学龄前单纯性肥胖儿童运动行为特征分析

吴娟娟+施海敏+王效全

摘要：目的 了解学龄前单纯性肥胖儿童运动行为特征，为制订肥胖儿童运动处方提供依据。方法 随机整群抽取海门市市区、农村各4所幼儿园共30个班级 中所有单纯性肥胖儿童，按照1：1配对正常儿童，调查运动行为特征。结果 发现肥胖儿童园外体育运动的频率低于非肥胖儿童（χ2=10.766，P<0.05），放学后留在幼儿园参与大型玩具活动也少（χ2=45.006，P<0.01）， 非肥胖儿童的平均体育运动时间为22.5分钟，而正常儿童为28.6分钟，肥胖组儿童喜欢散步、跑步、玩球，非肥胖组儿童更喜欢玩球、骑车、跳舞，肥胖组大运动发育商较低。结论 肥胖儿童的日常体育运动水平较低、活动时间较短，更倾向于身体移动较小、技巧性较低的运动项目 。

关键词：学龄前肥胖儿童；运动；大动作；分析

Ch aracteristics analysis on sports behavior of preschool simple obese children

WU juanjuan1， SHI haimin2，WANG xiaoquan2

1 Materal and Child Health Care Family Planning Service Center of Qidong， Jiangsu Qidong 226200， China， 2 Haimen Maternity and Child Care Hospital， Haimen， Jiansu 226100， China；

Abstract：Objective To ascertain sports， characteristics of preschool obese children and provide the basis for exercise prescription for children obesity. Methods by means of random cluster sampling were included all obese children from 30 classes of 4 kindergartens in Haimen city ， and their sports and motor，s characteristics were investigated with the ratio of preschool obese and normal children being 1：1 . Results It was found that activity frequency of preschool obese children was lower than that of normal children，（χ2=10.766，P<0.05）. Activity frequency of large toys in kindergarten after school in obese children was lower than that in normal children，（χ2=45.006，P<0.01）. The average time for activity in obese children was 22.5 minutes， and that in normal children 28.6 minutes. Favorite sports of obese children were walking and playing with balls， and those of normal children were playing with balls， biking and dancing. Gross motor development quotient of obese children was lower than that of normal children，. Conclusions Obese children are with lower levels of daily physical activity； their activity time is shorter； and they are more prone to less moving， less skilled sports.

Keywords Preschool obese children；Sports； Gross motor；Analysis

兒童期肥胖不仅影响儿童阶段的生活、学习和健康，而且与许多成年期慢性疾病如高血压、高血脂症、糖尿病、动脉粥样硬化性等心脑血管病有非常密切的关系。目前研究发现，儿童期肥胖不仅与饮食习惯有关，也与运动行为密切相关，特别是肥胖儿童普遍不喜欢体育运动[1]。 因此，应对肥胖儿童的运动行为特征进行调查，以便为合理引导肥胖儿童积极参加有趣的运动、提高身体素质、预防和控制肥胖提供必要的依据。本研究调查了海门市学龄前单纯性肥胖儿童运动行为特征，探索学龄前肥胖单纯性儿童适宜运动项目及学龄前儿童喜欢的游戏活动，为进一步发展形成终身体育提供一定的思路和参考。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究采用分层随机整群抽样方法，在海门市市区、农村， 抽取市区4所幼儿园、农村4所幼儿园共30个班级1346名儿童中符合单纯性肥胖诊断标准的86名儿童作为肥胖组， 并取同班级同性别同年龄家庭收入相近的86名正常儿童作为对照组。超重/肥胖诊断按照儿科学（第七版）标准：体重超过同性别、同身高参照人群均值10%～19%者为超重，超过平均值20%以上者便诊断为肥胖；20%～29%者为轻度肥胖；30%～49%者为中度肥胖；超过50%者为重度肥胖。所有肥胖儿童均无先天遗传性疾病、代谢性疾病及神经内分泌疾病。endprint

1.2 体格测量

由经过培训的儿童保健专业人员使用标准测量器具，按照《儿童健康检查服务技术规范》 的要求，对所有学龄前儿童进行身高、体重测量，分别cm、kg为单位记录，身高精确至0.1 cm，体重精确至0.1 kg。

1.3 大动作发育商测定

根据盖泽尔（Gesell）发育诊断量表操作手册 检查所有两组儿童的大运动能区项目。测查人员均参加过专业培训并取得国家三级心理咨询师证书，并严格按照指导语进行测试。

