圈员个人特长分工，充分发挥每位圈员的作用，使每位护理人员的个人能力、素质均得到了最大程度的提高，提升了带教老师的综合专业素质[10]。品管圈活动实施后教学团队的整体素质得以有效的提升，护生对带教老师的满意度明显提高。

3.3 品管圈活动培养了带教老师和实习护生的团队协作和进取精神，提高了带教质量

临床实习是为护生提供获得感性思维、深化理论知识，并将理论应用于实践的机会[11]。通过开展品管圈活动，充分调动了教与学双方积极性。圈员的带教积极性及管理意识大大提高，也激发了护生的自主学习能力，强化了他们的思维能力及语言表达能力，有效培养了护生的工作责任感及成就感，从而促进了护生健康职业态度、健康职业行为的形成，为护理事业的发展培养出了优秀的接班人。

[1] 彭翠娥,王卫红.应用品管圈提高护生临床带教满意度.护理学杂志,2013,28(24):70-72．

[2] 林荣瑞.品质管理.厦门:厦门大学出版社,1996:183-188．

[3] 潘海燕,颜波儿.品管圈活动在 ICU 医护人员手消毒管理中的应用.中华医院感染学杂志,2012,22(10):2154-2155.

[4] 张华.PDCA 循环法在脑梗死康复护理中的应用.中国临床护理,2013,5(6)：486-487.

[5] Lofmark A,Thorell-Ekstrand I.Strengthening and updating supervising staff nurses in educational workshops-an international partnership project. Nurse Educ Pract,2010,10(5):262-267.

[6] McVicar A,Clancy J,Mayes N.An exploratory study of the application of biosciences in practice and Implications for pre-qualifying education.Nurse Educ Today,2010,30(7):615-622.

[7] 徐双燕，姚梅琪，周海燕.标准化沟通方式在医护间沟通中的应用.中华护理杂志 ,2012,47(1):48-49.

[8] 倪栋梅.“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨．护理实践与研究，2012，9(1)：97-98．

[9] 俞玲英,管学妹,庄丽萍,等.医护一体化品管圈在胸外科管道护理中的应用效果分析.中国临床护理,2015,7(1):73-76.

[10] 章飞雪,于燕燕,徐枝楼,等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用.中华护理杂志,2013,48(2):127-130.

[11] 穆贤,胡志英.护理本科生对临床实习环境评价与实习表现的调查.护理研究,2010,24(16):1433-1435.

The application of quality management circle activities in clinical practice teaching of nursing students in ICU

SUNJingjing,Maliya·Manapu,DOULi*.

DepartmentofCriticalCareMedicine,TheSecondAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830063,China.

ObjectiveTo explore the effect of applying the quality control circle (QCC) activities in the clinical practice of nursing students in the intensive care unit (ICU).MethodsForty-eight nursing students conducting the clinical practice between July 2014 and February 2015 were chosen into the control group and taught in the traditional method, while 52 participating in the clinical practice between July 2015 and February 2016 were selected into the observation group and QCC activities were introduced to their teaching. The theoretical and operational skill scores, the satisfaction to teachers were compared between the 2 groups.ResultsAll the measurements of the observation group were significantly higher than those of the control group.ConclusionApplying QCC activities in the clinical practice of nursing students in ICU , effectively enhance the theory and skills of nursing students in clinical practice, as well as the professional quality of clinical teachers.

Students, nursing; Clinical practice; Quality control circles

830063 乌鲁木齐，新疆医科大学第二附属医院重症医学科

窦丽，E-mail：970925309@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.06.026

2017-02-08)