神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎30例

黄青+吴斌

【摘要】 目的：研究神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的可行性。方法：选取笔者所在医院2015年8月-2017年1月新生儿化脓性脑膜炎患儿60例进行回顾性分析，单用药组采用单纯美罗培南治疗；组合用药组采用神经节苷脂联合美罗培南治疗。就两组患儿颅内压正常时间、恢复意识时间、体温降低时间和新生儿化脓性脑膜炎治疗效果、听觉异常、癫痫和运动异常发生率进行比较。结果：组合用药组新生儿化脓性脑膜炎治疗效果明显高于单用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。组合用药组听觉异常、癫痫和运动异常总发生率明显低于单用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。组合用药组患儿颅内压正常时间、恢复意识时间、体温降低时间均明显优于单用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎效果确切，可有效改善患儿临床症状，减少后遗症发生，对患儿预后有益，值得推广。

【关键词】 神经节苷脂； 美罗培南； 新生儿化脓性脑膜炎； 可行性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0015-02

新生儿化脓性脑膜炎为新生儿常见中枢神经系统严重感染性疾病，发病急且病情凶险，患儿可出现惊厥、发热、脑膜刺激征、意识变化和脑脊液脓性变化等表现，发病率和死亡率高，需及早确诊和治疗。目前临床对新生儿化脓性脑膜炎多采用早期抗生素药物治疗方法[1-2]。本研究探讨了神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年8月-2017年1月新生儿化脓性脑膜炎患儿60例进行回顾性分析，单用药组男18例，女12例。日龄2～20 d，平均（6.67±2.33）d。组合用药组男17例，女13例。日龄2～19 d，平均（6.62±2.31）d。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患儿给予退热、降颅压、营养支持、改善脑细胞代谢等基础治疗，单用药组采用单纯美罗培南（国药准字H20093466；上海新亚药业有限公司）治疗。静脉滴注，剂量为120 mg/（kg·d），每8小时 1次，连续治疗7 d。

组合用药组采用神经节苷脂（国药准字H20133300；北京四环制药有限公司）联合美罗培南治疗。美罗培南用法同单用药组，神经节苷脂，20 mg/d，静脉滴注，连续治疗7 d[3]。

1.3 观察指标

对比两组患儿颅内压正常时间、恢复意识时间、体温降低时间和新生儿化脓性脑膜炎治疗效果、听觉异常、癫痫和运动异常发生率。

显效：体温恢复正常，脑脊液和血常规检查正常，症状均消失；有效：体温有所降低，脑脊液和血常规检查改善，症状改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿颅内压正常时间、恢复意识时间、体温降低时间比较

组合用药组患儿颅内压正常时间、恢复意识时间、体温降低时间均明显优于单用药组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗效果比较

组合用药组新生儿化脓性脑膜炎治疗效果明显高于单用药组，其中，单用药组显效12例，有效10例，无效8例，总有效率为73.33%；组合用药组显效18例，有效11例，无效1例，总有效率为96.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿听觉异常、癫痫和运动异常发生率比较

组合用药组听觉异常、癫痫和运动异常总发生率明显低于单用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，单用药组2例听觉异常，3例运动异常，3例癫痫。组合用药组仅1例运动异常，见表3。

3 讨论

美罗培南为第二代碳青梅烯类抗生素药物，可穿透多数需氧、厌氧菌，大部分革兰阳性菌细胞壁，到达青霉素结合蛋白，抑制细胞壁合成，有效发挥杀菌作用。美罗培南有强大抗菌活性和较广的抗菌谱，其在新生儿治疗中安全有效，清除率高[5-6]。

神经节苷脂是常见神经损伤修复药物，可穿透血脑屏障，并嵌入到细胞膜中，可稳定各种酶活性，有效保护细胞膜。神经节苷脂还可维持细胞内外离子平衡，促进抗氧化酶活性的增强，降低脂质过氧化反应，预防细胞中钙积聚，消除自由基对细胞膜的损害，降低脂质过氧化反应，减少兴奋性氨基酸释放，促进脑组织血流量的增加和神经细胞存活率的提高，对突触信号传导进行调节，改善神经传导速度，促使脑电活动恢复，减轻脑损伤后继发性神经损害[7-8]。

