耳穴刺络放血联合改良疣体包埋术治疗扁平疣疗效观察

陈俊杰，黄玉成，李天举，龙亭，郭晓娜，张慧，范晓盼

（河南省郑州人民医院，郑州450000）

耳穴刺络放血联合改良疣体包埋术治疗扁平疣疗效观察

陈俊杰，黄玉成，李天举，龙亭，郭晓娜，张慧，范晓盼

（河南省郑州人民医院，郑州450000）

目的研究耳穴刺络放血联合改良疣体包埋术治疗扁平疣的临床疗效。方法56例扁平疣患者，随机分为治疗组（30例）与对照组（26例）。治疗组采用耳穴刺络放血联合改良疣体包埋术治疗，对照组采用改良疣体包埋术治疗，比较2组疗效。结果 治疗组有效率为93.33%优于对照组的76.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论耳穴刺络放血联合改良疣体包埋术可显著提高扁平疣的疗效，值得临床推广。

耳穴；刺络放血；疣体包埋术；扁平疣

扁平疣主要为青少年发病，是人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。病程慢性，可自行消失，也可持续多年。目前治疗以激光、冷冻及外用药物为主。复发率高，治疗痛苦依从性低，对于皮疹广泛的患者，治疗更为困难。为了探索更加满意的治疗效果，笔者在以往疣体包埋术的基础上加以改良，并结合耳穴刺络放血方法治疗，取得满意的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选病例56例，为2012年9月—2015年9月我科门诊患者，临床确诊为泛发扁平疣，诊断标准参照《中国临床皮肤病学》[1]。56例患者中男 32例，女 24例，年龄 9～36岁，平均（20.00±6.17）岁；病程30 d～12年；按就诊顺序随机分为治疗组（30例）和对照组（26例）2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。

1.2 排除标准 ①妊娠及哺乳期妇女；②伴有肝、肾等严重内脏疾病的患者；③近1个月内接受过抗病毒药物治疗者；④瘢痕体质者；⑤不依从治疗无法判定疗效者。

1.3 治疗方法 治疗组方法：取患者耳尖，常规消毒后，用无菌三棱针在耳廓成形折叠线与耳轮交点处快速点刺，以放出血而未损伤耳廓软骨为度，挤出6～8滴血，操作完毕后，再用碘伏涂在创口以防感染，1次/3 d，10次为1个疗程。并嘱患者48 h之内勿洗头以防感染。改良疣体包埋术方法：另取部位相对隐蔽的疣体1个，消毒、铺巾，用手术刀取疣体，取新鲜疣体后压迫止血，修剪疣体剪成直径约0.2 mm碎片，选取患者前臂肘部屈侧区域，消毒，由自制针式推进器（由20 mL注射器针头和针芯组成，针芯为针灸针0.6 mm型毫针剪去尖端、磨平，长度与20 mL注射器针头长度相同，其外径与20 mL注射器针管内径相仿）进行操作。取上述注射器针头1枚，眼科镊夹取疣体颗粒从针管尖端塞入约填入半针管，接口端置入针芯半截。转入肘部屈侧区域，针头斜面向上和皮肤呈30～40°，一只手捏起患者皮肤，另一只手持已填充疣体颗粒的针头从捏住皮肤一侧进针，深度约1.0 cm，一只手轻压进针处，轻拨动针头尾部推进疣体颗粒，边固定针芯边退针，术毕，创可贴覆盖创口[2-3]。对照组采用改良疣体包埋术。3个月观察疗效并随访。

1.4 疗效判定标准痊愈 皮损全部消退，随访期间无复发；显效：皮损消退≥70%或疣体明显萎缩；好转：皮损消退≥30%；无效：皮损消退＜30%或无明显变化。有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总病例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的痊愈率和有效率优于对照组（P＜0.05）。见表1。2组均未见明显不良反应。

表1 2组患者临床疗效比较 例

3 讨论

疣之病名首载于《灵枢·经脉》“手少阳之别，名曰支正……虚则生疣。”《薛氏医案》指出：疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣所致。现代医家多认为扁平疣因气血失和，腠理不密，热毒聚结所致，其病机关键为正气不足，无力抗邪外出，致使湿热毒邪日久不散，凝滞肌肤腠理。此为本病顽固的症结所在。因此治疗本病应以调和气血，扶助正气为原则。本研究所采用的刺血疗法是传统中医外治法之一，是用三棱针或粗而尖锐的针具在患者身上某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表血络施以针刺，放出适量的血液，以达到治疗疾病的目的。现代医学研究表明，刺血疗法能调节机体的免疫机能。本疗法可以提高红细胞对机体的抗原一抗体复合物所具有的免疫吸附力，使被黏附的免疫复合物中的细菌或病毒等易被吞噬细胞所吞噬，通过清除瘀积在血液循环中大量潜在的病原物质及致病性免疫复合物，从而提高机体的抗病能力[4]。另一方面刺血疗法可能是通过血液的少量流失，激发了人体的自身调节机能，刺激了造血系统，加速血液循环代谢，提高了机体的免疫能力，使机体在血液更新的过程中恢复了健康状态。再者，点刺对疣体浅表有了物理性的破坏，使局部产生了炎症反应，引起了淋巴细胞的聚集，从而加强抗病毒的作用[5]。

现代医学认为扁平疣其发病跟患者的细胞免疫关系密切，改良型疣体包埋术是一种微创形式的刺激机体产生主动免疫的方法[6]。反应初期，疣体内浸润的淋巴细胞增多，并自基底层逐渐向上移行而累及全层：晚期淋巴细胞数量减少，通过T细胞介导免疫反应使CO4发挥细胞毒性作用，导致疣体细胞水肿、溶解、坏死，在此过程中疣体可出现发红、瘙痒或疣体增多、增大的现象，直至疣体消退[7]。

笔者观察发现，在治疗过程中疣体呈渐进性变色，逐渐干痂脱落，部分患者在整个过程中可感觉轻微瘙痒，不需特殊处理。采用此方法有以下几个优点：①适用于多发性疣、疣体多而大者；②不需要长期口服药物，避免了药物不良反应；③改良疣体包埋术较以往略显复杂，但包埋和刺络放血处均没有切口，几乎不产生瘢痕，操作更安全可靠，患者易于接受。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:416.

[2]于华平,王李.疣体包埋术治疗顽固性扁平疣33例 [J].西南军医,2006,8（6）:137-138.

[3]王海斌,邵丹,薛玮,等.改良疣体包埋术联合口服左旋咪唑治疗扁平疣[J].中国皮肤性病学杂志,2006,20（8）:468.

[4]乔文雷.刺络放血抗衰老作用的探析[J].中国针灸,1994,14（2）:47-49.

[5]周辉,刘桂卿.电离子刺激后平疣洗剂治疗扁平疣46例观察[J].贵阳中医学院学报,2001,23（2）:21-22.

[6]尹琳.自体疣种植治疗扁平疣的疗效观察 [J].中外医学研究,2015.13（11）:121-122.

[7]曹碧兰,郭瑞珍,肖庆邦,等.自体疣植入治疗扁平疣及相关机制[J].中华皮肤科杂志,2004,37（9）:525-527.

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1672－0709（2017）05-0417－02

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