63例老年甲状腺功能减退症误诊临床分析

刘聪，贾建红

（泗阳县中医院内分泌科，江苏 宿迁 223700）

63例老年甲状腺功能减退症误诊临床分析

刘聪，贾建红

（泗阳县中医院内分泌科，江苏 宿迁 223700）

目的分析探讨老年甲状腺功能减退症的误诊原因。方法选取2014年3月-2016年11月我院接收的63例老年甲状腺功能减退症患者作为研究对象，对其病因、临床效果、临床症状及误诊情况等进行回顾性分析，并对所得的数据进行统计学处理。结果甲状腺功能减退易发生于老年人，本次患者治疗后，3例为无效，21例为有效，39例为治愈，总有效率为95.24%；本研究63例患者中，导致甲状腺功能减退发生率最高的为放射性I，占41.26%。结论应及时对患者进行甲状腺功能检测，做到早发现、早治疗，做好相关诊治工作，降低误诊情况的发生。

老年；甲状腺功能减退症；误诊原因；治疗

甲状腺功能减退症是一种全身性的低代谢综合征，主要是由于甲状腺激素抵抗及低甲状腺素血症而引起的，多见于女性患者，其临床症状有腹胀便秘、记忆力减退、食欲下降、胸闷气短及畏寒等。有关调查指出，环境及生活习惯等因素的改变，使得甲状腺功能减退症发病率呈现逐年上升的趋势[1]。随着年龄的不断增长，老年人的生理机能在不断减退，易发生发生各种慢性疾病，而且由于其症状不明显，很容易导致误诊或者漏诊现象[2]。本研究旨在选取2014年3月-2016年11月我院接收的63例老年甲状腺功能减退症患者为研究对象，对我院老年甲状腺功能减退症的误诊原因进行探讨分析，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择2014年3月-2016年11月我院接收的63例老年甲状腺功能减退症患者为探讨研究对象，均确诊为老年甲状腺功能减退症，本次研究的63例患者男女比例为43:20；年龄最大的患者为79岁，最小的患者为61岁，平均年龄为（68.51±5.49）岁；病程为1-7年，平均病程为（4.49±1.01）年。误诊情况：本研究63例患者中，误诊为其他疾病的31例，其中6例被误诊为消化道肿瘤，12例被误诊为冠心病，5例被误诊为低钠血症，8例被误诊为脑血管病。临床误诊的时间在3个月-3年之间。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 患者被误诊为冠心病时采用硝酸酯类及丹参之类的药物进行治疗，但效果不佳，很大可能是因为在对患者进行胃镜检查消化道肿瘤时，未发现肿瘤的病灶；被误诊为脑血管病的患者进行头颅CT扫描，扫描显示没有损害及出血的病灶；被误诊为低钠血症症的患者应采取补钠治疗，虽然在一定程度上缓解了症状，但容易反复进行发作。

1.2.2 治疗方法 所有患者采用甲状腺片或者左甲状腺素片持续治疗8周。使用甲状腺片第一次剂量为15 mg/d-25 mg/d，3次/d，一周后增加15 mg/d-25 mg/d，接下来每周持续增加，并将剂量维持在45 mg/d-125 mg/d之间；左甲状腺素片第一次剂量为13 μg/L，两周后增加13 μg/L-25 μg/L，接下来每两周持续增加，并将剂量维持在60 μg/L-110 μg/L之间[3]。医护人员需要在患者服药期间对其用药情况进行仔细观察，并根据患者定期甲状腺功能检测的结果对药量进行适当调整。

1.3 观察指标 对我院老年甲状腺功能减退症病因、临床效果、临床症状及误诊情况等进行探讨分析。

1.4 疗效判定标准 无效是指患者的腹胀便秘、记忆力减退、食欲下降及胸闷气短等症状及体征未发生改善，甚至有加重的趋势，甲状腺功能检测结果显示也未改变；有效是指在给患者采用适量甲状腺激素治疗后，腹胀便秘、记忆力减退、食欲下降及胸闷气短等症状及体征基本改善，患者的粘液性水肿也得到了消退，甲状腺功能检测结果显示有明显好转；治愈是指患者的腹胀便秘、记忆力减退、食欲下降及胸闷气短等症状及体征完全消失，患者的粘液性水肿也基本消退，甲状腺功能检测结果显示正常，可停止使用甲状腺素[4]。

1.5 统计学分析 本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 17.0软件进行实验数据分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较老年甲状腺功能减退症患者的治疗效果 甲状腺功能易发生于老年人，本研究患者治疗后，3例为无效，21例为有效，39例为治愈，总有效率为95.24%（表1）。

2.2 比较老年甲状腺功能减退症的病因 本研究63例患者中，导致甲状腺功能减退发生率最高的为放射性I，占41.26%；甲状腺手术占19.05%；亚急性甲状腺炎占7.94%；结节性甲状腺肿占7.94%；桥本氏甲状腺炎占14.29%；原因不明占9.52%（表2）。

表1 老年甲状腺功能减退症患者治疗效果比较

表2 老年甲状腺功能减退症的病因

3 讨论

老年甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，其发病隐匿、缓慢，且症状不典型，临床症状有腹胀便秘、记忆力减退、食欲下降、胸闷气短及畏寒等，而且老年人生理机能随着年龄的增长在不断减退，很容易发生各种慢性疾病，会造成较高的误诊率[5]。所以本次研究主要对我院63例老年甲状腺功能减退症的误诊原因进行探讨分析。

老年甲状腺功能减退症症状复杂多样，其被误诊的主要原因有：临床症状不明显，起病隐匿，而且病程进展缓慢，尤其是临床表现为心血管疾病症状及胃肠道症状很容易发生误诊；老年人对老年甲状腺功能减退认识不全面，一般老年人多发高血压及冠心病，但其导致的心脏发生器质性改变很容易被误诊为冠心病[6]。本研究63例患者中，误诊为其他疾病的就有31例。在本研究中，甲状腺功能易发生于老年人，本次患者治疗后，3例为无效，21例为有效，39例为治愈，总有效率为95.24%；本研究63例患者中，导致甲状腺功能减退发生率最高的为放射性I，占41.26%，甲状腺手术占19.05%，亚急性甲状腺炎占7.94%，结节性甲状腺肿占7.94%，桥本氏甲状腺炎占14.29%，原因不明占9.52%。表明甲状腺功能减退症与放射性I、甲状腺手术密切相关。

据上述可知，应及时对患者进行甲状腺功能检测，做到早发现、早治疗，做好相关诊治工作，降低误诊情况的发生。

[1]王娜.老年2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症的临床分析[D].新疆医科大学,2016,58(112): 136-139.

[2]王娜,侯静雯,李坤,等.老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点分析[J].医学研究杂志,2016,2(84):91-94.

[3]郑清元.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床效果分析[J].大家健康(学术版),2016,14(83): 137-139.

[4]陈丽玉,张玲丽,蔡秀蕙,等.老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退的相关性分析[J].医学理论与实践,2016,20(2136): 3487-3489.

[5]张晓敏.老年女性冠心病与亚临床甲状腺功能减退症的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,16(71): 82-83.

[6]梁春华,任青娟,陈少华,等.老年亚临床甲状腺功能减退症临床特征分析[J].河北医药,2015,17(2139): 2622-2624.