急性左心衰竭患者不同院前急救模式的效果比较

吴艳朋

（河南义马煤业集团有限公司总医院急诊科，河南 三门峡 472300）

急性左心衰竭患者不同院前急救模式的效果比较

吴艳朋

（河南义马煤业集团有限公司总医院急诊科，河南 三门峡 472300）

目的对急性左心衰患者不同院前急救模式的临床效果进行观察比较。方法选择我院2014年4月-2015年11月收治的68例急性左心衰患者，按照随机法将患者分为对照组和治疗组，每组各为34例，对照组采用边转运边治疗的模式进行治疗，治疗组采用先治疗后转运的模式进行治疗，对两组的临床效果及不同时段的血氧饱和度进行比较。结果治疗组的有效率为82.35%，对照组的有效率为55.88%，对照组的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取先抢救后转运的抢救方式对急性左衰竭患者进行治疗具有很好的效果，能明显降低意外事件的发生，有效提高患者的预后情况。

急性左心衰；急救模式；临床效果

在临床上，所有心脏疾病的终末阶段为心力衰竭，其发病率随着年龄的增加不断升高。而急性左心衰是较为常见的疾病，多见于中老年患者，其病情变化快、发病急、且病死率较高，会对患者的生命健康造成严重的威胁，所以，要对其进行早期处理、治疗，还需要对院前急救进行重视[1]。目前，主要采用先治疗后运转和先运转后治疗进行院前急救。本次研究旨在通过选取我院2014年4月-2015年11月收治的68例急性左心衰患者为治疗对象，对急性左心衰患者不同院前急救模式的临床效果进行观察比较，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取我院2014年4月-2015年11月收治的68例急性左心衰患者为治疗对象，均符合中华学会制定的急性左心衰诊断标准，并通过心电图检查、X线等相关检查进行确诊。要注意的是，有药物过敏史、精神病及相关病史的患者均不能列入此次研究。按照随机法将患者分为对照组和治疗组，每组各为34例，其中对照组男性患者18例，女性患者16例，年龄最大的患者为89岁，最小的患者为19岁。要确保两组患者均知情，且在年龄、性别等方面无显著差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 本组患者采用边转运边治疗的模式进行治疗，先对患者就地采取简单的急救措施，比如吸氧等，并快速将患者转移至救护车，并在转运过程中采取治疗。

1.2.2 治疗组方法 本组患者采用先治疗后转运的模式进行治疗，安排医护人员就地进行治疗，稳定患者的生命体征，待患者症状有所改善后，将患者运转救护车进行转运。

1.2.3 治疗方法 两组患者的治疗方法相同，均采用头高脚低位，通过高流量的鼻导管对患者进行吸氧，全方位的监测患者的生命体征。采取强心治疗，即静脉滴注去乙酰毛花苷丙注射液0.2 mg-0.4 mg，静脉滴注呋塞米20 mg-40 mg，并通过舌下含服硝酸甘油片1-2片对血管进行扩张，静脉注射氨茶碱0.25 g-0.5 g。若出现烦躁、胸闷等情况时，可服用盐酸吗啡2.5 mg-5 mg[2]。

1.3 疗效判定标准 无效是指患者症状与各项生命体征无明显变化，甚至有加重的趋势有效是指患者症状与各项生命体征有所好转；显效是指患者症状与各项生命体征显著改善[3]。

1.4 统计学分析 本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 19.0软件进行实验数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组的临床效果，治疗组的有效率为82.35%，对照组的有效率为55.88%，对照组的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的临床效果比较

3 讨论

在临床上，急性左心衰是常见的急重症，其病情变化快、发病急、且病死率较高，临床症状主要有肺水肿、呼吸困难、缺氧等，严重者甚至会出现休克、心脏骤停，若未能及时有效的进行治疗，会对患者的生命健康造成很大的威胁[4]。所以，在患者入院前需要进行院前急救，目前主要采用先治疗后运转和先运转后治疗进行院前急救，先转运后治疗适用病情轻的患者，能缩短患者从现场到医院的时间，但容易导致病情恶化，影响患者的预后。而先治疗后转运能防止这一问题的发生，能改善患者的心功能情况，提高患者预后的有效率[5]。

在本研究中，治疗组的有效率为82.35%，对照组的有效率为55.88%，对照组的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采取先抢救后转运的抢救方式对急性左衰竭患者进行治疗具有很好的效果，能明显降低意外事件的发生，有效提高患者的预后情况，值得在临床上应用推广。

[1]柯道,苏耿,陈粤明.无创呼吸机正压通气对急性左心衰竭在院前急救应用的临床观察[J].岭南急诊医学杂志,2016,21(4): 379-381.

[2]马坚.不同院前急救模式在急性左心衰竭患者中的应用价值分析[J].中国医药指南,2016,14(22): 165-166.

[3]叶巧亮.急性左心衰竭院前急救临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(34): 5190-5192.

[4]王艳英,鞠智卿,黄贤胜.不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后影响研究[J].河北医学,2015(8): 1487-1490.

[5]赵恒宇,王莉娜,雍敏,等.多层螺旋CT检查在结肠癌诊断中的临床价值[J].现代诊断与治疗,2015(4): 892-893.