手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果

陈萍

（湘雅萍矿合作医院手术室，江西 萍乡 337000）

手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果

陈萍

（湘雅萍矿合作医院手术室，江西 萍乡 337000）

目的 评价手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果。方法 选取2015年8月～2016年9月期间，本院收治的92例行微创经皮肾穿刺取石术患者作为研究对象，采用随机数字法将其平均分为对照组（n=46）与实验组（n=46），对照组采用常规护理措施，实验组采用手术室护理干预，对比分析两组手术时间、疼痛评分、术后并发症发生率、护理满意度。结果 实验组手术时间、疼痛评分、术后并发症发生率明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在行微创经皮肾穿刺取石术患者的治疗中，应用手术室护理干预，可明显地缩短手术时间，缓解患者疼痛感，降低术后并发症发生率，同时提高护理满意度，值得临床推广应用。

手术室护理干预；微创经皮肾穿刺取石术；应用效果

肾结石属于泌尿系统疾病，在临床治疗中较为常见，好发于男性患者。此病症会导致患者产生不同程度的腰痛或腰部酸胀等不适感。随着医疗水平的不断进步，微创经皮肾穿刺取石术被广泛应用于肾结石治疗中，具有显著的临床治疗效果[1]。据临床实践表明，在微创经皮肾穿刺取石术治疗过程中，采用手术室护理干预，可有效地改善临床症状，降低术后并发症发生率，护理效果显著[2]。本次研究就手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果进行分析，现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年8月～2016年9月期间，本院收治的92例行微创经皮肾穿刺取石术患者作为研究对象，所有患者均经超声、静脉造影等检查确诊，采用随机数字法将其平均分为对照组（n=46）与实验组（n=46）。对照组男36例，女10例，年龄33～70岁，平均年龄（50.5±7.5）岁，病变部位右侧24例、左侧22例；实验组男35例，女11例，年龄34～69岁，平均年龄（51.2±7.9）岁，病变部位右侧25例、左侧21例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 所有患者入院后，均经相应检查，确诊病情后，均实施相同的微创经皮肾穿刺取石术治疗。同时对照组采用常规护理措施：病情监测、术后常规护理等。实验组采用手术室护理干预。

（1）术前护理：完善患者术前各项检查，包括血常规、生化、心电图、胸透及大小便常规；手术前1 d晚餐禁食，并给予清洁灌肠；将耻骨以上剑突以下皮肤进行彻底清洁[3]。

（2）心理护理：患者在治疗中，会产生不同程度的心理压力及负面心理；因此，护理人员应向患者及其家属介绍手术治疗方法、目的及相关注意事项，将可能出现的并发症尽早告知患者，让患者有一定的思想准备，提高治疗积极性[4]。

（3）术中护理：保持手术室温湿度适宜，确保手术器材正常使用，严格按照手术操作流程配合医生。在患者进入手术室后，帮助患者采取正确的体位。术中轻声询问患者不适感，鼓励患者，密切监测患者身体指标；观察术中患者反应，一旦出现不良反应，及时报告主治医生，采取有效地处理措施[5]。

（4）术后护理：术后，密切监测患者的血压、心率、呼吸及体温变化情况，如有血压下降、呼吸急促等现象，及时通知主治医生给予有效治疗；遵医嘱给予患者快速补充血容量，输入止血药等；密切监测患者肾造瘘管引流液性状，如颜色持续为红色，则有出血的可能，及时报告医生，给予闭管处理，并延长卧床时间；待患者麻醉清醒后，给予流质食物；术后第2天，叮嘱患者多食用新鲜果蔬，保持大便通畅，预防排便引起创面出血；当肾造瘘管留置1～2 d，患者体温正常，无不良现象出现，即可拔出肾造瘘管，在拔管时应密切监测患者伤口情况，预防出血；对反复出血患者，给予介入栓塞治疗；术后给予穿刺点加压包扎24 h，并观察穿刺点皮肤颜色及足背动脉搏动情况；观察患者术后是否出现下肢疼痛症状，如出现，则有股动脉栓塞的可能，应及时报告主治医生，采取有效地处理方式[6]。

