外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的作用

于书春

（西京医院，陕西 西安 710032）

外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的作用

于书春

（西京医院，陕西 西安 710032）

目的探讨常见白血病中外周血细胞计数及形态学检查的诊断意义。方法选取我院2015年7月13日-2017年1月18日诊治的74例常见白血病患者为研究对象，根据不同疾病类型进行分组，均予以外周血细胞计数、形态学检查。观察不同类型疾病患者白细胞计数、形态学检查结果。结果不同类型常见白血病中，急性红白血病（AEL）、不伴成熟型急性髓细胞白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（CLL）均以白细胞计数为（10-50）×109/L为主，急性早幼粒细胞白血病（APL）以白细胞计数≤4×109/L为主，慢性粒细胞白血病（CGL）组以＞50×109/L为主；不同类型常见白血病中，各组白细胞计数有所差异，各组血涂片高于骨髓涂片白血病细胞数的白细胞计数相比各组总体白细胞计数水平数据更高，组内对比性强（P＜0.05）。结论常见白血病诊断中，外周血细胞计数具有较佳临床价值。

常见白血病；形态学检查；外周血细胞计数；诊断

白血病诊断以免疫学、形态学、分子生物学等方法为主，其中最基础的是形态学检查[1]，本研究旨在探讨常见白血病诊断中的外周血细胞计数、形态学检查的应用意义。

1 资料和方法

1.1 基线资料 从我院2015年7月13日-2017年1月18日诊治的白血病患者中抽取74例进行此次研究，患者男女比例为41:33，平均年龄（32.09±3.17）岁，最大57岁，最小15岁。其中，慢性红白血病（AEL）12例、不伴成熟型急性髓细胞白血病（AML）14例、急性淋巴细胞白血病（CLL）20例、急性早幼粒细胞白血病（APL）19例、慢性粒细胞白血病（CGL）9例。

1.2 方法 所有患者均予以外周血细胞计数、形态学检查。

外周血细胞计数利用血细胞分析仪，取外周静脉血两毫升检测，包括白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、红细胞计数等指标。

形态学检查分为血涂片、骨髓涂片，制成涂片后，均使用Wright-Ciemsa染色，分别计算200个、500个有核细胞，予以双盲法比较，观察白血病细胞百分数以及形态。

1.3 观察指标 观察不同类型疾病患者白细胞计数、形态学检查结果。

1.4 统计学方法 将不同类型常见白血病患者的白细胞计数、形态学检查结果，使用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组白细胞计数对比 结果可知，不同类型常见白血病中，AEL、AML、CLL均以白细胞计数为（10-50）×109/L为主，AEL、AML所占比例为50.00%，CLL数据为75.00%，APL以白细胞计数≤4×109/L为主，数据为63.16%，CGL组＞50×109/L所占比例为77.78%，具体结果见表1。

2.2 两组形态学检查对比 研究发现，不同类型常见白血病中，各组白细胞计数有所差异，各组血涂片高于骨髓涂片白血病细胞数的白细胞计数相比各组白细胞计数水平均更高，组内对比性较佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 对比两组白细胞计数指标［n（%）］

表2 对比两组血涂片及骨髓涂片白血病细胞数（Mean±SD）

3 讨论

绝大部分血液病检查以血象检查为基础，尤其适用于白血病诊断中，可大致分为血涂片检查以及血常规检查。血常规检查在临床应用中较为广泛[2,3]，得到普遍认可。血涂片形态学检查的重要性目前并未引起重视。

本文对74例不同类型常见白血病患者进行外周血细胞计数以及形态学检查，通过随机抽取，可见急性白血病相比慢性病症而言发病率更高。外周血细胞计数结果方面，AEL、AML、CLL均以白细胞计数为（10-50）×109/L为主，AEL、AML所占比例为50.00%，CLL数据为75.00%，APL以白细胞计数≤4×109/L为主，数据为63.16%，CGL组＞50×109/L所占比例为77.78%。这也显示着白细胞计数与白血病的发生有一定联系，能够反映疾病发生，慢性疾病白细胞计数数据更高。

在形态学检查方面，血涂片应用价值较骨髓涂片更高，在血液病诊断、定义中发挥重要作用。不同类型中，各组白细胞计数有所差异，各组血涂片高于骨髓涂片白血病细胞数的白细胞计数相比总体白细胞计数水平均更高，组内对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一定程度显示了细胞骨髓-血液屏障穿透能力[4,5]。

综上所述，外周血细胞计数以及形态学检查应用于常见白血病中，可诊断疾病，鉴别亚型。

[1]桑奕雯.外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性[J].国际检验医学杂志,2014,35(21): 2934-2936,2938.

[2]关芬娇.外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性[J].大家健康(下旬版),2015,9(7): 59-60.

[3]杨祥丽,王佃鹏,周飞等.苯致白血病患者外周血细胞和生化指标的分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(18): 2526-2528.

[4]杨淑君.457例贫血患者骨髓细胞形态学检查的回顾性分析[J].国际检验医学杂志,2015,36(9): 1305-1306.

[5]张雪,李蓓,陈振萍,等.儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞形态学检查多中心综合比较及评价[J].检验医学,2014,29(8): 843-847.