本研究中，单用药组采用单纯美罗培南治疗；组合用药组采用神经节苷脂联合美罗培南治疗。结果显示，组合用药组新生儿化脓性脑膜炎治疗效果明显高于单用药组，其中，单用药组显效12例，有效10例，无效8例，总有效率为73.33%；组合用药组显效18例，有效11例，无效1例，总有效率为96.67%，这说明神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎效果确切，效果优于单一美罗培南治疗，这与两者联合应用可发挥协同增效作用相关[9]。

组合用药组听觉异常、癫痫和运动异常发生率明显低于单用药组（P<0.05）。其中，单用药组2例听觉异常，3例运动异常，3例癫痫；组合用药组仅1例运动异常，说明神经节苷脂联合美罗培南治疗可减少单一用药所带来的神经后遗症，说明联合用药可更好地改善患儿神经功能。邓彩艳等[10]研究显示，神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎后临床疗效确切，联合用药治疗组出现后遗症4例，其中听觉异常1例，運动异常3例；单用美罗培南组出现后遗症7例，其中听觉异常1例，运动异常5例，癫痫1例，说明美罗培南联合应用神经节苷酯治疗新生儿化脓性脑膜炎可降低神经系统后遗症发生率，有效改善患儿预后，这与本研究结果相似。另外，组合用药组患儿颅内压正常时间、恢复意识时间、体温降低时间均明显优于单用药组（P<0.05），说明神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎可有效加速症状缓解，说明联用后药效发挥更快。endprint

综上所述，神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎效果确切，可有效改善患儿临床症状，减少后遗症发生，对患儿预后有益，值得推广。

参考文献

[1] Madani T A，Alsaedi S，James L，et al.Serratia marcescens-contaminated baby shampoo causing an outbreak among newborns at King Abdulaziz University Hospital，Jeddah，Saudi Arabia[J].The Journal of Hospital Infection，2011，78（1）：16-19.

[2] Afjeh S A，Sabzehei M K，Karimi A，et al.Surveillance of ventilator-associated pneumonia in a neonatal intensive care unit：Characteristics，risk factors，and outcome[J].Archives of Iranian Medicine，2012，15（9）：568-571.

[3]王珏，梅爱农.不同年龄小儿化脓性脑膜炎临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（5）：17-19.

[4]邹东方，廖建湘，胡雁，等.婴儿化脓性脑膜炎55例临床分析[J].实用医学杂志，2011，27（4）：639-642.

[5] Arias-Llorente R P，F1orez-Dfez P，Oviedo-Gutierrez M，et al.Acute neonatal appendicitis：A diagnosis to consider in abdominal sepsis[J].Journal of Neonatal-perinatal Medicine，2014，7（3）：241-246.

[6]郑可鲁，杨思达，高媛媛，等.抗生素治疗时限对化脓性脑膜患儿脑脊液细菌16s rRNA基因检测的影响[J].临床与病理杂志，2016，36（9）：1288-1292.

[7]黄赟，黄仕辉，徐荣金，等.ADA和CRP在结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎诊断中的应用[J].吉林医学，2016，37（10）：2439-2441.

[8] Kamoun F，Dowlut M B，Ameur S B，et al.Neonatal purulent meningitis in southern Tunisia：Epidemiology，bacteriology，risk factors and prognosis[J].Fetal and Pediatric Pathology，2015，34（4）：233-240.

[9]劉德英，王功僚.脑脊液培养阳性的32例婴幼儿化脓性脑膜炎病原菌及药敏结果分析[J].医学信息，2016，29（9）：145-146.

[10]邓彩艳，金二丽，胡彩霞，等.神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎后临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：132-133.endprint