替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的疗效评价

徐丹

（重庆市第七人民医院，重庆 400054）

替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的疗效评价

徐丹

（重庆市第七人民医院，重庆 400054）

目的探讨使用替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎患者的临床疗效。方法选取我院2015年4月-2016年3月收治的74例因多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎患者为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组各37例。对照组患者单用头孢哌酮/舒巴坦治疗，观察组患者在使用头孢哌酮/舒巴坦的基础上加用替加环素治疗。比较两组临床疗效及患者治疗前后白细胞计数（WBC）与C反应蛋白（CRP）水平。结果观察组患者治疗总有效率为91.89%，明显高于对照组的64.86%（P＜0.05）；观察组治疗后WBC、CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎能够会的良好的临床疗效，值得推广。

替加环素；多重耐药；泛耐药；鲍曼不动杆菌；重症肺炎

鲍曼不动杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌，具有非常强的环境适应能力及耐药能力，当前已经成为引发重症肺炎的重要因素[1]。近些年，多重或泛耐药的鲍曼不动杆菌数量迅速增长，已经受到感染领域的高度重视。在由多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引发的重症肺炎的治疗上，以往我国常用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗，但是治疗效果却不突出[2]。而在最近的治疗中，临床中广泛使用替加环素这种新型广谱抗生素作为治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎药物。然而，由于应用时间较短，针对该药物临床疗效的研究比较少。基于此，本研究就进行了相关研究探讨替加环素的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年4月-2016年3月收治的74例因多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎患者为研究对象，所有患者均符合美国感染并学会制定的《医院获得性肺炎治疗指南》中的诊断标准[3]。将患者随机分为观察组与对照组，每组各37例。观察组，男性25例，女性12例，平均年龄（61.35±4.62）岁。对照组，男性23例，女性15例，平均年龄（60.85±4.38）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者单用头孢哌酮/舒巴坦（北京华润双鹤制药有限公司，国药准字号H10960113，其中头孢哌酮与舒巴坦均为0.5 g，为粉末状）3.0 g，将药物稀释并进行静脉滴注，每8 h滴注1次。观察组在对照组用药基础上加用替加环素（美国辉瑞惠氏制药有限公司，进口药品注册号H20110586，为粉末状）治疗，首次用药的剂量为100 mg，然后减少为每次50 mg，采取静脉滴注的方式，每12 h静脉滴注1次。

两组除了使用抗生素治疗以外，都给予血必净、乌私他丁进行支持治疗。

1.3 评价标准 对两组临床疗效进行观察。治愈：患者临床体征恢复正常，实验室化验、体征、病原学检查正常；有效：患者临床症状得到显著改善，但在实验室化验、体征及病原学检查上至少有1项为异常；无效：治疗后病情无变化或病情加重。观察两组患者治疗前后白细胞计数（WBC）与C反应蛋白（CRP）水平。

1.4 统计学方法 研究使用SPSS 19.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后WBC、CRP水平的比较 治疗前，两组患者WBC、CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者WBC、CRP水平均下降，但是观察组下降程度明显要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较［n（%）］

表2 两组患者治疗前后WBC、CRP水平比较（Mean±SD）

3 讨论

鲍曼不动杆菌是引发重症肺炎的重要因素，该病患者免疫功能遭到削弱，在治疗过程中，大量使用广谱抗菌药物，往往会因为鲍曼不动杆菌的耐药性增强而降低治疗效果，这使得患者常常会出现感染性休克及脏器功能衰竭等严重症状，对患者的生命健康构成巨大威胁。

在多重或泛耐药鲍曼不动杆菌所致的重症肺炎治疗上，目前替加环素解决了我国医院在获得性肺炎治疗上无药可治的境地[4]。替加环素作为一种新型甘氨酰环素抗菌药物，具有非常广阔的抗菌谱，对多重及泛耐药病菌具有非常强的活性，能够有效抑制病菌的扩展，缓解患者的临床症状。

本研究结果显示，观察组的临床疗效及患者治疗后的WBC、CRP水平均优于对照组，该结果充分表明替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引发的重症肺炎有非常高的临床疗效，相比以往单用头孢哌酮/舒巴坦具有更高的应用价值，因此值得在临床中广泛推广。

[1]王佳,骆霞,王林海,等.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌致肺炎的meta分析[J].临床药物治疗杂志,2017,12(1): 38-42.

[2]刘燕,郑海霞,房敏.观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效[J].中国继续医学教育,2016,4(15): 153-154.

[3]许国斌,朱金强,张近波,等.替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,23(7): 1649-1651.

[4]蓝大波,吴晓梁,徐良志.替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的疗效及安全性分析[J].浙江创伤外科,2016,14(1): 58-60.