利巴韦林联合匹多莫德治疗对手足口病患儿炎症反应及免疫功能的影响

李艳

(安阳市第五人民医院，河南 安阳 455000)

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利巴韦林联合匹多莫德治疗对手足口病患儿炎症反应及免疫功能的影响

李艳

(安阳市第五人民医院，河南 安阳 455000)

目的：探究利巴韦林联合匹多莫德治疗对手足口病患儿炎症反应及免疫功能的影响。方法：选择2015年5月—2016年6月手足口病患儿90 例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组45 例。对照组给予利巴韦林治疗，观察组在此基础上予以匹多莫德治疗。治疗7 d后，对比两组患儿血清炎症反应和免疫功能。结果：与对照组相比，观察组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平均明显降低，差异有统计学意义(Plt;0.05)；与对照组相比，观察组CD3+CD4+CD8-T细胞(CD3+CD4+CD8-)、CD3+CD4+CD8+T细胞(CD3+CD4+CD8+)、CD19+B细胞(CD19+)、CD14highCD16+单核细胞(CD14highCD16+)、CD3lowCD16+单核细胞(CD3lowCD16+)水平均明显提高，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：对手足口病患儿实施利巴韦林联合匹多莫德治疗，在减轻炎症反应及改善免疫功能方面具有重要作用，有利于患儿早期恢复。

利巴韦林；匹多莫德；手足口病；炎症反应；免疫功能

手足口病是临床常见的一种传染性疾病，多见于学龄前儿童[1]。柯萨奇病毒16型、肠道病毒EV71型是本病的主要致病菌，可经呼吸道、消化道等途径传播，导致患儿出现疱疹和斑丘疹于手、足、口等位置[2]。手足口病严重时可导致患儿出现脑水肿、脑膜炎等并发症，可危及生命。目前临床对手足口病患儿多采用抗病毒治疗，其中利巴韦林为常用药，其是经竞争性抑制肌苷单磷酸脱氢酶、RNA多聚酶，阻碍蛋白合成和RNA复制，进而阻止病毒发展，但单一使用利巴韦林治疗儿童手足口病临床疗效欠佳[3]。匹多莫德为生物反应调节剂，能有效促进和改善机体免疫功能，促进患儿早期恢复。本研究选择我院就诊的90 例手足口病患儿为研究对象，分组给予利巴韦林及利巴韦林联合匹多莫德治疗，比较两组治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2016年6月我院收治的手足口病患儿90 例，根据随机数字表法分为两组，每组45 例。观察组 中男25例，女20例，年龄(4.21±0.78)岁，病程(7.16±0.62) d。对照组中男27 例，女18 例，年龄(4.17±0.74) 岁，病程(7.35±0.58) d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。

1.2 方法

对照组实施利巴韦林(陕西秦龙济康药业有限责任公司，国药准字H200577403)治疗，在100 mL生理盐水中加入 10mg/kg利巴韦林注射液，静脉滴注，每天1次，连续治疗7 d。观察组在此基础上予以匹多莫德(南京海辰药业股份有公司，国药准字H20090359)治疗，每次0.4 g，每天1～2次，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

治疗7 d后采集两组患儿晨起时空腹静脉血4 mL，检测两组血清炎症反应和免疫功能。其中血清炎症反应包括IL-6、IL-10、CRP，均实施酶联免疫吸附法测定；免疫功能包 括CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4+CD8+、CD19+、CD14highCD16+、CD3lowCD16+，均实施流式细胞仪测定。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 血清炎症反应

与对照组相比，观察组IL-6、IL-10、CRP水平均明显降低，差异有统计学意义(Plt;0.05)(见表1)。

表1 两组血清炎症指标比较

2.2 免疫功能

与对照组相比，观察组CD3+CD4+CD8-T细胞(CD3+CD4+CD8-)、CD3+CD4+CD8+T细胞(CD3+CD4+CD8+)、CD19+B细胞(CD19+)、CD14highCD16+单核细胞(CD14highCD16+)、CD3lowCD16+单核细胞(CD3lowCD16+)水平均明显提高，差异有统计学意义(Plt;0.05)(见表2)。

表2 两组免疫功能各项指标对比

3 讨 论

匹多莫德能杀灭病原菌的机制在于通过细胞免疫功能和体液免疫功能调节[4]。体液免疫为B淋巴细胞主要介导， CD19+是其表面标志分子。细胞免疫应答主要是T细胞 介导，在胸腺内通过双阳性选择，初始T细胞会成为CD3+CD4+CD8-T细胞，其为辅助性T细胞，对细胞免疫应答形成可产生辅助作用；CD3+CD4+CD8+T细胞为细胞毒性T细胞，能损伤受到侵害的细胞[5-6]。外周血中单核细胞也能较好地调节免疫功能，其中CD3lowCD16+和CD14highCD16+能发挥调节免疫功能的作用，为定居型单核细胞[7]。本研究结果充分显示，与对照组相比，观察组CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4+CD8+、CD19+、CD14highCD16+、CD3lowCD16+水平均明显提高，可见在利巴韦林治疗的基础上联合使用匹多莫德能有效增强患儿的免疫功能。

机体抵抗病毒的关键在于体液免疫和细胞免疫。柯萨奇病毒A16型、肠道病毒EV71型是手足口病的主要致病菌，患儿受到感染后会引起抗炎反应和炎症反应，会合成大量的炎症介质，包括IL-6、IL-10、CRP等[8]。IL-6为促炎介质，由Th1细胞分泌和合成于感染过程中，并会介导炎症反应；CRP水平与炎症反应程度呈正比，能较好地反映出急性期炎症反应情况；IL-10也是由Th1细胞分泌和合成，为抑炎因子，能有效抑制炎症反应进展，保护机体代偿[9-10]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组IL-6、IL-10、CRP水平均明显降低，表明利巴韦林联合匹多莫德治疗手足口病，能有效改善炎症反应，促进患儿早期康复。

综上所述，对手足口病患儿实施利巴韦林联合匹多莫德治疗，在减轻炎症反应及改善免疫功能方面具有重要作用，有利于患儿早期恢复。

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[4]李侗曾，张宏伟，梁连春.EV71型手足口病并发脑炎重症病例临床分析[J].医学研究杂志，2013，42(3)：143-146.

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[6]王婷，熊芬，唐洪梅，等.喜炎平注射液和利巴韦林注射液治疗普通型儿童手足口病的成本-效果分析[J].中国药房，2016，27(35)：4900-4903.

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2017-07-10

(本文编辑：张红)

1671-8631(2017)11-0869-03

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李艳(1984— )，女，河南省安阳市人，学士学位，主治医师，主要从事儿科疾病的诊治工作。