1.3 观察指标 观察对比两组患者手术时间、疼痛评分、术后并发症发生率、护理满意度。疼痛评分采用VAS量表进行评价，总分为10分，分数越高越高疼痛感越强。护理满意度采用本院自制的问卷调查表进行评价，满分100分，评分标准：总评分≥90分为一级满意；总评分80～90分二级满意；总评分70～80分为三级满意；总评分＜70分为不满意。护理总满意度=一级满意度+二级满意度+三级满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、疼痛评分对比 实验组手术时间、疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症发生率对比 实验组并发症发生率4.3%（2/46），其中出现膀胱痉挛1例，术后疼痛1例；对照组并发症发生率19.6%（9/46），其中出现膀胱痉挛2例，术后疼痛4例、术后出血3例，组间对比实验组明显低于对照组（χ2=5.060，P＜0.05）。

表1 两组患者手术时间、疼痛评分对比(x±s）

2.3 护理满意度对比 实验组护理满意度97.8%（45/46），其中一级满意度22例、二级满意度15例、三级满意度8例、不满意1例；对照组护理满意度82.6%（38/46），其中一级满意度15例、二级满意度11例、三级满意度12例、不满意8例，组间对比实验组明显高于对照组（χ2=6.035，P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗水平的不断进步与发展，微创经皮肾穿刺取石术应用较为广泛，对临床治疗效果及预后效果都具有积极地促进作用[7]。尽管此治疗方法较显著，但其始终是在镜下操作，加之肾内血管较丰富，仍然无法避免并发症的发生[8]。因此，需要采用有效地护理措施，以提高临床治疗效果减少并发症发生率。

随着护理理念的更新与增强，手术室护理干预在行微创经皮肾穿刺取石术中广泛应用，其护理理念不再是单纯手术室配合医生进行操作，而是将术前、术中、术后护理服务应用于整个护理过程中，以此来提高临床治疗效果，减少并发症发生率[9]。通过本文研究发现，实验组手术时间、疼痛评分、术后并发症发生率明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。原因分析：通过术前护理，完善患者身体检查，为手术治疗提供有效依据；给予相应的心理指导，消除其不良心理状态，使其以乐观心态接受治疗，提高治疗依从性；给予患者术中护理，积极地配合医生进行手术操作，在手术过程中，鼓励患者，疏导其心理压力，保持良好的情绪，促进手术顺利开展，减少手术时间；术后，密切监测患者生命体征，观察是否有出血、剧烈疼痛等现象发生，如出现及时给予相应的处理；观察引流液性状，预防出现感染等现象，减少并发症。术后指导患者合理的饮食摄入，提高机体免疫力，促进病情尽快恢复，进而提高护理满意度[10]。

综上所述，将手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的临床治疗中，具有较高的应用价值，值得临床推广应用。

[1] 杨惠敏.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的作用研究[J].中国实用医药,2016,11(11):255-256.

[2] 张梅.微创经皮肾穿刺取石术患者行手术室护理干预的效果观察[J].当代医学,2016,22(21):118-119.

[3] 欧榕清,雷春芳,黄淑勤.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(4):81-82.

[4] 丛连华,林影.经皮肾穿刺取石术患者的手术室护理干预效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(16):2486.

[5] 刘玲,徐珊,简能红.微创经皮肾穿刺碎石取石术后出血的护理[J].中国实用医药,2013,8(29):178-179.

[6] 孙永岚.经皮肾穿刺取石术患者的手术室护理干预价值探讨[J].中国卫生标准管理,2015,6(16):215-216.

[7] 曹艳.手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(2):190-191.

[8] Dağgülli M,Sancaktutar AA,Dede O,et al.Minimal ly invasive percutaneous nephrol ithotomy:an ef fective t reatment for kidney stones in infants under 1 year of age.A single-center experience[J].Urol ithiasis,2015,43(6):507-512.

[9] Raf fa GM,Malvindi PG,Ornaghi D,et al.Minimal ly invasive direct coronary ar tery bypass in the era of percutaneous coronary intervention[J]. Journal of Cardiovascular Medicine,2015,16(2):118-124.

[10]Raf fa GM,Malvindi PG,Ornaghi D,et al.Minimal ly invasive direct coronary ar tery bypass in the era of percutaneous coronary intervention[J]. Journal of Cardiovascular Medicine,2015,16(2):118-124,87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.088