血液透析治疗狼疮性肾炎肾功能衰竭的临床观察

江茂春

（重庆市第七人民医院，重庆 400054）

血液透析治疗狼疮性肾炎肾功能衰竭的临床观察

江茂春

（重庆市第七人民医院，重庆 400054）

目的研究血液透析治疗狼疮性肾炎肾功能衰竭的临床效果。方法选取2012年12月-2016年12月在我院接受治疗的36例患者为研究对象。通过掷色子方法将患者分为观察组和治疗组，每组各18例，观察组采取血液透析治疗方法，对照组患者采用非血液透析治疗，治疗并分析患者的心率、平均血压、病发率和存活率。结果治疗一段时间后，观察组和对照组的生化指标得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者发病率低于对照组发病率，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的存活率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期进行血液透析，一方面有利于患者肾炎肾功能得到明显的改善，另一方面可促进患者的肾功能恢复，对患者的肾起到了一定的保护作用。

狼疮性肾炎；肾功能衰竭；血液透析

狼疮性肾炎对患者的肾脏有一定的损伤，其发病原因是患者的免疫系统遭到破坏。其病因受遗传、性激素、环境药物等影响，临床症状表现为颧部红斑、口腔溃疡、神经系统等[1]。急性肾炎患者往往伴随着低蛋白血症和水肿等水肿现象。如果患者伴有急性严重肾功能不全、心力衰竭等应紧急进行血液透析，若不及时治疗，肾间质病变导致造成慢性肾衰竭，严重威胁病人的生命。近几年我院给早期患有肾炎肾功能衰竭的患者进行血液透析，患者在血液透析期间效果显著，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月-2016年12月在我院就诊的36例肾功能衰竭患者，其中男性24例，女性12例，年龄45岁-78岁，平均年龄（61.45±16.55），患者在透析前进行尿量检查均正常。将36例患者掷色子法分成两组，两组各18例。观察组和对照组之间的年龄、性别等资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 观察组患者采用血液透析法治疗，采用透析机将体内血液流向体外，再通过净化血液回输，将患者的血液流量控制在120 mL/h范围内，严重出血的患者则采用无肝素透析。对照组患者采用采用非血液透析治疗法，安排相关人员对患者进行护理。把握好患者的饮食度，以高热量低蛋白饮食为主，在此基础上给患者选择适合的药物进行治疗。要时刻关注患者的病情，防止患者出现心力衰竭、感染发生等问题。

1.3 评价指标 分析指标经过治疗后观察组和对照组的心率、血压的控制情况和患者治疗以来住院的天数及并发症，比较治愈率和死亡率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0进行分析患者的血压控制，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生化指标比较 两组患者经过不同的使用方法治疗后生理指标有明显的差异，观察组的提升幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者住院时间及并发症比较 观察组和对照组两组住院时间和并发症发生率见表2，观察组住院天数少于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者转归情况比较 两组患者转归情况比较见表3，观察组痊愈13例，占72.22%，对照组痊愈8例，占44.44%，观察组结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组死亡2例，占11.11%，对照组死亡5例，占27.88%，观察组死亡率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者生理生化指标比较（Mean±SD）

表2 两组患者住院时间和并发症发生率比较

表3 两组患者转归情况比较

3 讨论

临床实践表明，狼疮性肾炎肾衰竭是临床症状常见免疫系统出现异常的系统性自身免疫性疾病[2]。临床症状表现为肾脏、血液、神经等多种器官的损伤。此病常常伴有血小板减少和功能的异常现象，相对于临床肾炎症状，血液透析起到了重要的作用。我院采取的血液透析治疗法有效清除了患者体内废物以及减少对肾脏的伤害。狼疮性肾功能衰竭伴有尿量剧减，早期的心力衰竭等症状时该提早进行透析治疗。

由于狼疮性肾炎肾衰竭发病率频繁，我院针对患有狼疮性肾炎肾患者采取的血液透析一方面能清除各个器官残留的毒素，另一方面能在有效的时间内纠正电解质失衡现象。血液透析的过程中要避免血浆渗透压力过大，患者经过血液透析后能有效恢复患者的肾脏。建议患者在患有狼疮性肾炎肾衰竭病症时要及时采取血液透析治疗。在饮食方面也要加强注意，有资料表明，患者患有此病时需进食高蛋白质、低盐、易消化的食物；血尿素氮增高者，要适当控制蛋白质摄入；大量使用激素的患者，应少吃多餐，不可暴饮暴食[3]。

本研究结果显示，观察组和对照组的心率和平均血压均得到了一定的控制。在治疗后观察组的心率和平均血压均高于对照组，住院观察期间，观察组的存活率优于对照组。这一结果表明了血液透析在治疗狼疮性肾炎肾衰竭治疗过程中对患者的肾脏起了一定的保护效果。

综上所述，患者在采取积极有效的血液透析治疗后效果更加显著，患者的病情也得到了一定的控制和改善，生存时间明显延长，大大提高了患者的生存质量，死亡率明显下降，安全性提高，值得在临床中推广。

[1]杨长庆,罗洪.一期手术治疗双侧上尿路结石至急性肾功能衰竭[J].中国现代医学杂志,2013,11(10): 47-48.

[2]夏舒芳.82 例维持性血液透析患者的健康指导[J].中国中医急症,2011,18(2): 315-316

[3]崔燕.急性肾功能衰竭血液透析42 例临床护理体会[J].中国现代药物应用,2011,5(4): 216-217.