1.4 问卷调查情况

在研究过程中，走访、和电话询问了多位江苏省内知名儿童保健专家，结合学龄前儿童体育运动流行学调查，自行设计学龄前单纯性肥胖儿童运动和行为知识调查表，在保健老师协助下，由经过统一培训的调查员向家长解释说明调查目的及调查表填写要求，由家长自己填写，由调查员回收审核。填写不完整的问卷返回给家长进行补充完整。调查表包括概况、运动情况、户外活动情况、幼儿园大型玩具参与情况。概况：姓名、班级、性别、身高、体重、日常照看人、看电视的每周次数及时间等；运动情况：最喜欢的运动形式（选择三种）、运动频率、每次運动时间、每天运动总时间、家长是否参与等；户外活动情况：活动形式、活动频率、活动时间；幼儿园大型玩具参与情况：玩具类型、参与频率、参与时间。

学龄前肥胖儿童的运动包括园内运动和园外运动，园内运动时间可通过查看幼儿园教学计划得知，园外体育运动时间通过调查家长获得。 园外平均运动时间仅统计每天都参与运动人员，每天参与运动所有儿童总时间除以每天参与运动人数。 由日常照看人填写放学后留在幼儿园参与大型玩具活动情况， 包括活动频率、活动时间以及最喜欢的活动项目 。

1.5 质量控制

调查前对所有参与调查的人员进行集中培训，统一调查口径和方法；调查中对所有填写的内容实行核查；调查后抽查10%的儿童调查表进行复核，并对所有调查表进行再审核，经核实无误后归档。

1.6 统计学分析

对所有儿童的调查表进行统一整理、编码，由专人使用Excel 2003进行数据的录入和整理，使用SPSS13.3进行资料的描述性统计分析，计数资料进行χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

参与调查的1346名学龄前儿童中，符合诊断为肥胖的儿童有86名，其中轻度肥胖48人，占55.82%，中度肥胖33人，占38.37%，重度肥胖5人，占5.81%。 从地区看，市区48人，发生率为6.81%，农村38人，发生率为5.93%，差异无统计学意义。从性别看，男童56人，发生率为8.12%；女童30人，发生率为4.57%，差异有统计学意义（χ2=7.057，P<0.005﹚。两组儿童年龄、性别、家庭收入、日常照看人差异无统计学意义。

2.2 学龄前肥胖儿童体育运动时间和频率

调查发现两组儿童园内运动时间无明显差异。肥胖儿童园外体育运动的频率明显低于非肥胖组儿童，特别是每天参与体育运动的肥胖儿童明显少于非肥胖儿童，每次体育运动时间肥胖组为22.5分钟，而非肥胖组为28.6分钟，两组儿童园外体育运动的频率见表1。

2.3 学龄前肥胖儿童喜欢的运动项目

由家长选择儿童最常喜欢的三项体育运动项目，肥胖组儿童最喜欢的运动项目为散步、跑步、玩球、骑车，非肥胖组儿童最喜欢的运动项目为玩球、骑车、跳绳、跳舞。调查发现肥胖儿童更倾向于喜欢身体移动较小、技巧性较低的运动项目，特别是中大班中重度肥胖儿童都没有选择跳绳、跳舞等项目。

2.4 肥胖儿童参与放学后园内大型玩具活动情况

发现肥胖组儿童每天放学后参与幼儿园大型玩具活动人数与非肥胖组儿童相比，差异有统计学意义，园内大型玩具活动项目差异无统计学意义，肥胖组儿童活动时间多为20～25分钟，非肥胖组儿童活动时间多为25～30分钟。见表2。

2.5 学龄前肥胖儿童大动作发育商测定

由国家三级心理咨询师根据Gesell发育诊断量表操作手册对两组儿童进行大动作发育商的评定，肥胖组儿童大动作发育商测得值为92.34±7.22，非肥胖组为98.20±6.12，两组儿童大动作发育商比较有统计学意义（t=5.64，P<0.01）。

3 讨论

随着我国社会经济发展和生活水平的提高，肥胖症的发病率逐年提高，单纯肥胖症已成为我国0～6岁儿童严重的健康问题，不仅我国经济发达的城市儿童肥胖发生率始终处于较高的水平，西部地区儿童肥胖发生率也呈现迅猛增长的势头。调查发现我们海门学龄前儿童肥胖、超重总检出率分别为6.55%、11.47%，海门地区学龄前肥胖男多于女也与上海、广东广州等地方相似[2]。随着年龄增长，肥胖、超重在我国儿童中的性别差异愈加明显，这种现象受社会传统对体型偏好、家长对子女性别的价值取向、儿童的审美观等多种因素影响[3]。海门市区和农村学龄前肥胖差异不明显，同时在调查中发现市区部分儿童来自农村，说明了海门城市农村人员流动较为频繁，海门城市农村经济水平无明显差异。

