不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响

隋斌

（内蒙古牙克石市巴林医院，内蒙古 牙克石 022183）

不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响

隋斌

（内蒙古牙克石市巴林医院，内蒙古 牙克石 022183）

目的讨论不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者的效果。方法 现随机选取2015年1月-2016年1月我院收治的牙体牙髓患者60例，分成对照一组、对照二组和观察组，每组20例，对照一组为超充，对照二组为欠充，观察组为适充，对三组治疗效果进行对比和分析。结果对照一组的有效率为65.0%，对照二组的有效率为60.0%，观察组的有效率为95.0%，观察组的治疗有效率明显高于对照组一组和对照二组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论在牙体牙髓患者的治疗中，采用适充的方式对根管进行填充是最有效合理的治疗方案，超充以及欠充都会影响到治疗效果。

牙体牙髓；根管填充；效果

在我院牙科中，牙体牙髓病是比较常见并且发病率较高的疾病，一般患者以牙髓炎、牙髓坏死等疾病就诊，由于疾病已经影响了牙齿的生理功能，所以需要及时有效的治疗。目前临床的主要治疗方法为根管填充术，效果较好[1]，由于在治疗过程中填充度会对治疗效果产生影响，所以本次调查针对不同程度填充的效果进行对比和分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年1月-2016年1月我院手收治的牙体牙髓患者60例，分成对照一组、对照二组和观察组，每组20例，对照一组，男性12例，女性8例，年龄21岁-35岁，平均年龄（28.1±3.4）岁；对照二组，男性11例，女性9例，年龄22岁-45岁，平均年龄（33.5±3.6）岁；观察组，男性13例，女性7例，年龄24岁-57岁，平均年龄（40.6±5.2）岁。三组患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 患者入院后进行牙齿的X线片检查，观察根管与根尖周围病变情况。首先将患牙龋坏部分和空悬牙釉质进行清除，将髓腔打开，将内部坏死组织进行清除，疏通根管，如果患者正处于急性炎症发作期，则需要先治疗炎症，治愈后再继续治疗。对根管长度进行测量并将根管扩挫至40号，将根管冲洗干净，晾干后进行严格的消毒处理，观察患牙如果没有出现疼痛、肿胀或者感染等情况则可以开始进行根管填充。对照一组采取超充，即填充后材料在根尖以上；对照二组采取欠充，即填充后材料距离根尖1 mm以上并到达所有缝隙；观察组采用适充，即填充后，材料与根尖端的距离保持在0.5 mm-1 mm，并且填满整个根尖缝隙和上部空间。填充完毕后将髓腔与根管口进行密封，作为永久性填充。

1.3 疗效判定 痊愈：治疗后临床症状完全消失，牙齿生理功能恢复正常，X线显示根尖周组织正常，牙周无间隙；显效：治疗后临床症状基本消失，牙齿生理功能恢复正常，X线显示根尖周组织正常，病变范围缩小；无效：临床症状无改善，填充失败。治疗有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，行t检验；治疗有效率采用率（%）表示，行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照一组的有效率为65.0%，对照二组的有效率为60.0%，观察组的有效率为95.0%，观察组的治疗有效率明显高于对照组一组和对照二组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组治疗效果对比

3 讨论

牙齿是我们咀嚼食物的重要器官，如果其功能受到损伤，直接会影响到我们的进食，严重还会导致口腔和牙齿的功能异常，并产生严重的并发症。在现阶段临床上治疗牙体牙髓病的主要方法为根管治疗，在治疗过程中可以将牙髓腔内的病菌和坏死的组织彻底进行清除，填充之后阻断了牙髓与根尖之间的通道，防止了病菌的感染。目前根管治疗大多数采用的是冷牙胶侧方加压技术，密闭性较好，但是在实际应用中，医师的填充技术会影响到治疗效果，由于在牙根管部有许多细小弯曲的结构，有可能造成填充不够充足，影响治疗效果。过度填充时，填充材料会超出牙根间以上，经过一段时间以后，超充的部分会对牙齿的生理功能造成一定的影响，最后导致密封性降低，出现二次感染[3]。

本研究发现，对照一组的有效率为65.0%、对照二组的有效率为60.0%，两组有效率明显低于观察组的95.0%，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），说明三种根管填充方法中，适充填充方法的有效率是最高的，而欠充和超充的治疗有效率相对较低[3,4]。在根管的填充时如果填充欠佳，则会导致填充后出现肿胀以及感染，因为在牙根间与髓腔之间存有一定的空隙，容易导致病菌进入在次发病，影响治疗效果。

综上所述，在牙体牙髓患者的治疗中，采用适充的方式对根管进行填充是最有效合理的治疗方案，超充以及欠充都会影响到治疗效果。

[1]宋娟.探讨60例牙体牙髓患者不同根管填充程度的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5): 168-169.

[2]晏在有.不同根管填充程度对牙体牙髓患者无疼治疗中的作用[J].中外医疗,2013,32(14): 60,62.

[3]温涛.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(9): 3229.

[4]刘国华.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析[J].中国中医药科技,2014(z1): 148.