尿液潜血检验在临床检查中的效果探究

张长虹

（新疆乌苏市妇幼保健院，新疆 乌苏 833000）

尿液潜血检验在临床检查中的效果探究

张长虹

（新疆乌苏市妇幼保健院，新疆 乌苏 833000）

目的探讨和分析尿液潜血检验在临床检查中的效果。方法选择2015年6月-2017年5月间在我院进行尿液潜血检验的146例患者当作研究对象，依入院顺序分A组、B组，每组73例。A组患者通过尿液分析仪进行潜血试验，B组患者进行镜检红细胞（red blood cell,RBC），评价两组患者检查结果。结果B组患者的阴性率（75.34%）高于A组患者（67.12%），但差异对比不具有统计学意义（χ2=1.203,P=0.273）。结论尿液分析仪潜血试验和镜检RBC在临床中均存在一定有效性，两种方法的优势不同，可联合进行检查来降低误差发生的几率。

临床检查；尿液潜血检验；应用效果

在临床上，尿液分析是一种常规的检验项目，广泛应用且具有较高的应用价值。而尿液潜血是尿常规必不可少的一项检验项目，准确为疾病鉴别以及诊断提供了实验依据[1]。对于尿液潜血来说，是尿液中含有的红细胞数量下降，以往是通过显微镜对尿液红细胞（red blood cell,RBC）数量进行测定，可作为金标准[2]。最近几年，医疗技术在不断的发展，使尿液分析仪得到普及，在尿常规检查中广泛应用。本研究旨在探讨和分析尿液潜血检验在临床检查中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月-2017年5月间在我院进行尿液潜血检验的146例患者当做研究对象，依入院顺序分A组、B组，每组73例。A组中男性患者为38例，女性患者为35例；患者年龄在11岁-76岁之间，平均为（41.52±4.33）岁；7例为儿科患者、22例为妇科患者、18例为内科患者、26例为外科患者。B组中男性患者为39例，女性患者为34例；患者年龄在12岁-75岁之间，平均为（41.69±4.42）岁；6例为儿科患者、21例为妇科患者、19例为内科患者、27例为外科患者，两组上述资料间差异没有统计学意义。

1.2 方法 A组患者通过尿液分析仪进行潜血试验：采集患者10 mL的晨尿，置于干净试管中，把试纸完全浸入到尿液标本中，在1 s后取出试纸，通过尿液分析仪进行检查。B组患者进行镜检RBC：采集患者10 mL的晨尿，置于干净的离心试管中，离心转速1,500 r/min，时间为5 min。在离心后撇除上清液，留下0.2 mL沉渣液，在混合搅拌均匀之后置于载玻片上，通过盖玻片进行覆盖。之后通过显微镜对红细胞进行观察。观察中逐渐加大显微镜倍数，保证可观察到红细胞存在与否。

1.3 观察指标 对患者的检查结果进行观察，并计算出阳性率和阴性率。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件统计分析此次研究数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

评价两组患者检查结果：见表1，B组患者的阴性率高于A组患者，但差异对比不具有统计学意义（χ2=1.203,P=0.273）。

表1 两组患者检查结果比较［n（%）］

3 讨论

对于尿液分析仪法潜血试验来说，主要是通过试纸的颜色变化情况来分析。此次研究使用的试纸包含过氧化氢茴香素，人体尿液中血红蛋白含有亚铁血红素，同过氧化氢酶相遇时就会有活性上变化出现[3]。在尿液标本中放入将试纸，确保两种成分充分接触，茴香素分解而产生游离氧，之后邻甲苯胺同游离氧发生氧化反应，此时邻甲苯胺的颜色就会发生变化。而试纸颜色的变化同尿液中血红蛋白的含量相关，如果血红蛋白的含量比较低时试纸就会呈黄色，而血红蛋白的含量较高时试纸就会呈深蓝色。随血红蛋白的含量升高，试纸的颜色变化遵循黄色-绿色-蓝色这个顺序。这种方法的操作比较简单，可迅速进行检查，并不需要进行离心操作，且难度也比较低。对于操作人员来说，不需要具有特别高的专业水平，省时又省力。这种方法的缺点也较为显著，其非常容易受到干扰，许多外界因素均能改变检测结果[4]。

