康复新液联合改良换药治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果评价

王慧，姜桂春，宋雪瑶，张娇

（中国医科大学肿瘤医院·辽宁省肿瘤医院，沈阳 110042）

康复新液联合改良换药治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果评价

王慧，姜桂春，宋雪瑶，张娇

（中国医科大学肿瘤医院·辽宁省肿瘤医院，沈阳 110042）

目的评价中西药结合联合改良换药治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床治疗效果。方法 将40例压疮患者按入院时间先后分为对照组和观察组各20例。2组先用碘伏消毒及生理盐水清创后，对照组直接应用美皮康湿性敷料敷贴；观察组采用中西药结合（康复新液100 mL庆大霉素8万单位混合溶液）局部涂抹，待干后用改良换药方法（美皮康湿性敷料敷贴，透明敷料固定美皮康敷料4周）处理。分别观察2组治愈率、换药次数、愈合时间。结果 观察组治愈率、换药次数、愈合时间与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 中西药结合联合改良换药方法可明显缩短Ⅱ、Ⅲ期压疮愈合时间，减少换药次数，提高治愈率，操作简便，减少护理工作量，减轻患者经济负担。

康复新液；庆大霉素；美皮康敷料；透明敷料；压疮

2007年美国压疮顾问小组（National pressure ulcer advisory panel,NPUAP）指出，压疮（Pressure ulcer）是皮肤或皮下组织由于压力，或符合有剪切力或（和）摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。临床中，压疮治疗周期长、费用高，不仅影响患者的生活质量，而且增加医疗和社会负担[1]。目前压疮发生率已成为评价护理质量的一个重要敏感性指标，同时也一直是临床护理工作中非常棘手的难题[2]。在临床工作中，护理人员一直不断探索预防和治疗压疮的最佳方法。我科于2015年1月～12月采用中西药结合联合改良换药方法治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮，明显缩短压疮愈合时间，减少换药次数，提高治愈率，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取肿瘤内科某病区40例Ⅱ、Ⅲ

期压疮患者为试验对象，所有患者均符合美国最新的压疮标准[1]，其中以2014年1月～12月收治的20例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者为对照组，男15例，女5例，年龄 49～80岁，平均 63．5 岁；压疮面积为 2 cm×3 cm～4 cm×5 cm。压疮部位：骶尾部10处，坐骨结节2处，髋部8处。以2015年1月～12月收治的20例压疮患者为观察组，男12例，女8例，年龄47～87岁，平均 65岁；压疮面积为 1 cm×1 cm～5 cm×5 cm，骶尾部12处，髋部4处，坐骨结节3处，足跟1处。2组性别、年龄、疾病、压疮情况比较差异无统计学意义（P＞0．05），排除标准：①因疾病进展被迫卧位患者；②治疗过程中死亡患者。

1．2 方法

1．2．1 评估 运用Norton压疮评估量表[3]，从患者的身体状况、精神状况、活动能力、灵活性、失禁情况5个方法进行评估，计分标准：结合病人营养状态评估，如果小于14分，病人有发生压疮的危险，分值越低，危险越大。

1．2．2 处理措施

1．2．2.1 基础护理 2组患者均根据Norton量表评估结果给予患者相应的护理，为避免局部组织长期受压，应使用气垫床，建立翻身巡视卡，每2 h翻身1次，改变患者受压部位的受压点，缩短局部受压时间，阻止化脓菌的繁殖，当患者侧卧位时背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高小于30°，以避免患者骶尾部以及坐骨结节产生强大的剪切力，保持床单平整、清洁，衣服干净舒适。同时加强营养，补充蛋白质、糖、脂肪和多种维生素的摄入，以增强机体抵抗力和组织修复能力，促进创面愈合。建立床头翻身巡视卡，严格交接班。

1．2．2.2 对照组 用0．5%碘伏（聚维酮碘）消毒创面及周围皮肤1 cm～2 cm，再用0．9%无菌生理盐水洗创面及周围皮肤（伤口周围1 cm～2 cm），待干后用美皮康湿性敷料进行敷贴，观察疗效。

1．2．2.3 观察组 用0．5%碘伏（聚维酮碘）消毒创面及周围皮肤1 cm～2 cm，3次并待干；再用0．9%无菌生理盐水洗创面及周围皮肤（伤口周围1 cm～2 cm），清洗次数以清除碘伏干净为准，避免碘伏对皮肤的刺激，影响愈合效果，待干；再采用康复新液（厂商：四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834）100 mL加庆大霉素8万单位混合溶液局部涂抹（伤口周围1 cm～2 cm），待干后用美皮康湿性敷料（厂商：Mölnlycke/墨尼克，型号：10 cm×10 cm）敷贴，周围用透明敷料将美皮康固定牢固，观察疗效。

