重度子痫前期孕产妇护理中优质护理的效果研究

张立

[摘要] 目的 探讨重度子痫前期孕产妇护理中优质护理的效果。 方法 选取本院2014年10月～ 2016年10月诊治的重度子痫前期孕产妇178例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者89例实施常规护理，观察组患者89例实施优质护理，于治疗前后行炎症因子检测和心理状况评定，比较两组患者的妊娠结局和并发症情况。 结果 治疗后，两组患者C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、前体N末端前脑利钠肽（NT-proBNP）、SAS评分、SDS评分降低（P<0.05）。观察组患者CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP、SAS评分、SDS评分、剖宫产率、产后出血发生率、HELLP综合征发生率、胎盘早剥发生率、早产儿发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿低体重发生率、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。观察组新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05）。 结论 优质护理可改善重度子痫前期孕产妇的心理状况和妊娠结局，安全性更高，值得临床推广使用。

[关键词] 重度子痫前期；优质护理；炎症因子；妊娠结局；并发症

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）20-120-04

Effect study of high quality nursing in pregnant women with severe pre eclampsia

ZHANG Li

The Second People's Hospital of Jiaozuo City， Jiaozuo 454000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality nursing in pregnant women with severe pre eclampsia. Methods 178 pregnant women with severe pre eclampsia in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected， and were divided into two groups by random number table method. 89 patients were treated with routine nursing as control group. 89 patients were treated with high quality nursing as observation group. Inflammatory factors and psychological status were assessed before and after treatment. Pregnancy outcomes and complication were compared between two groups. Results The CRP， IL-6， TNF-α， NT-proBNP， SAS score， SDS score in two groups decreased after treatment（P<0.05）. The CRP， IL-6， TNF-α， NT-proBNP， SAS score， SDS score， cesarean section rate， incidence of postpartum hemorrhage， incidence of HELLP syndrome， placental abruption rate， premature birth rate， fetal distress rate， incidence of low birth weight in neonates， complication rate in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. The neonatal Apgar score in observation group was higher than that in control group （P<0.05）. Conclusion High quality nursing can improve psychological status and pregnancy outcome of pregnant women with severe pre eclampsia， which has higher safety and worth of clinical use.

[Key words] Severe pre eclampsia； High quality nursing； Inflammatory factors； Pregnancy outcome； Complication

子癇前期是妊娠常见并发症，是妊娠高血压疾病的严重阶段，也是造成孕产妇与新生儿不良结局的主要病因[1-2]，应该给予足够重视。目前，子痫前期的发病机制尚未完全清晰，临床上，也未见特效药物，因而给予患者有效的护理干预是改善患者预后的手段之一[3-4]。优质护理是一种新型的护理理念，其目的是降低并发症风险，提高母婴的生存质量，具有重要的临床意义。此次研究探讨了重度子痫前期孕产妇护理中优质护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2014年10月～2016年10月诊治的重度子痫前期孕产妇178例，入选标准：符合中华医学会妇产科学分会的妊娠期高血压疾病诊治指南中关于重度子痫前期的诊断标准[5]，单胎妊娠，孕周大于28周，患者知情同意，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有凝血功能障碍、精神性疾病、胆汁淤积症、心力衰竭、新生儿先天性疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者89例，年龄为21～43岁，平均（28.7±3.6）岁，孕周为30～41周，平均（38.4±1.6）周，胎儿性别：男49例，女40例。经产情况：初产妇71例、经产妇18例。观察组患者89例，年龄为22～43岁，平均（28.5±4.0）岁，孕周为30～41周，平均（38.1±2.0）周，胎儿性别：endprint

1.2 方法

对照组患者实施常规护理。指导患者进行卧床休息，给予其吸氧、降压、营养支持等常规治疗，根据患者的具体病情，实施常规护理，主要为健康宣教，严格督促其执行医嘱，密切监测其血压水平，给予其用药护理，在分娩过程中要实施密切配合，并给予其产后指导。