镜检RBC是依托显微镜观察患者的尿液沉渣中红细胞计数，较为直观，可直接判定是否是肾小球疾病导致血尿。因镜检RBC可准确进行红细胞计数，所以在尿液的红细胞检测中可作为金标准。但镜检RBC的缺点也比较明显，即在显微观察前，一定要经历离心操作和玻片制备等操作，难度较高，且工作量也比较大[5]。再加上需要缓慢调节显微镜的倍数，所以耗费的时间比较长。而在血尿是否肾小球疾病导致的诊断汇中，还需专业人员来判别。如果操作人员的经验不足或者专业水平不够，就很可能导致检测结果存在很大误差，进而影响到患者疾病的诊断[6]。

患者心肌损伤或骨骼严重伤害时，其血浆中的肌红蛋白水平就会显著升高，而且肌红蛋白同过氧化酶相遇后活性也会增加，检查结果为假阳性。发生尿路感染后，患者尿液中细菌会产生氧化物并同试纸反应，检查结果为假阳性。如果没有及时（存放超过2 h）对尿液标本进行送检或标本存放环境的温度过高，检查结果为假阳性。在尿液标本中存在氧化物或者存在不耐受高温的酶，检查结果为假阳性。所使用的试纸被污染或过期，检查结果为假阳性。

尿液的黏液成分较多时，把红细胞包裹起来，放入试纸后，试纸无法同血红蛋白直接接触，检查结果为假阴性。尿液的维生素C含量过高，同茴香素分解而产生的游离氧优先进行反应，而邻甲苯胺无法同游离氧接触，颜色无法发生变化，检查结果为假阴性。为了探讨和分析尿液潜血检验在临床检查中的效果，选择2015年6月-2017年5月间在我院进行尿液潜血检验的146例患者当做研究对象。由于镜检RBC的准确率更高，此次研究选择镜检结果当做基准，尿液分析仪潜血试验的结果同镜检结果对照。结果为：B组患者的阴性率是75.34%，A组患者的阴性率是67.12%，尽管B组高于A组，但差异对比不具有统计学意义（χ2=1.203,P=0.273）。尽管尿液分析仪潜血试验的准确率稍要比镜检法低，但操作简单，可作为机关单位普通体检的方法。当患者需进行复诊或确诊时，要联合镜检RBC法进行检查，保证诊断准确性，从而避免了误诊和漏诊发生。

综上所述，尿液分析仪潜血试验和镜检RBC在临床中均存在一定有效性，两种方法的优势不同，可联合进行检查来降低误差发生的几率。

[1]王玉芬.探讨不同检验方法在尿液潜血检验中的临床应用价值[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(8): 2944-2944.

[2]张小兵.用不同方法进行尿液潜血检查的准确性对比[J].当代医药论丛,2015,32(6): 70-71.

[3]孙琪.不同检验方法在尿液潜血检验中的效果比较[J].中国卫生标准管理,2015,42(6): 26.

[4]王开蓉,向蓉.尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果[J].东方食疗与保健,2016,33(12):151.

[5]李进,祖翠芬,沈洋,等.尿液潜血检验方法的临床检查效果分析[J].中外医学研究,2016,14(1): 64-65.

[6]咸跃丹.尿液分析仪与显微镜检测在尿液潜血检验中的应用效果对比研究[J].中国医药指南,2016,14(19): 178-179.

Explore the effect of urine occult blood test in the clinical examination

Changhong ZHANG
Maternal and Child Health Hospital of Wusu City,Wusu 833000,China

ObjectiveTo discuss and analyze the effect of urinary occult blood test in clinical examination.MethodsA total of 146 patients who underwent urinary occult blood test from June 2015 to May 2017 were selected as subjects.According to the order of admission,they were divided into group A (n=73) and group B (n=73).Patients in the group A were

occult blood test by urine analyzer,while patients in the group B by microscopic examination for red blood cell (RBC).The results of two groups of patients were evaluated.ResultsThe negative rate of patients in group B (75.34%) higher than that of group A (67.12%),but the difference was not statistically significant (χ2=1.203,P=0.273).ConclusionUrine analyzer occult blood test and microscopic examination of RBC have certain effectiveness in clinical practice,the advantages of the two methods are different.They can be combined to reduce the probability of error check occurs.

Clinical examination; Urine occult blood test; Application effect