1.2.2.4 更换敷料标准 当浸湿面积超过美皮康敷料的1/3时即需更换；无浸湿者可3～5 d后再揭开美皮康观察压疮情况。

1．2．2 评价标准 ①均于治疗14 d按疗效评定标准评价治疗效果。疮面结痂脱落自然愈合为治愈；疮面缩小无分泌物，肉芽组织生长良好为显效；渗出液减少疮面无扩大为好转；疮面渗出物未减少，疮面无明显变化为无效。②比较2组压疮治愈率、换药次数及愈合时间。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18．0进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用 t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效分析 见表1。

表1 2组患者临床疗效分析 例（%）

2.2 2组患者换药次数及愈合时间比较 见表2。

表2 2组患者换药次数及愈合时间比较 （±s）

表2 2组患者换药次数及愈合时间比较 （±s）

组别 n 换药次数 愈合时间观察组 20 2．78±1．003 11．00±2．679对照组 20 5．78±1．353 16．89±3．787 t－7．557 －5．386 P 0．00 0．00

3 讨论

康复新液是从美洲大蠊药材提取中分离、精制而成的生物制剂，富含多种修复人体创面的有效成分，可促进表皮细胞和肉芽组织生长，多元醇类和肽类对局部微循环有促进作用，加速修复机体的病损组织；其所含的粘糖氨酸具有抗炎、消水肿的作用。既往研究结果显示康复新液在促进细胞增殖以及促进新生肉芽组织生长均有较好的效果，对新生血管的生长有促进作用，因此可以使坏死组织尽快脱落，而对各类溃疡和创面达到迅速修复的目的[4]。庆大霉素为广谱抗菌素，通过抑制细菌蛋白质的合成，破坏胞浆膜的完整性而杀灭细菌，它直接作用于压疮溃疡面，吸收快，对组织刺激小，对局部病灶有良好的杀菌作用，从而控制创面感染[5]。两者结合无沉淀物及颜色改变，观察组患者用后均无明显局部及全身不适，疮面愈合时间缩短，治愈率提高。

美皮康敷料由3层构成，第1层创面接触处层，温和而安全地黏贴在皮肤上，不黏连创面；第2层：吸收层，可吸收创面渗液，使创面保持湿润清洁环境，有利于上皮细胞的生长；第3层：透气并具有防水的外覆薄膜，可防止和减少尿液、汗液等的浸渍，有效保护伤口创面及表面皮肤，避免再损伤及阻止外源性污染，起到了屏障作用[6]。美皮康敷料的作用机制是：吸收创面渗液，并能保持创面的适度湿润，从而促进创面的愈合。但此敷料容易因卷边导致保留时间短，市价人民币80元左右。Ⅳ3000透明辅料与普通敷料相比具有高潮气通透率、水蒸气通透量高于普通薄膜8倍[7]，保留时间长，市价人民币10元左右。应用改良换药方法后，既延长患者更换美皮康敷料的时间，又保持疮面无菌状态，减少换药次数，避免反复撕拉敷料影响疮面愈合，减少患者经济负担。

本研究中观察组患者使用康复新结合庆大霉素处理疮面，并联合透明敷料将美皮康敷料4周有效固定，提高Ⅱ、Ⅲ期压疮治愈率，缩短愈合时间，减少换药次数，减轻患者经济负担，效果满意，值得临床推广。

[1]李杨,潘莹莹,姜丽萍,等.压疮及防治的研究进展[J].中华现代护理杂志,2015,21（9）:1107.

[2]Jaul E.Who determines the treatment for pressure ulcers in the elderly？[J].Isr Med Assoc J,2013,15:512-515.

[3]丁晋予,张飞彩.Norton压疮评估量表在预防压疮中的应用[J].护理实践与研究,2011,8（3）:87-88.

[4]覃绍彩,易红英,柯丽丽.康复新液联合美皮康湿性敷料在压疮治疗中的应用 [J].当代护士：专科版（下旬刊）,2013,20（11）:135-136.

[5]黄金霞,王静辉,石代乐,等.美皮康联合庆大霉素治疗压疮效果的观察 [N].河北北方学院学报（自然科学版）,2011,27（6）:108-109.

[6]Falanga V.Classificationsforwound bed preparation and stimulationofchronicwounds[J].WoundRepReg,2000,8:347-352.[7]徐敏,苏忠周.Ⅳ3000透明敷料用于腰大池置管固定的效果观察[J].护理与康复,2012,11（7）:663-664.

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