儿童回春颗粒治疗儿童手足口病的疗效①

赫延峰

(禹州市人民医院，河南 禹州 461670)

儿童回春颗粒治疗儿童手足口病的疗效①

赫延峰

(禹州市人民医院，河南 禹州 461670)

目的：观察儿童回春颗粒治疗儿童手足口病的临床疗效。 方法：将98例手足口病患儿随机分为2组，治疗组与对照组各49例，两组患儿均予常规治疗，治疗组患儿加用儿童回春颗粒口服治疗，小于1岁每次1/4袋，1～2岁每次1/2袋,2～4岁每次3/5袋,4～7岁每次l袋，1天3次，共服7d。结果：治疗组患儿退热时间、疱疹消失时间、病程均短于对照组，差别有显著性意义(t=2.04，P<0.01；t=2.60，P<0.01；t=3.68，P<0.01)。治疗组显效率79.6%、总有效率95.9%均高于对照组，差异有统计学意义(χ2=11.75，P<0.01；χ2=12.24，P<0.01)。 结论：儿童回春颗粒治疗儿童手足口病能缩短患儿退热时间、疱疹消失时间、病程，提高临床治愈率。

手足口病；儿童回春颗粒；儿童

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，一年四季均可发病，尤其春夏季节，可致广泛流行。成人和大龄儿童也可发病， 5岁以下儿童易感，以2岁以内儿童发病率最高。该病大多数预后良好，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑干脑炎，甚至威胁生命。我们使用儿童回春颗粒治疗儿童手足口病取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料

选取2015-03～2016-08我院治疗的手足口病患儿98例，均符合手足口病的诊断标准。将符合标准的98例患儿，依据就诊时间先后随机分为治疗组和对照组，各49例，治疗组：男26例，女23例；年龄5月～1岁12例，～3岁23例，3～6.8岁14例；发病0.55～0.91d，平均为(0.64±0.28)d。对照组49例：男25例，女24例；年龄5.5月～1岁13例，～3岁24例，3～6.8岁12例；发病0.49～0.85d，平均为(0.68±0.32)d。两组手足口病患儿患儿的性别比、年龄比、发病时间差异无显著性(P>0.05)。

1.2 诊断标准

入组手足口病患儿均符合《诸福堂实用儿科学》手足口病诊断标准[1]，同时有符合卫生部《手足口病诊疗指南》普通病例诊断标准：①流行季节发病；②学龄前儿童好发，尤其婴幼儿；③有发热，部分患儿无发热；④手、足、口及臀部疱疹。

纳入标准：①符合上述诊断标准；②病程小于1d；③年龄5月～14岁；④患儿家长同意。

排出标准：①重症病例(合并肺、心、脑并发症)；②已经使用过其他中药类制剂者；②对儿童回春颗粒过敏者；④自行退出受试者。

1.3 治疗方法

两组患儿均给予常规治疗：利巴韦林每日15mg/kg，分3次口服；注意隔离，避免交叉感染；适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；给予退热等对症治疗。治疗组加用儿童回春颗粒(贵州安泰药业有限公司，批号：20110205)口服治疗，小于1岁每次1/4袋，1～2岁每次1/2袋,2～4岁每次3/5袋,4～7岁每次l袋，1d 3次，共服7d。

1.4 观察指标

1.4.1 观察并记录治疗后患儿的症状、体征(发热、皮疹)消退时间。

1.4.2 观察并记录患儿临床疗效。

1.4.3 观察并记录可能出现的并发症和不良反应。

1.5 疗效判定标准

显效：治疗2d体温恢复正常，3d手足口腔疱疹结痂、流涎消失，精神状态正常；有效：治疗3d体温恢复正常，5d手足口腔疱疹结痂、流涎消失，精神状态正常；无效：治疗4d仍发热、手足口腔疱疹未结痂、仍流涎，或病情加重。总有效率=(效率例数+有效例数)/总人数。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包进行数据统计处理,计量资料之间差异采用t检验，计数资料之间差异采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组手足口病患儿症状、体征(发热、皮疹)消退时间及病程比较

