45例功能失调性子宫出血的临床与病理分析

范晓杰

（内蒙古兴安盟突泉县妇幼保健计划生育服务中心，内蒙古 兴安盟 137500）

45例功能失调性子宫出血的临床与病理分析

范晓杰

（内蒙古兴安盟突泉县妇幼保健计划生育服务中心，内蒙古 兴安盟 137500）

目的对45例功能失调性子宫出血患者进行临床分析，同时进行病理分析。方法回顾性分析我院2015年11月-2016年11月期间所收治的45例功能失调性子宫出血患者的临床资料，所有患者均确诊，均给予诊断性刮宫处理，取患者子宫内膜标本进行临床分析，将临床诊断结果对比分析子宫内膜病理诊断结果。结果本研究中，诊断符合率为95.55%（43/45），误诊2例患者，分别为流产、慢性子宫内膜炎。结论对45例功能失调性子宫出血患者进行临床分析以及病理分析发现，给予患者诊断性刮宫处理，诊断符合率较高，值得临床推荐。

功能失调性子宫出血；临床分析；病理分析；认识

功能失调性子宫出血在临床上较为常见和多发，且病情较为复杂，发病机制较为复杂，需要给予患者临床分析以及病理分析，以期准确诊断患者疾病具体情况并给予患者对症治疗[1]。本研究共计选取45例患者，探究目的是通过给予45例功能失调性子宫出血患者临床分析、病理分析来探究诊断性刮宫处理的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2015年11月-2016年11月期间所收治的45例功能失调性子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均确诊、给予诊断性刮宫处理。本组探究中，患者年龄22岁-56岁，中位年龄为（35.47±2.54）岁，临床表现包括经量增加、周期缩短以及经期延长，还包括不规则出血以及月经淋漓不断，部分患者会出现阴道大量流血。所有患者均表示同意参与本次研究并签署了知情同意书。

1.2 方法 所有患者均需要取得子宫内膜标本，患者取得标本时间：①患者月经来潮6 h内；②月经周期第5天；③子宫出血15 d以上；④少数出血较多患者就诊同时。给予所有患者临床分析以及病理分析，将临床诊断结果对比分析子宫内膜病理诊断结果。

2 结果

2.1 45例患者子宫内膜病理诊断结果 具体情况见表1。

表1 45例患者子宫内膜病理诊断结果

2.2 临床主要表现 本研究中，无排卵型功血患者较多，为35例（77.78%），临床主要表现包括：经量增多、周期缩短、经期延长，主要原因是：黄体功能不足。

2.3 诊断符合率 将临床分析结果以及病理诊断结果进行对比发现，诊断符合率为95.56%（43/45），误诊2例，经过剖腹探查或者手术证实，分别为流产、慢性子宫内膜炎患者。

3 讨论

功能失调性子宫出血属于妇科疾病，临床表现包括月经周期不规律以及经量增加，经期会延长且会出现不规则性出血，排卵型功血多见于育龄妇女[2]，无排卵型功血较为常见，致病原因一般是内分泌系统以及神经系统功能失调，可严重影响患者的生理健康以及心理健康。

临床上在治疗功能失调性子宫出血患者时，需要对排卵型功血多以及无排卵型功血加以鉴别并结合患者病史、基础体温测定、妇科检查、内分泌测定等进行综合分析，确诊后给予患者正确取材，通过给予患者子宫内膜病理学检查来明确患者诊断结果以及给予患者对症治疗[3]。

诊断性刮宫处理可以确诊功能失调性子宫出血患者病情具体情况，具有简便、价格低廉以及安全可靠等临床优势，诊断符合率较高，属于常规诊治手段，尤其对于围绝经期妇女月经异常症状而言，首选诊断性刮宫处理[4,5]，将其他疾病排除后，考虑是否给予患者孕激素治疗或者其他对症治疗。

据相关性文献报道，降低功能失调性子宫出血使用诊断性刮宫处理误诊的措施基本包括：对患者病史进行详细询问、给予患者细致的妇科检查、给予患者相应辅助检查，均可以有效避免误诊，可排除1/2误诊患者，例如，可利用B超联合hCG来有效排除妊娠方面的因素，可利用内分泌检查来确保患者得到了正确诊断，可利用宫腔镜检查给予患者小型宫内器质性病变有效检出，可利用局部组织活检、切除等有效确诊疾病以及治疗疾病。

通过临床分析以及临床实践可知，临床需要重视围绝经期功能失调性子宫出血患者的诊断和治疗，利用分段诊刮处理可以有效排除子宫内膜疾病以及宫颈恶性肿瘤疾病以有效避免误诊。

本研究中，无排卵型功血患者较多，为35例（77.77%），诊断符合率为95.55%（43/45），误诊2例。

综上，对45例功能失调性子宫出血患者进行临床分析以及病理分析发现，在诊断患者时，首先需要明确患者病情具体情况，然后给予患者诊断性刮宫处理，同时需要给予患者其他辅助性检查以确诊患者，另外，需要充分了解降低功能失调性子宫出血使用诊断性刮宫处理误诊的措施，对显著提升诊断符合率以及避免误诊存在一定的积极作用，需要得到临床重视和推广。

[1]王敏华,陈丽萍,谢榕,等.米非司酮与左炔诺孕酮对功能失调性子宫出血患者的疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(6): 453-455.

[2]刘晓梅.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血50例临床观察[J].中国初级卫生保健,2014,28(8): 47-48.

[3]吴慧,肖松舒,万亚军,等.无损伤处女膜宫腔镜检查治疗青春期功能失调性子宫出血30例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(2): 154-155.

[4]刘勋,李国枝.围绝经期功能失调性子宫出血的子宫内膜超声影像学的特点与临床病理关系探析[J].中国社区医师,2017,33(3):121-122.

[5]王冬娜,王凤英,龙晓宇,等.围绝经期功能失调性子宫出血患者子宫内膜超声影像学特点及病理的相关分析[J].中国妇产科临床杂志,2010,11(2): 109-111.