产房里的生死抉择

佚名

一个产妇背后就是一个家庭

产科医生和其他科医生完全不同。首先是急诊多，每个产妇来生都是急诊，得做各项检查。来的产妇都说自己肚子疼，但肚子疼也分很多种情况。而且，产妇的病情变化非常快。她还没生下来，你不能说她一定生得下来，情况随时可能发生变化。

社会上对我们这个科的期望很高。病人都觉得，农村接生婆没有学过医都能接生，你这么大一个医院，平台这么高，肯定是万无一失的。在我们这个科室，一旦发生不良医疗后果，社会影响很大。一个产妇，背后就是一个家庭。一旦婴儿出现什么情况，比如脑瘫、骨折、神经损伤，都会影响一辈子。

日前碰到一个产妇，25岁，身高1米45，体重267斤，怀孕36周，双胞胎。你能想象有多胖吗？她怀孕的最后一个月完全不能动，一动就心慌气喘。为了肚子里的毛毛（武汉方言，指小孩），禁止进食。她本身有高血压、糖尿病，当地的医院不接收，只能转到我们这儿。我们四五个男医生，花了一刻钟，才把她从ICU的病床上抬到手术室的床上。做剖腹产时，切开腹壁，我的天哪，有12～13公分，加上肌肉层，有15～16公分，就像大地道一样，深不见底。我有种窒息的感觉。正常剖腹产40分钟就能做完，她那场做了3个小时。那场手术她是坐着做的，因为太胖，不能躺着。那可能是我见过难度最大的手术之一。

我做产科医生这些年，也有过内疚和惭愧的时刻。1997年，一个产妇在我们医院生了孩子，这个毛毛8斤4两，生的过程中发生了肩难产，毛毛的头出来了，肩膀没出来。要是处理不好，小孩会窒息，命都丢了。当时医生反应也比较快，把小孩取出来了，没有窒息。但发生了臂丛神经损伤，他右手抬不起来，影响了生活自理能力。他们今年和医院打官司，我们输了，赔了17万。我在法庭上看到那个男孩一米八几的个子，块头很大，但右手完全不能动，就想着，17万就17万吧，毕竟小孩残疾了。作为医生，虽然你没有过错，但会有一种压抑的感觉。

也有温暖。2003年前后，我去援疆，一个怀了三胞胎的孕妇来找我们，她心衰，当时情况已经非常危急了。要是有问题，就是四条命。我们收了她，做完手术，在ICU里守了她三天三夜。预后还好。每年4月4日孩子生日，她都会把三个丫头的照片寄给我。从去年开始，不寄相片了，用微信发过来，这让我很有成就感。

产科是个特殊的科室，里面发生的不只是医务过程，病人的隐私在这里一览无余。作为一名产科医生，我们要更认真，不辜负病人的信任。（武汉大学中南医院妇产科主任李家福讲述）

你最终会遇到什么，谁也说不准

产科不是针对一种病，而是生命急速运动的一种进程，得一边生一边观察。即使入院时你签了《知情同意书》，了解了可能发生的危险情况，但你最终会遇到什么，谁也说不准。

在临床中，顺产转剖腹产的情况时有发生。现在大都实行阴道试产，就是试试能不能从阴道分娩。在产程发动后，如果进展良好就可以阴道分娩，但如果遇到胎儿胎心不好、脐绕颈、巨大儿、胎位不正等，考虑到安全问题，就需要剖腹产了

2008年左右，我为一个单亲妈妈接生。产前B超诊断是胎位不正，建议剖腹产。但是考虑到日后还要恋爱结婚，肚子上留道疤不太好，产妇坚持顺产。产程发动后，我为她徒手转了胎位，没有成功。后来，考虑到胎儿安全，我们建议她转了剖腹产，生下一个小女孩。

十年里，我接生的婴儿后来绝大部分都未再相见。有时候，我也会想，到底什么样的生命算好的，但是想来想去没有答案。我唯一能确定的是，过了那道“鬼门关”，他们如今都該长大了呀！（河北某县级妇幼保健医院产科主任李娟讲述）

（何超荐自《中国剪报》）

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