地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果探讨

陈梦瑶

（溧阳市马垫卫生院，江苏 溧阳 213300）

地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果探讨

陈梦瑶

（溧阳市马垫卫生院，江苏 溧阳 213300）

目的分析地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的应用效果。方法随机选取2015年1月-20116年12月于该院就诊的56例行腹部手术患者作为研究对象，根据麻醉后用药不同分为对照组（n=45，采用瑞芬太尼）及观察组（n=45，采用地佐辛复合瑞芬太尼），对比分析两组患者术后各时点VAS评分以及不良反应发生情况。结果所有患者术后生命体征正常，均达到满意效果。观察组患者在每个时间点VAS评分均小于对照组；观察组患者在手术结束四个时间点恶心、呕吐评分明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术后患者采用地佐辛复合瑞芬太尼的镇痛效果良好，镇痛又快又稳，且不良反应轻，是一种值得推荐的术后镇痛方案。

地佐辛；瑞芬太尼；麻醉后早期疼痛；效果

外科手术已经成为临床医学上必不可少的重要部分，而麻醉更是降低患者手术痛苦的重要步骤[1]。术后的疼痛除给身体带来严重不适外，还会影响患者功能恢复。瑞芬太尼是临床上常用的阿片受体激动药，地佐辛对中、重度疼痛有良好的镇痛效果，两者联合应用后可充分发挥药物相互代谢作用。本研究旨在分析地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2015年1月-2016年12月于我院择期行腹部手术的患者56例，根据麻醉后用药不同分为对照组（n=28，采用瑞芬太尼）及观察组（n=28，采用地佐辛复合瑞芬太尼）。其中对照组男性患者11例，女患者17例，年龄21岁-49岁，平均（40.6±4.1）岁；观察组男性患者10例，女性患者18例，年龄22岁-50岁，平均（46.3±4.8）岁。56例患者术前24 h未使用止吐药物，两组患者在性别、年龄、手术类型以及麻醉方法等一般资料不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）I级-II级；术前均无恶心、呕吐症状；无凝血功能障碍；无消化性溃疡病史；符合相关麻醉的手术指征。排除严重心、肝、肾等脏器功能障碍者。

1.3 麻醉方法与护理 观察组患者行常规麻醉，术前给予疼痛宣教，告知术后可能出现的疼痛。术中两组均持续泵入丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉，手术结束时，均停止给予瑞芬太尼。观察组患者在手术结束前30 min，给予地佐辛静脉注射（0.1 mg/kg）。

1.4 观察指标 ①术后疼痛采取视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）给予测量，其中0分是伤口不痛或稍感不适；1分-3分是出现轻微的疼痛，但并不明显；4分-6分是疼痛明显，但可以忍受；7分-10分是剧烈疼痛，患者无法忍耐。②0分是无恶心呕吐；1分：轻微恶心，无呕吐；2分：轻微呕吐（3次/h-4次/h）；3分为严重呕吐（＞6次/h）。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件中进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后不同时间点疼痛程度比较 所有患者术后生命体征正常，无呼吸抑制现象发生，均达到满意效果。观察组患者在每个时间点VAS评分均小于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后不同时间点疼痛程度比较（Mean±SD）

2.2 两组患者术后不同时间点恶心、头晕、呕吐发生情况比较两组患者在术后8 h、12 h、24 h恶心、呕吐发生程度没有明显变化，48 h后恶心程度有明显下降；观察组患者在手术结束四个时间点恶心、呕吐评分明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后不同时间点恶心、头晕、呕吐发生情况比较（Mean±SD）

3 讨论

腹部手术是临床常见手术，术后切口疼痛较重，给患者带来了较大的痛苦和不便。瑞芬太尼是一种阿片类药物，因药物起效快在临床上被广泛应用，但是该药物作用时间短，患者往往会在手术后出现早期疼痛反应。地佐辛是临床常用麻醉药物之一，静脉注射吸收速度快，两者联合应用具有协同作用。在本研究中，观察组患者在手术结束前30 min时注射了地佐辛，患者术后生命体征正常，均达到满意效果。观察组患者在手术结束每个时间点VAS评分明显小于对照组（P＜0.05）。观察组患者在每个时间点恶心、呕吐评分明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼防治呕吐方面有着相对较好的作用，特别是在48 h后防治恶心、呕吐效果更显著。综上所述，术后患者采用地佐辛复合瑞芬太尼的镇痛效果良好，镇痛又快又稳，且不良反应轻，是一种值得推荐的术后镇痛方案。

[1]沈宝魁.地佐辛联合左布比卡因用于臂丛神经阻滞麻醉效果分析[J].北方药学,2017,14(5): 57.