欣母沛与催产素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效比较

张招兰，陈志红

（宜春市妇幼保健院，江西 宜春 336000）

欣母沛与催产素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效比较

张招兰，陈志红

（宜春市妇幼保健院，江西 宜春 336000）

目的 观察比较欣母沛与催产素治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床疗效。方法 选取2013年3月～2016年3月期间于本院接受治疗的宫缩乏力性产后出血患者78例，采用随机数字抽取表法将患者分为两组，各39例。其中观察组患者采用欣母沛治疗，对照组患者采用催产素治疗，对两组患者的临床疗效、产后24 h出血量和不良反应发生情况进行比较。结果 观察组患者治疗总有效率与不良反应发生率分别为97.44%、7.69%，对照组患者治疗总有效率与不良反应发生率分别为82.05%、30.77%，观察组患者治疗效果更好，且不良反应更少，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患者产后24 h出血量为（482.23±69.27）mL、（622.75±85.24）mL，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与催产素治疗宫缩乏力性产后出血患者效果相比，欣母沛治疗效果更加显著，且安全性更高，值得在临床上推广应用。

欣母沛；催产素；宫缩乏力性产后出血

产后出血属于产科常见且导致产妇死亡发生率最高的原因之一，因此必须采用有效的控制和预防措施降低产后出血，以降低产妇死亡率[1]。当前临床对宫缩乏力性产后出血主要采用催产素治疗，但其效果有限。有研究报道，欣母沛治疗宫缩乏力引起的产后出血效果显著[2]。为此，本次研究对欣母沛与催产素治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床疗效进行了比较，并选择2013年3月～2016年3月期间本院收治的宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选择2013年3月～2016年3月于本院接受治疗的宫缩乏力性产后出血患者78例进行研究，所有患者均在分娩结束2 h内阴道出血或术中出血超过500mL，诊断为宫缩乏力性产后出血[3]。采用随机数字抽取表法将患者分为观察组和对照组，其中观察组患者共39例，年龄25～32岁，平均（27.67±3.52）岁，包含初产妇35例，经产妇4例；对照组患者共39例，年龄24～32岁，平均（27.83±3.47）岁，包含初产妇33例，经产妇6例。排除胎盘残留、凝血功能障碍患者，排除严重心血管疾病和免疫类疾病患者。对两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用催产素治疗，对于自然分娩患者采用肌肉注射方式治疗，剂量为20U，对于剖宫产患者实施宫体注射治疗，剂量为20 U。观察组给予欣母沛治疗，给予自然分娩患者实施肌肉注射治疗，剂量为250μg，给予剖宫产患者实施宫体注射治疗，剂量为250μg,必要时每隔15～30min可重复注射，但总注射量不可超过2mg。

1.3 观察指标 对两组患者的临床疗效、产后24 h出血量和不良反应发生情况进行比较。临床疗效分为显效、有效和无效，显效为治疗10min内患者出血量明显降低，且子宫收缩良好；有效为治疗30min患者出血量降低，且子宫收缩较好；无效为达不到上述标准；总有效率=（显效+有效）/本组总例数×100%。不良反应包含寒战、腹痛腹泻、恶心呕吐。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效和不良反应发生率比较 观察组患者治疗总有效率与不良反应发生率分别为97.44%、7.69%，对照组患者治疗总有效率与不良反应发生率分别为82.05%、30.77%，观察组患者治疗效果更好，且不良反应更少，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者临床疗效和不良反应发生率比较（n，%）Table1 Comparison of the incidenceof clinicalefficacy and adverse reactionsbetween the two groups(n,%)

2.2 两组患者产后24 h出血量比较 观察组患者产后24 h出血量为（482.23±69.27）mL，对照组患者产后出血量为（622.75±85.24）mL，观察组患者出血量较少，两组出血量比较差异具有统计学意义（t=7.99，P＜0.05）。

3 讨论

临床中，造成产妇产后出血的原因较多，其中分娩时出现子宫收缩乏力,软产道损伤及凝血功能障碍均为主要原因，而以子宫收缩乏力更为常见[4]。根据相关调查统计可知，产妇子宫收缩乏力造成的产后出血数量占全部产后出血患者的90%以上[5]。产后出血多发生于产后2 h之内，需及时止血。若产妇出现凝血功能障碍，可能需切除子宫，甚至危及到产妇生命安全。因此，应做好产后出血预防工作，并且需要在分娩2 h内做好相应的处理措施，才能保证良好的治疗效果。当前主要采用催产素、米索前列醇作为常用药物治疗，但效果有限，因此必须探讨更加有效的治疗措施[6]。缩宫素是临床中常用的增强子宫收缩功能的药物，属于多肽类激素。用于产后2 h内对子宫平滑肌具有兴奋作用，对子宫上段具有刺激效果，进而促进子宫收缩，达到控制子宫出血的效果，可有效控制产后出血等高危因素，同时也可保证患者的妊娠质量。但缩宫素的血浆半衰期较短，长时间大剂量使用缩宫素易出现水中毒，对产妇机体损害较大，临床使用效果并不理想。

