关于氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞患者的疗效及安全性研究

姜加宏

（兴化市中医院心血管内科，江苏 兴化 225700）

关于氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞患者的疗效及安全性研究

姜加宏

（兴化市中医院心血管内科，江苏 兴化 225700）

目的探讨对心肌梗塞患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床效果。方法选取78例我院近年收治的心肌梗塞病患，随机分为两组。对照组单纯应用阿司匹林，观察组联合应用氯吡格雷，对比两组治疗效果及住院期间的不良反应。结果对照组治疗总有效率为82.05%，不良反应率为20.51%；观察组则分别为94.87%和7.70%。结论联合应用阿司匹林与氯吡格雷可更显著改善心肌梗塞症状，降低疾病所致不良反应，具有应用安全性及推广价值。

心肌梗塞；阿司匹林；氯吡格雷；不良反应

心肌梗塞指的是冠状动脉血流中断，在闭塞状态下引起心肌缺血而引发的局部坏死症状[1]，临床表现为明显胸骨后疼痛，可检测到白细胞数量明显增多、体温升高，可能引起休克、心律失常和心力衰竭的危险[2,3]。本文通过对比研究了对此类患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取在2013年10月-2016年10月期间我院收治的心肌梗塞住院患者共78例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为17:22；年龄47岁-75岁，平均年龄（59.37±5.28）岁；基础疾病：23例患冠心病、17例患高血压、9例患糖尿病。观察组中男女比例为16:23；年龄49岁-76岁，平均年龄（60.83±4.88）岁；基础疾病：24例患冠心病、16例患高血压、10例患糖尿病。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 一般方法 对照组应用阿司匹林治疗，取300 mg阿司匹林（拜耳医药，国药准字J20130078）作为初始计量，口服给药，每日用药一次，连续3天；从第4天开始将剂量降至100 mg。观察组在此基础上联合应用氯吡格雷，取300 mg氯吡格（乐普药业，国药准字H20123116）作为初始计量，口服给药，每日用药一次，连续3天；从第4天开始将剂量降至75 mg。两组均连续给药30天[4]。

1.3 观察指标 显效：住院期间心电图ST-7段恢复正常，心绞痛持续时间及发作次数降至20%内，无明显疼痛感；有效：心电图ST-7段明显改善，心绞痛持续时间及发作次数降至50%内；无效：心绞痛持续时间及发作次数下降程度不足50%[5]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 统计治疗有效性，显示对照组为82%，观察组为94%（P＜0.05），详见表1。

2.2 不良反应 统计治疗过程中出现胃肠道反应、头痛头晕、皮疹情况，计算不良反应总发生率。显示对照组为24%，观察组为10%（P＜0.05），详见表2。

表1 治疗效果对比表［n（%）］

表2 不良反应对比表［n（%）］

3 讨论

心肌梗塞会受到年龄、基础疾病、季节变化、暴饮暴食、情绪异常等多种因素影响。当发生梗塞时，冠状动脉由于缺氧缺血导致心肌细胞无法得到充足血液供给而引起心肌细胞受损，若用药不当易造成梗塞面积加大[6]。

阿司匹林属于临床常见药物，能够对引发心肌缺血的血栓起到明显治疗功效，抑制血小板环氧化酶，令血小板无法过度聚集，可对心肌梗死产生预防作用。但临床观察发现，阿司匹林若长期使用可能加大心血管事件风险，因此可通过联合用药方式将阿司匹林用药量予以减少[7]。氯吡格雷现阶段常为阿司匹林联合应用药物，能够对血小板的聚集形成血栓起到阻断功效，让血小板结合受到抑制，可明显控制心肌梗死的反复发作率。且在二者联合应用下并不会出现药效干扰[8]。

根据本次研究结果，联合应用下观察组总有效率达到94.87%，显著高于对照组。且在不良反应方面，虽然两组均存在不良反应，但对比之下观察组总发生率明显低于对照组，可见联合应用氯吡格雷与阿司匹林可对心肌梗塞患者起到较好效果，且具有安全性。

[1]王晶海.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效和安全性[J].世界最新医学信息文摘,2015(51): 83.

[2]王宁,秦利.拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗ABCD2评分在4-7分的短暂性脑缺血发作患者的疗效及安全性分析[J].吉林医学,2015(17): 3866-3868.

[3]卢君慧.氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及安全性评价[J].中国民康医学,2014(5): 18-19.

[4]赵东肖.丁苯酞联合阿司匹林和氯吡格雷治疗高龄脑梗死患者的临床安全性及疗效研究[J].中国民康医学,2017,29(1): 23-24.

[5]张咏梅.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死患者的疗效及安全性分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(18): 3380-3381.

[6]许文举,林艳足,庄丽,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J].广东医学,2012,33(11): 1665-1666.

[7]张攀,汪明慧.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效研究[J].现代预防医学,2011,38(6): 1177-1178.

[8]林松梅,高玉明,王少芝.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死320例回顾性分析[J].中国药业,2012,21(17): 72-73.