针对性干预措施对提高医务人员手卫生依从率的效果

李娅雯

针对性干预措施对提高医务人员手卫生依从率的效果

李娅雯

医务人员；手卫生；干预措施；依从率

手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段［1］。通过手卫生，可以有效地预防、控制和降低医院感染。有报道我国医务人员手卫生执行率约在 40%～50%［2，3］， 因而提高医务人员手卫生的依从性十分重要，如何采取相应措施提高手卫生执行率，减少医院感染是目前亟待解决的问题，该文于2016年统计各月的执行率情况，采取针对性干预措施，提高了医务人员手卫生依从率，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院老年科医务人员及卫生员26名。其中男10名，女16名；年龄（36±14）岁。 其中医师 6名，护士12名，卫生员 8名。

1.2 方 法

1.2.1 调查方法 科室医院感染监控小组成员按月依据统一设计的表格、方法及要求，如实记录医务人员抽查情况共计362人次，干预措施后再次检查355人次，统计数据分析手卫生依从率和正确率。调查内容为触摸患者前、无菌操作前、体液暴露后、触摸患者后、接触周围环境后等手卫生依从性情况。

1.2.2 干预措施 加强对护工及卫生员等工作人员手卫生依从性及正确性，给予“一对一”帮扶指导，定期评估考核；对年纪较大的护工人员强化训练，加强考核；加强医护人员手卫生知识培训学习和正确洗手方法演练，从思想上提高手卫生意识，牢固掌握正确洗手方法；加强平时工作中手卫生调查及督导，发现问题及时整改。

1.3 计算公式 手卫生依从率 （%）=（医务人员实际执行的手卫生数/医务人员应该执行的手卫生数）×100。正确率（%）=（医务人员按要求正确执行的手卫生数/医务人员实际执行的手卫生数）×100。

1.4 统计学方法 采用SPSS统计软件分析，两组之间采用χ2检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2016年度老年科干预前洗手正确率和依从性监测结果 按月统计洗手正确率及依从性的情况，由表1可知各月的正确率不高，依从性在实施干预措施后有一定提高，相比全国执行率在40%～50%高出很多。

表1 2016年度老年科干预前洗手正确率和依从性监测结果（%）

2.2 手卫生执行率情况 依据调查内容为触摸患者前、无菌操作前、体液暴露后、触摸患者后、接触周围环境后分组比较前后的执行情况发现除无菌操作外，其他各组均有较大改变，数据均有统计学意义。见表2。

2.3 医务人员手卫生正确性 施行干预措施后手卫生正确率明显提高。见表3。

3 讨论

医院感染问题存在每一个医院，科学认识医院感染以及减少医院感染发生需要每一位医务工作人员参与，而手卫生作为医院感染控制中十分重要一环，引起了院感专家们广泛重视。有学者报道［4，5］，医务人员加强手卫生执行力度可使医源性感染暴发的风险显著降低。可见，医务人员手卫生的依从性会对医院感染产生很大影响，手卫生是医院感染控制的重要原因，由此造成的医院感染占所有的30%左右［6］。而手作为传播媒介已经成为最常见病原菌传播方式，因而加强医护人员手卫生，可以减少院内感染发生［7］。

表2 手卫生执行率情况比较

表3 手卫生执行正确率

该研究通过分析医务人员及卫生员的手卫生执行率和正确率，发现年度内老年科洗手正确率为50%，洗手依从性为64%，均未达到目标值。干预前患者年度正确率为50%，干预措施实施后提高到80．0%，依据调查条件分析触摸患者前执行率由原来的64．61%上升到95．59%；体液暴露后执行率由90．48%上升到 100%；触摸患者后执行率由67．718%上升到95．24%、接触周围环境后执行率由69．66%上升到 92．17%； 总体执行率由 76．51%上升到95．49%；无菌操作前执行情况较好。

由以上数据分析原因可能为部分护工及卫生员年纪较大，对洗手方法接受掌握较慢；二是意识薄弱，思想上不重视；三是医院及科室对工作人员的培训力度不够，督查欠到位；四是部分医护人员日常工作中未坚持按正确方法洗手；五是科室患者增多，工作繁忙忽略了手卫生。

执行手卫生依从性中的因素众多，制定有效的管理培训模式才能有效持续改进手卫生执行依从率和正确率，降低医院感染发生率，保证了患者的安全。通过有重点的学习，进一步提高工作人员对手卫生的认识，掌握正确的手卫生方法，提高执行率和正确率，确实保障院感规范化管理。

［1］ 陈 梁，陈凤朱，赵 菁，等．医务人员手卫生现状与管理［J］．中外医学研究，2016，14（25）：155－156．

［2］覃淑梅．医务人员手卫生依从性的研究进展［J］．中国医药指南，2016，14（14）：48－49．

［3］ 郭淑梅，林 雯，王美容，等．手卫生促进项目管理实践［J］．中国实用医药，2016（7）：287－289．

［4］姚锦尚，肖平平，姚嘉茹，等．不同层级护理人员医院感染管理认识与行为调查［J］．医学理论与实践，2015，28（4）：554－556．

［5］张来香，范海静，邵荣峰，等．品管圈在提高护理人员手卫生依从性中的应用［J］．医学理论与实践，2016（3）：419－420．

［6］ Rn OD，Jones D，Martello M，et al．A systematic review on the effectiveness of interventions to improve hand hygiene compliance of nurses in the hospital setting［J］．Journal of Nursing Scholarship，2017（4）：49．

［7］ 蒋 维．医护人员手卫生管理的效果［J］．医疗装备，2016，29（3）：85－86．

R192

B

10．14172/j．issn1671－4008．2017．09．026

332000江西九江，九江市第五人民医院老年科（李娅雯）

［2017－04－14 收稿，2017－05－11 修回］ ［本文编辑：董冰媛］