病毒性角膜炎如何不复发

□北京大学第三医院眼科副主任医师 冯 云

病毒性角膜炎如何不复发

□北京大学第三医院眼科副主任医师 冯 云

某22岁的女患者，半年前得了病毒性角膜炎，眼睛有异物感，黑眼球上有白斑，白天眼睛不太红，但早晨起来时眼睛特别红肿，疼痛。之前用过3个月的抗病毒眼药水，但是停药后老是复发。

患者黑眼球上有白斑，一般有两种可能：一是病毒性角膜炎正处在发作期，角膜出现水肿，会看起来发白，治疗后水肿消退，白斑也就消失；另一种可能是在炎症恢复过程中，角膜上形成瘢痕，这种瘢痕是永久性的，没有办法消退。

该患者得病时间比较久，而且又反复发作，黑眼球上的白斑很可能是第二种情况。如果不进行正规治疗，每次复发都可能会在角膜上留下新的瘢痕，白斑会越来越大。如果白斑正好长在角膜正中央，挡住视线，患者的视力就会受到影响。

如果患者是在医生指导下停药后又复发，那么复发的主要原因应该与患者的免疫力降低有关。治疗后，虽然患者的症状已经好转，但是病毒还潜伏在眼睛里，一旦患者免疫力降低，比如有熬夜、抽烟、喝酒、节食等不良习惯，病毒性角膜炎就容易复发。

病毒性角膜炎复发后，首先要按照医生的要求规律用药。在刚开始发作的时候，主要进行抗病毒治疗，每天遵医嘱滴抗病毒眼药水。一般在7～10天之后，再加用激素眼药水，可以减少角膜瘢痕形成。这样用药治疗至少要持续2周以上。但上述患者因患病时间比较久，又反复发作，可能需要用药2～3个月，眼睛红肿、疼痛等症状才能逐渐好转。至于黑眼球上的瘢痕，是没有办法去除的，但是规律地用药可以控制瘢痕扩大。

其实，想要病毒性角膜炎顺利康复不复发，关键不在于医生开什么药，而在于患者怎么做：一是要按医生的要求用药。如果治疗期间症状已经好转，眼睛不红、不疼，视力也提高了，千万不要直接停药，要在医生的指导下慢慢减少用药；二是要规律生活，提高自身免疫力。在日常生活中，要改掉熬夜、抽烟、喝酒等不良习惯，年轻女性不要为了爱美而节食减肥，平时注意身体，一定要保证睡眠。做到这些可以有效减少病毒性角膜炎的复发。

病毒性角膜炎发作时，角膜水肿导致的视力下降，通过药物治疗，在水肿消退后视力可以恢复一部分。如果经医生检查后发现角膜已经不行了，想要提高视力，就得做手术。

一般来说，换了角膜之后，患者的视力就能恢复，但是因为病毒还在患者体内潜伏，如果睡眠不好，或者有不好的生活习惯，导致免疫力低下，那么新移植的角膜还是有可能感染病毒，引起复发。如果复发，要早发现早治疗，避免角膜再次出现瘢痕，影响视力。

病毒性角膜炎通常不会影响另外一只眼睛，但是由于患者本身的免疫力比较低，健康的眼睛也容易感染上病毒。所以，预防的关键，还是要提高自身免疫力。