调查发现，单纯性肥胖儿童运动频率、运动时间、运动项目类型均少于非肥胖儿童。肥胖儿童心脏的储备能力降低，有氧活动能力受到影响，可以导致儿童运动时间、量减少，进而增加儿童单纯性肥胖发病的危险和控制体重的困难。有研究表明运动过少比摄食更多更易引起肥胖[4]，通过适当运动可以增加能量消耗促进体内脂肪分解，减少躯体脂肪蓄积，参与各种运动可以减少看电视的时间或者减少静坐时间等方面达到控制体重的目的。多项研究已证明，培养良好的运动行为习惯、增加运动时间可以明显减少静坐时间，包括看电视时间，也有助于肥胖儿童控制体重[5]。同样，增加体育运动活动量是预防和治疗儿童单纯性肥胖重要措施。通过调查发现中重度肥胖儿童不喜欢跳绳和跳舞，跳绳和跳舞是技巧性较高的运动项目，能加快躯体血液循环，提升心肺器官的功能，由于肥胖儿童技巧性较差，越不参与跳绳和跳舞，越不善于跳绳和跳舞，需要我们老师多鼓励，家长多参与，儿童多训练。endprint

我们在制定肥胖儿童的运动处方时，要根据学龄前肥胖儿童的运动能力、运动项目喜好、每次运动时间、运动频率、运动强度制定合理的运动处方[6]。特别是儿童喜欢的运动项目能增加儿童参加运动的兴趣、提高儿童参加运动的依从性，有利于从小培养良好运动行为习惯。

制定肥胖儿童处方时，要针对肥胖儿童较易疲劳、兴趣易转的特点，中重度肥胖儿童先由散步、跑步开始，增加球类、骑车等运动。轻度肥胖儿童从可以建立在基本动作基础上的翻滚、跳跃、落地、攀爬及重心转移等运动开始。相比非肥胖儿童，肥胖儿童的大运动发育商偏低，大运动发育商是儿童体育活动的基础，因此，儿童的运动处方在难度、动作复杂性也要相应降低，在规则的设定方面开始充分考虑儿童的主动性和自主性。在运动处方的制订中还要循序渐进、因人制宜的原则，对不同运动行为习惯、不同生活环境、不同个性的儿童有不同的选择，必须要考虑到儿童的年龄、肥胖程度[7]。

主题性的体育游戏，生动形象的想象情节，富有挑战的运动过程，可以使运动锻炼变枯燥乏味为生动愉悦。游戏的趣味性，既符合学龄前儿童的年龄特点，又能成为吸引肥胖儿童主动运动的动力来源。让肥胖儿童选择自己喜欢的运动游戏，多种有氧运动交替进行，让孩子们在多变的、多维度的运动方式锻炼下，从勉强参与到积极投入，使运动更持久[8]。

参考文献

[1] 班莉， 黄春. 3～6岁儿童单纯性肥胖症研究进展[J]. 白求恩军医学院学报， 2005， 3（4）： 232-234.

[2]姚芳颖， 李华萍. 上海市虹口区2013年托幼机构儿童肥胖检出情况[J]. 上海预防医学， 2016， 28（1）： 56-57.

[3] 林蓉， 杜琳， 刘伟佳， 等. 广州市城区儿童超重肥胖影响因素分析[J]. 中国儿童保健杂志， 2011， 19（5）： 409-411.

[4] GOULDING A， JONES I E， TAYLOR R W， et al. More broken bones： a 4-year double cohort study of young girls with and without distal forearm fractures[J]. J Bone Miner Res， 2000， 15（10）： 2011-2018.

[5] KREBS N F， JACOBSON M S， American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Prevention of pediatric overweight and obesity[J]. Pediatrics， 2003， 112（2）： 424-430.

[6] 朱稼霈， 王曉强， 荣湘江. 儿童青少年单纯性肥胖运动减肥机制及运动处方的研究[J]. 中国康复医学杂志， 2007， 22（6）： 566-569.

[7] 王效全， 陈和新， 马汉均， 等. 学龄前儿童粗大动作发育调查及影响因素分析[J]. 中国儿童保健杂志， 2015， 23（2）： 188-191.

[8]郭梅菊. 学龄前儿童单纯性肥胖干预的跟踪调查[J]. 中国校医， 2010， 24（6）： 447.endprint