治疗组患儿退热时间、疱疹消失时间及病程均明显短于对照组患儿，两组患儿间差异有显著性意义，见表1 。

表1 两组患儿退热时间、疱疹消失时间及病程比较

2.2 两组手足口病患儿临床疗效比较

治疗组患儿：显效率为79.6%、有效率为20.4%，总有效率为95.9%；对照组患儿显效率为51.0%、有效率为12.2%，总有效率为63.3%；两组患儿间显效率、总有效率差异有显著性意义(χ2=11.75，P<0.01；χ2=12.24，P<0.01)，见表2 。

表2 两组临床疗效比较(n=49)

2.3 不良反应

两组患儿均未发现并发症和不良反应。两组各有2例呕吐伴轻微腹泻，对症治疗后仍继续治疗，疗程结束后症状缓解。

3 讨论

手足口病常年均可发病，以春夏季多见。现研究表明，引起手足口病的肠道病毒有20多种，常见的为柯萨奇、埃可肠道病毒EV71等。该病具有传染性强、流行性广、传播途径多等特点，多数患儿可自愈，个别重症患儿病可以合并心肌炎、肺水肿、脑干脑炎等严重并发症，甚至威胁生命。中医医家多认为手足口病应归属中医学的“温病、湿温、春温、疮疹、时疫”等范畴，内因为小儿脏腑娇嫩，形气未充，正气虚弱，卫外功能不足；外因为感触手足口病时邪。西医目前尚无针对手足口病的特效疗法和疫苗，以利巴韦林抗病毒、退热等对症治疗以及免疫支持为主。中医则以“清利湿热、解毒透疹”为治法。儿童回春颗粒方由黄连、羚羊角、水黄芩、牛蒡子、牛角浓缩粉、黄连、荆芥、羌活等20多味中药组成，方中水牛角、羚羊角可以醒神固里、清热凉血、清热燥湿、泻火解毒；川木通、葛根、西河柳等药可以解表驱邪外出，诸味中药共凑清热解毒、透表豁痰等功效[2]，临床主要用于抗病毒、抗炎症、退热。现代研究证明：牛蒡子可以抗流感病毒[3]，柴胡可以抑制麻疹病毒和单纯疱疹病毒，对病毒性心肌炎、流行性腮腺炎有很好的临床疗效[4]；水牛角、玄参、黄芩等药可以抗炎和调节免疫[5]；赤芍、玄参、前胡等药具有心血管保护作用[6，7]，这些研究说明儿童回春颗粒具有抗病毒作用，且有抗炎和提高免疫功能，可以保护心血管系统及呼吸系统[8]。郭兰芳研究认为应用儿童回春颗粒治疗手足口病患儿，可以缩短发热及皮疹消退时间，具有较好疗效。本次研究发现，治疗组治疗组患儿的显效率、有效率及总有效率均高于对照组；治疗组患儿退热时间、疱疹消失时间及病程也明显短于对照组，并且无明显不良反应，值得临床应用。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M]．第7版.北京: 人民卫生出版社，2005:807-808

[2]黄芳兰.儿童回春颗粒佐治小儿急性上呼吸道感染伴发热的疗效观察[J].2013,41(4)：543-544

[3]符林春,徐培平,刘妮,等．牛蒡子苷元复方抗流感病毒的实验研究[J]．中药新药与临床药理,2008,19(4)：266-269

[4]陈亚双,孙世伟.柴胡的化学成分及药理作用研究进展[J]．黑龙江医药，2014，27(3)：630-633

[5]曹雯,许道龙,吴万哈,等.复方水牛角提取物镇痛、抗炎作用的实验研究[J].药学服务与研究,2011,1l(2)：103-106

[6]孟德玉,毛子成,何兴金,等.药用前胡研究进展中国野生植物资源[J].2005,24(5)：10-14

[7]胡瑛瑛,黄真.玄参的化学成分及药理作用研究进展[J].浙江中医药大学学报,2008,32(2)：268-270

[8]郭兰芳.儿童回春颗粒治疗小儿手足口病的疗效[J].实用临床医学,2012, 13(4)：79-80

赫延峰(1973～)男，河南禹州人，学士，副主任医师。

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1008-0104(2017)05-0146-02

2017-05-16)