欣母沛作为氨丁三醇盐溶液，其含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物，能够促进宫腔开放的血窦和血管闭合，具有半衰期长、药效久等优势，能够明显起到控制产后出血功效[7]。此外欣母沛还能够有效缓解患者的胃肠道反应，有效延长患者子宫平滑肌的收缩作用[8]。本次研究对两种药物治疗缩乏力性产后出血进行了对比研究，其中应用欣母沛的患者为观察组，应用催产素的患者为对照组，研究结果显示观察组患者治疗总有效率与不良反应发生率分别为97.44%、7.69%，对照组患者治疗总有效率与不良反应发生率分别为82.05%、30.77%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明对宫缩乏力产后出血患者应用欣母沛治疗效果更好，明显改善患者的临床症状，有效控制出血情况，加快患者的恢复，且与催产素治疗相比，欣母沛安全性更高，明显降低不良反应发生率，避免影响患者的生存质量。观察组患者产后24 h出血量为（482.23±69.27）mL，对照组患者产后出血量为（622.75±85.24）mL，观察组患者出血量较少，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明欣母沛能够明显降低产后24 h出血量，避免患者失血过多造成危险，保证患者的生命安全。此外在治疗期间需要为患者建立静脉通道，并针对患者出现的恐惧、焦虑和紧张等不良情绪做好心理疏导，避免因为患者情绪波动过大影响治疗效果[9]。由于患者在治疗期间会出现各种不良反应，此时医护人员需要做好预防，密切观察患者的症状，了解患者的状态，当发生不良反应症状和状态时及时进行对症处理，进一步保证患者的健康和安全[10]。

综上所述，与催产素治疗效果进行比较，欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的效果更加有效，能够有效提高治疗效果，降低产后24 h出血量，并具有较高的安全性，值得在临床治疗中推广应用。

[1] 王宝菊.欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的临床研究[J].吉林医学,2014(27):6013-6014.

[2] 刘淑芬.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J].医药,2015(31):150.

[3] 曹红锋,梁青.欣母沛用于预防和治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效及护理[J].海峡药学,2014(9):117-118.

[4] 陈华玉.欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J].卷宗,2014(10):346.

[5] 梁丽红.欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(8):1150-1151.

[6] 高萍萍.欣母沛用于宫缩乏力性产后出血216例临床疗效观察[J].吉林医学,2014,35(10):2152.

[7] 张美红,曾丽春,温彩龙.欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代医院,2015(7):69.

[8] 张世妹.欣母沛在宫缩乏力性产后出血的应用疗效及安全性评价[J].中外医疗,2015(4):133-134.

[9] 娄伟霞.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理效果评价[J].世界中医药,2016(B03):449-450.

[10]杨华丽,刘亚静.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].海峡药学,2016,28(8):203-204.

Motherhin repeatedly with oxytocin in treatmentof contractions fatigue compared the clinical curative effectof postpartum hemorrhage

Zhang Zhao-lan,Chen Zhi-hong
(Yichun City Maternaland Child Health Care,Yichun,Jiangxi,336000,China)

Objective To observe the comparative hinmother repeatedly with oxytocin in treatmentof contractions fatigue postpartum hemorrhage in patientswith clinicalefficacy.Methods The casesof choice forMarch 2013 to March 2016,the casesareall treated in ourhospital the contractions of anem ic patientswith postpartum hemorrhage,a total of 78 cases,using the random number extraction tablemethod divided the patients into two groups,39 cases each.The observation group were treated by mother yan pei treatment,control group were treated by oxytocin treatment,for the clinical curative effect of two groups of patients,24 h postpartum haemorrhage amount to comparewhat is happening and adverse reactions.Results The totaleffective rate of observation group patientsand incidence of adverse reactionswere 97.44%,7.69%,totaleffective rate of control group patientsand incidenceofadverse reactionswere82.05%,30.77%,observation group of patients treatmenteffectisbetter,and lessadverse reaction,data comparison differenceswere statistically significant(P＜0.05);observation group and control group patientsafter 24 h blood loss form l(482.23±69.27),(622.75±85.24)m L,data comparison differences statistically significant(P ＜0.05).Conclusion With oxytocin in treatmentof contractions fatigue effectof postpartum hemorrhage patients compared tomother yan pei treatmenteffect ismore pronounced,and security ishigher,is worth popularization and application in clinic.

Motherhin repeatedly;Oxytocin;Contractionsare lack of postpartum hemorrhage

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.032