人老失眠需找准病根治疗

张乾

俗话说“30岁前睡不醒，30岁后睡不着”，随着年龄的增长，很多老人的睡眠都非常“浅”。在白天，老人们似乎随时随地就能睡着，不是看着电视打盹，就是前一分钟还在跟你说话，下一分钟就酣然入睡。而一到晚上，躺在床上却翻来覆去睡不着。即使睡着了，凌晨三四时又醒了。其实，这种种表现都是失眠的症状，而造成老人失眠的原因除了心理因素、睡眠呼吸暂停综合征等疾病外，褪黑素分泌不足是重要原因之一。

失眠又称入睡、维持睡眠障碍和白天疲乏症，是由各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，一般成人超过30分钟不能入睡，或者夜间睡眠时间短于6个小时即为失眠。失眠在老年人群中十分多见，约占50%，而且随着年龄增大发生率更高。导致老年人易失眠原因主要有以下三点：

睡眠呼吸暂停综合征。随着年龄的增长，老年人的皮肤、肌肉等都比年轻时松弛很多，在吸气时胸腔负压增大，舌根后附与咽壁紧贴，使上呼吸道闭塞，所以更容易发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，导致睡眠打鼾、频繁发生呼吸停止现象等，从而导致易醒、睡眠质量差等。

褪黑素分泌不足。褪黑素是大脑松果体分泌的一种激素，它在调节人体昼夜、季节以及“睡眠-觉醒”节律方面发挥着重要作用，幫助我们区别白天和黑夜。而人老后，褪黑素分泌减少，特别是50～55岁以后明显下降，身体和大脑也就逐渐模糊了白天和黑夜的区别，令睡眠变得不规律。临床观察发现，这也是绝大多数没有器质性病变的老人失眠的主要原因。

心理（社会）因素。对老年人常见且影响重大的是退休和丧偶，这会极大地影响老年人的情绪，也是造成老人失眠的重要原因。

治疗老人失眠，首先必须明确原因，然后再对因治疗。医生一般会先让患者做一个睡眠量表来评估病情，然后再做多导睡眠监测（PSG）。多导睡眠监测是诊断睡眠障碍疾病的“金标准”，对于诊治各种睡眠障碍相关疾病至关重要。

老人失眠如果是因为褪黑素分泌不足引起的，可在医生指导下补充褪黑素。如果是因为睡眠呼吸暂停综合征引起的，可采取保守治疗或手术打开呼吸通道，帮助患者改善睡眠。如果是由于外界环境因素引起的失眠，则要着手改善环境。褪黑素的分泌受光线影响，白天少夜晚多。如果晚上睡觉时周围光线太亮，褪黑素分泌受限，就会影响睡眠。因此房间可采用全遮光窗帘，并保持安静、整洁、舒适的温度和气味，对改善失眠很有帮助。另外，老人在临睡前洗个热水澡，可使全身放松易于入睡。如果冬天太冷怕感冒不想洗热水澡，也可以用热水泡泡脚，也可促使神经放松帮助入睡。

很多老人由于失眠，会自行购买一些号称可以治疗失眠的保健品服用，曾经家喻户晓的某品牌“XX金”就称“可以有效改善睡眠，且无毒副作用”，不少老人也反映，喝了“XX金”，确实有改善睡眠的作用。其实，这种保健品里的主要成分就是褪黑素，褪黑素是药品，主要通过肝肾解毒。肝肾功能不好的人，合并有严重心、血液、精神疾病的人，褪黑素分泌旺盛的年轻人、孕妇、小孩等都不能吃，盲目服用只会增加肝肾负担，长期过量服用可能导致机体正常分泌褪黑素的功能受到影响，引起睡眠功能紊乱，儿童服用褪黑素甚至可导致性腺发育受到抑制，影响正常发育。

褪黑素对于因焦虑、用脑过度、生活环境改变或其他疾病引起的失眠也无能为力。因此，要提醒人们，千万别自行购买此类保健品，确实需要补充的最好在医生的指导下服用。另外，服用褪黑素时间上也有讲究，最好在晚上睡前半小时服用，如果白天服用可能使人产生睡意，导致注意力不集中、反应变慢等，尤其是开车时或从事其他危险操作者应慎用。