聊聊无痛分娩

龚晓明

无痛分娩怎么做

无痛分娩是通过在腰后面的一个狭窄的硬膜外腔隙内放置一根管子，然后持续向管内推入麻醉药，起到阻断分娩过程中疼痛的作用，通常由麻醉科来完成，是一项麻醉操作。一般在分娩结束后，就可以取出镇痛的硬膜外导管。这和剖宫产分娩时的麻醉方法基本上类似，只是给药的类型和剂量有所差别。

无痛分娩有哪些优点

无痛分娩可以从很大程度上减轻孕妇在分娩过程中的疼痛。产痛对于很多女性来说可能是一生中经历的最痛的事情，疼痛让女性有些时候丧失了坚持自然分娩的信心，也让不少女性在分娩前对分娩产生恐惧。

硬膜外镇痛可以做到很大程度地降低疼痛，有些技术甚至可以在硬膜外镇痛的情况下让孕妇行走，不影响活动。产程过程中也不影响进食。

无痛分娩有风险吗

大家对无痛分娩的担心似乎很多，但需要告诉大家的是，这是一项成熟的技术，在国外已经广泛开展，长期的实践证明了其安全性，当然作为一项有创操作技术它有一定程度的风险。

据英国1990年调查报告显示，在1970年～1984年的15年中，与硬膜外麻醉有关造成死亡的500000万产妇中仅有9例（1：555555）是无痛分娩；非致命性的病残发生率为1：4500，但未造成一例永久性的伤害。医疗风险的发生都是概率事件，就是不采用无痛分娩，分娩过程中也存在着不少风险，不能因为风险而废除一项可以给广大女性带来裨益的好技术，需要做的是风险评估。

无痛分娩者相对而言产力会差些，产程会长，因此在分娩过程中助产的机会也相对较高，但并不能说无痛分娩会影响胎儿的智力。如果采用无痛分娩，产程的正常时间也会跟着调整，比如说第二产程（从宫颈口开全10cm到胎儿娩出的时间）要从2小时调整为3小时，这是属于可控的范围。

有人不合适无痛分娩吗

因为需要在腰椎的部位穿刺，如果既往腰椎有过手术、外伤的病史，需要对具体情况进行评估才能考虑是否可以施行硬膜外麻醉。

（宋子林薦自《大众健康》）

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