优质护理对脑梗塞合并焦虑抑郁患者的临床应用效果研究

王冰冰

(扬州大学医学院附属兴化市人民医院,江苏 兴化 225700)

优质护理对脑梗塞合并焦虑抑郁患者的临床应用效果研究

王冰冰

(扬州大学医学院附属兴化市人民医院,江苏 兴化 225700)

目的对脑梗塞合并有焦虑以及抑郁症状的患者实施优质护理的临床应用效果进行研究。方法收集我院2013年1月至2015年12月医院收治的脑梗塞的患者，将其中合并有焦虑以及抑郁症状的48例患者挑选出来，将其随机分为常规护理组以及优质护理组，每组各24例。常规护理组的患者在治疗的基础上给予常规的护理措施；而优质护理组患者则在常规护理的基础上，加之优质护理的理念。采用焦虑、抑郁量表(HAD)观察两组患者在治疗前后的焦虑与抑郁评分的变化情况。结果治疗后常规护理组与优质护理组的焦虑评分分别为13.1±1.8和8.9±1.0，抑郁评分分别为14.9±1.9和11.8±1.8，可见，实施优质护理组的患者的评分情况明显较低。在积极治疗脑梗塞疾病并给予基础护理的基础上，实施优质护理，有助于减轻并缓解脑梗塞患者的焦虑与抑郁情况，值得在临床上推广。

优质护理；脑梗塞；焦虑；抑郁

脑梗塞是一种临床极为常见的疾病，纵然患者可以在接受了临床的有效治疗后脱离生命危险，并且在一定程度上控制临床的症状，然而大多数患者还是需要进行长期的康复性的锻炼[1]。研究表明，大约有38%～46%的脑梗塞患者会受到抑郁症的困扰，而绝大多数的患者会伴有焦虑与抑郁等心理问题，而在健康的老年人群中，焦虑与抑郁的发生几率仅占有3%～4%[2]。我们认为实施优质的护理在治疗疾病以及帮助患者康复的过程中，发挥着及其重要的作用，因此，实施优质护理对于脑梗塞患者的康复与治疗具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2015年12月医院收治的脑梗塞合并有焦虑抑郁症状的患者48例，将期随机分为常规护理组和优质护理组各24例。优质护理组中男患者7例，女患者17例，患者年龄为47～89岁，平均年龄为(70.58±2.32)岁。常规护理组中男患者10例，女患者14例，患者年龄为41～85岁，平均年龄为(64.62±3.72)岁。两组患者的年龄、病程、所受文化差异等不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 评分方法[3]常规护理组进行常规的药物治疗以及基础护理，而优质护理组的患者则在基础护理的基础上，增加心理护理等护理措施，均有专业培训的护士执行。对患者实施护理干预前后的情况，根据医院内的焦虑抑郁量表(HAD)进行评价，每个量表得分的范围在0～21分之间，根据患者的得分情况进行统计，得分越高者，情况越为严重。

2 护理措施

2.1 基础护理 (1)注意日常膳食的均衡与营养的摄入；(2)生活中给予适当的指导与帮助；(3)加强肢体的功能锻炼，积极调动护理人员以及患者家属的能动性，以坚持不懈的态度，促进患者的早日康复；(4)预防其他并发症的发生，包括皮肤的护理、压疮的预防，加强口腔护理，防止吸入性肺炎与坠积性肺炎的发生；(5)严密观察病情的变化并且监测患者接受药物治疗的效果及其不良反应。

2.2 预防感染护理 脑梗塞患者大多会由于病情严重、置入的导管数量过多，患者带管时间过长，从而大大增加了受到感染的几率。在病房内进行的操作过程中，可以适当增加防范的措施。

2.3 血管的护理与保护 由于脑梗塞患者需要应用大量的脱水剂，从而使得患者的血管脆性以及通透性都大大的增加，容易出现局部的渗出与肿胀，加之患者容易躁动，使针头十分容易脱出，留置针进行封针之后，由于血管内的压力较高，导致针头极易发生堵塞，反复大量的穿刺，也会增加对于血管的损害。因此，在实施护理的过程中，应当加大巡视力度，一旦发现局部出现异常状况，应当及时更换输液的部位，必要的时候可以给予硫酸镁外敷[4]；根据患者病情以及身体的实际情况，有计划地对患者血管加以使用，对患者给予适当的制动，并且提高封针的技术，防止发生堵塞。

2.4 个体化心理护理措施 针对患者不同的文化程度以及社会背景制定不同的心理护理措施，患者在情绪较为稳定的时候，症状通常比较轻，而在患者情绪紧张且激动的时候，肢体的震颤则更为严重，因此，护理人员应当应用心理学的知识，在同患者进行沟通与交流的过程中，充分的重视语言的艺术性，采取认真聆听以及和蔼交流的方式，从而保证患者情绪的稳定，鼓励患者说出所担心的内容以及自身所需，了解一切患者可能存在的心理问题，给予适当的鼓励与指导，并且充分发挥亲友与家属的心理支持作用，使患者感受到尊重与理解[5]。

3 结果

3.1 两组患者实施护理前后的焦虑评分比较。见表1

表1 两组脑梗塞合并焦虑抑郁患者干预前后焦虑评分(HADA)比较

注：与常规护理组比较，*P<0.05

在实施了护理干预后，优质护理组的患者的焦虑情况评分均明显降低，与常规护理组相比，(P<0.05)差异具有统计学意义。

3.2 两组患者实施护理前后的抑郁评分比较。见表2

表2 两组脑梗塞合并焦虑抑郁患者干预前后抑郁评分(HADD)比较

注：与常规护理组比较，*P<0.05

在实施了护理干预后，优质护理组的患者的抑郁情况评分均明显降低，与常规护理组相比，(P<0.05)差异具有统计学意义。

4 讨论

随着人类饮食、作息、生活习惯的不断变化,脑血管疾病的发生率也在逐年递增,这种常见的疾病,已经对广大人类造成了极大的伤害与威胁,而脑梗塞疾病尤为严重,并且极高的致残率与致死率对人类的健康造成了巨大的冲击[6]。因此,合理有效的给予患者治疗与优质护理,可以帮助促进患者早日康复,而降低患者的复兴情绪尤为关键。

[1] 王海英.脑梗塞康复期患者心理分析及护理[J].当代医学.2010(07).

[2]张步玉.脑梗塞患者护理中的个性化心理护理应用体会[J].世界最新医学信息文摘.2016(68).

[3]张文辉.康复期护理用于脑梗塞患者的效果观察[J].临床医药文献电子杂志.2015(34).

[4]刘丽苹.心理护理对脑梗塞患者焦虑及抑郁情绪疗效分析[J].赣南医学院学报.2011(06).

[5]王芙蓉.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].临床医学工程.2012(09).

[6]杨颖.高压氧联合音乐疗法对老年抑郁症患者HAMD评分影响的临床研究[J].中国民康医学.2011(19).

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.085

2095—9559(2017)06—3594—02

2016-11-09