慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理

陈文虹

（海南省海口市人民医院血液透析科，海南 海口 570208）

慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理

陈文虹

（海南省海口市人民医院血液透析科，海南 海口 570208）

目的探讨防治慢性肾功能衰竭患者血液透析后皮肤瘙痒的护理措施及其效果。方法选取我院2014年7月-2016年4月期间收治的86例慢性肾功能衰竭血液透析患者作为研究对象，将其随机分为观察组（预防性护理）和对照组（常规护理），各43例，比较两组患者的临床护理效果。结果与对照组相比，观察组患者对于护理的满意率（95.35%）和健康知识掌握优良率（93.02%）相对更高，而皮肤瘙痒发生率（9.30%）相对更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根据慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的发生原因，采取预防性护理措施，其对于患者的预后恢复有着积极的促进作用。

慢性肾功能衰竭；血液透析；皮肤瘙痒；防治

慢性肾功能衰竭是一种严重的肾实质损害，患者出现内分泌失调、机体代谢紊乱，容易引发多个系统的功能障碍。血液透析是治疗和控制病情的有效方法，其可替代肾脏功能。转运血液中的溶质和水，可促进代谢废物的排出，进而维持机体代谢平衡，有效控制病情的稳定。慢性肾功能衰竭患者的血液透析是一个长期、持续的过程，期间容易引发多种不良反应和并发症，其中以皮肤瘙痒较为常见，在一定程度上增加了皮肤感染的发生几率[1]。这就需要充分考虑慢性肾功能衰竭患者血液透析后的皮肤瘙痒原因，采取针对性的护理干预措施加以防治，减轻患者的痛苦，提高血液透析的疗效及安全性。本研究以我院收治的86例慢性肾功能衰竭血液透析患者作为研究对象，探讨防治血液透析后皮肤瘙痒的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年7月-2016年4月期间收治的86例慢性肾功能衰竭血液透析患者作为研究对象，将其随机分为观察组（预防性护理）和对照组（常规护理），各43例。观察组中，男性23例，女性20例，最高龄77岁，最低龄45岁，平均年龄（63.4±6.2）岁；病程2年-10年，平均病程（5.5±1.5）年。对照组中，男性25例，女性18例，最高龄81岁，最低龄48岁，平均年龄（62.9±6.4）岁；病程1年-8年，平均病程（5.2±1.6）年。两组患者的基线资料间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受血液透析治疗，选择相同的透析液，血流量、透析液流量控制在相同的范围内，并接受低分子肝素抗凝。对照组患者在此基础上进行常规护理，围绕血液透析进行相应的指导，告知其日常生活中的相关注意事项。密切关注患者的临床症状和体征表现，针对不良反应的发生，对症予以处理。观察组在常规护理的基础上，着重加强都皮肤瘙痒等并发症的预防，采取相应的护理办法，具体如下：①心理疏导：受到自身病情的影响，加上对于血液透析缺乏了解，慢性肾功能衰竭患者容易出现心理健康问题，对血液透析产生消极、抵触的情绪。这就需要护理人员与患者进行积极、有效的沟通，做好心理疏导工作。普及健康知识，讲解血液透析的方法、步骤以及血液透析后的不良反应，提高患者的了解和认识，有助于缓解其紧张、焦虑的情绪。能够为血液透析做好充分的心理准备，并认真遵循相关注意事项，能够冷静、正确的面对血液透析后的皮肤瘙痒症状。②环境管理：加强环境管理，为血液透析患者提供更为安全、舒适的治疗环境。做好室内的清洁和消毒工作，将温度和湿度调节为体感舒适的范围内，净化空气，注意通风，避免细菌滋生，减少感染源和过敏源。对于血液透析中的应用的仪器、设备及相关物品，需要严格予以查对，检查其运行性能，同时加强对透析仪器的日常维护，能够为血液透析治疗安全、顺利的进行创造良好的基础条件。③皮肤瘙痒的预防：结合以往的护理经验，分析引起皮肤瘙痒的原因，采取针对性的预防护理措施。首先，严格控制磷的摄入量，在饮食方面，需要避免使用豆制品或动物内脏，加强对血磷、血钙浓度的监测，控制其正常与稳定。其次，减少低通量透析器的使用，可应用中通量透析器予以替换，减少氮质代谢产物对于患者皮肤的刺激。第三，患者皮肤出现瘙痒的感觉时，嘱其不要抓挠，需要用冷水浸湿毛巾，然后敷于瘙痒处，并涂上润滑剂和清凉药油。慎重使用环氧乙烷，并在透析治疗前后，使用生理盐水冲洗透析器和管道，用以预防过敏反应的发生。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析 在86例慢性肾功能衰竭血液透析患者中，19例患者出现皮肤瘙痒，占比22.09%，其中电解质代谢障碍所致10例（52.63%），氮质代谢产物潴留所致7例（36.84%），过敏反应所致2例（10.53%）。

2.2 两组患者的临床护理效果对比 调查两组患者对于护理的满意程度和健康知识掌握优良率，同时观察其皮肤瘙痒的发生情况，对比两组之间有统计学差异，见表1。

表1 两组患者的临床护理效果对比

3 讨论

作为一种肾脏替代疗法，血液透析是维持慢性肾功能衰竭代谢平衡的有效途径，进而有效控制病情，有助于提高患者的生存质量。在血液透析治疗的过程中，皮肤瘙痒是常见的不良反应，给患者带来一定的不适感，使其产生心理上的波动，在一定程度上影响到血液透析治疗的疗效及安全性。血液透析后发生皮肤瘙痒主要受到电解质代谢障碍、氮质代谢产物潴留以及过敏反应的影响，针对以上因素，采取积极、有效的护理措施加以干预和控制。我们发现，与对照组相比，观察组患者对于护理的满意率（95.35%）和健康知识掌握优良率（93.02%）相对更高，而皮肤瘙痒发生率（9.30%）相对更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，首先做好对患者的心理疏导工作，帮助其正确认识和了解慢性肾功能衰竭和血液透析治疗，了解皮肤瘙痒等不良反应的发生原因，以消除其心中的担忧和顾虑，保持良好的心理状态。其次，加强环境管理，隔绝感染源和过敏源，预防过敏反应的发生。第三，着重加强对皮肤瘙痒的预防，从饮食、用药及其他日常生活中入手，给予相应的指导，妥善处理皮肤瘙痒处，避免抓破搔痒处皮肤而诱发感染，有效预防和控制皮肤瘙痒症状，减轻患者的不适感，为血液透析治疗工作的顺利开展创造了良好的基础条件[2]。

综上所述，在慢性肾功能衰竭患者的血液透析治疗过程中，加强对皮肤瘙痒的预防性护理，进一步提高血液透析的疗效及安全性，充分保障患者的身心健康，提高其生存质量。

[1]武婷.慢性肾衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及临床护理干预应用效果研究[J].临床合理用药杂志,2016,9(18): 103-104.

[2]侯晓华.血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒患者的疗效观察及护理[J].中国医药指南,2015,13(27): 273-274.