观察组患者实施优质护理，内容如下：（1）行业培训。对护士进行专业培训，要使其准确掌握子痫前期疾病的护理要点，给予其规范化的护理评估，包括患者的病情、临床体征表现、实验室检测等，以此作为依据，准确评估患者的病情。（2）心理干预。给予患者健康宣教的同时，要提高患者的认知水平，能够正确对待疾病和临床治疗，由于疾病的特殊时期，患者易表现出不同程度的焦虑、抑郁，要给予其有效的心理疏导，注意调节其负性情绪，可采用放松模式，播放轻音乐或按摩放松患者的肌肉等手段，有助于缓解其心理压力状况。（3）用药护理。严格把控患者的药物用量，注意调节液体药物的输注速度，不宜过快或过慢，密切观察患者治疗过程中，出现的不良反应情况，及时给予患者有效的对症处理。（4）优化住院环境。注意保持患者病房的通风良好，采用柔和光线，避免嘈杂，调节室温在18～22℃，控制湿度在50%～60%。（5）产后护理。密切观察患者的生命体征改变情况，尤其是出血和血压状况，进行母乳喂养的指导，协助患者进行体位更换，协助其翻身，动作要轻柔，适当按摩患者背部以促进血液循环。

于治疗前后行炎症因子检测，包括C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、前体N末端前脑利钠肽（NT-proBNP）。心理状况评定（SAS评分、SDS评分），记录两组患者的妊娠结局（剖宫产、产后出血、HELLP综合征、胎盘早剥、早产儿、胎儿窘迫、新生儿低体重、新生儿Apgar评分）和并发症情况（切口感染、子宫壁血肿、发热）。

1.3 评定标准

SAS评分标准[6]：包括20个条目，采用4级评分，然后换算为满分100分。分数越高，焦慮越明显。

SDS评分标准[7]：包括20个条目，采用4级评分，然后换算为满分100分。分数越高，抑郁越明显。

新生儿Apgar评分标准[8]：在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满分10分，分数越高，新生儿状况越好。

1.4 统计学方法

数据资料用SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料用（）表示和t检验，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎症因子比较

治疗后，两组患者CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP降低（P<0.05）。观察组患者CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后心理状况比较

治疗后，两组患者SAS评分、SDS评分降低（P<0.05）。观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组孕产妇的妊娠结局比较

观察组孕产妇的剖宫产率、产后出血发生率、HELLP综合征发生率、胎盘早剥发生率低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组新生儿的妊娠结局比较

观察组新生儿的早产儿发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿低体重发生率低于对照组（P<0.05）。观察组新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05）。见表4。

2.5 两组患者并发症比较

观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表5。

3 讨论

子痫前期是指发生于妊娠20周后、30周前的一种疾病特殊类型，具有发病早、病情危急、预后差等特点，是临床产科的危险疾病之一，其主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿等，其中血压可超过160/110mm Hg，24h蛋白尿可超过5g，患者可表现出头晕、眼花、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等临床表征，严重时，可直接危及其生命，危害性极大[9-10]。

重度子痫前期孕产妇的病情更为严重，可导致子痫、心力衰竭、肾功能衰竭、脑血管意外等不良事件，也会大大提高早产率和新生儿死亡率[11-12]，同时，疾病的困扰会增加患者的不良情绪，易造成血压升高和交感神经兴奋，进而加重病情，增加治疗难度。因而，及早诊断和治疗，并辅以有效的护理干预，是改善患者预后的关键。

本次研究的结果显示，治疗后，两组患者CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP、SAS评分、SDS评分降低。观察组患者CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP、SAS评分、SDS评分、剖宫产率、产后出血发生率、HELLP综合征发生率、胎盘早剥发生率、早产儿发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿低体重发生率、并发症发生率低于对照组。观察组新生儿Apgar评分高于对照组。提示优质护理可改善重度子痫前期孕产妇的心理状况和妊娠结局，安全性更高，值得临床推广使用。

优质护理顺应了时代的需求，是一种新型的护理理念，以患者为护理中心，强化了患者的基础护理，并全面实施了护理责任制，能够深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，临床意义重大[13-15]。优质护理不仅能够满足患者的基本生活需要，能够保证患者的安全，并保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。优质护理能够建立良好的护患关系，并有效降低不良事件的发生风险[16-17]。

如果患者发生抽搐，要及时将患者的头部偏向一侧，及时将活动义齿取出，避免潜在危险。分娩后，患者情绪会有所波动，要提前做好安抚工作，认真聆听患者的主诉，出院后，也要给予患者后续的康复护理工作，及时发放院内联系卡，告知主管医生和责任护士，告知患者要及时检测血压状况，出现问题及时到院就诊，注意加强营养，多休息，并定期到院复查。endprint

综上所述，优质护理可改善重度子痫前期孕产妇的心理状况和妊娠结局，安全性更高，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，仅对重度子痫前期孕产妇进行的研究，后续研究可与轻度子痫前期孕产妇、中度子痫前期孕产妇进行比较，以探讨优质护理的实用性。

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