脑动脉瘤破裂患者介入栓塞治疗与护理配合方式研究

利雨桐

（辽宁省鞍山市中心医院CT室，辽宁 鞍山 114001）

脑动脉瘤破裂患者介入栓塞治疗与护理配合方式研究

利雨桐

（辽宁省鞍山市中心医院CT室，辽宁 鞍山 114001）

目的 对脑动脉瘤破裂患者采用介入栓塞治疗与护理配合方式进行分析。方法 收集2015年1月～2016年11月脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗患者50例并随机分两组。简单护理组采用常规护理，规范化护理组采用规范化护理配合。比较两组患者满意水平；焦虑心理、生活质量水平、出院时间；患者脑动脉瘤破裂出血等事件发生率的差异。结果 规范化护理组患者满意水平96.0%高于简单护理组的76.0%（P＜0.05）；规范化护理组治愈出院时间（9.51±1.41）d、护理后SAS评分（35.51±2.61）、生活质量评分（96.62±2.21）优于简单护理组出院时间（12.39±2.71）d、护理后SAS评分（43.39±3.55）、生活质量评分（81.61±2.13）（P＜0.05）；规范化护理组不良反应事件发生率8.0%显著低于简单护理组的32.0%（P＜0.05）。结论 脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗的效果确切，辅以规范化护理配合，可减轻患者不良情绪，减少不良事件，加速出院，促进患者对护理服务满意度的提升，并改善患者生活质量，值得推广。

脑动脉瘤破裂；介入栓塞治疗；护理配合方式

近年来，介入治疗不断发展，其是以影像学为基础的一种微创新兴学科。神经介入治疗发展迅速，应用广泛，效果确切，但多数患者因对介入治疗缺乏正确认知，在诊治过程出现焦虑等不良情绪，甚至产生抵触情绪，需加强护理，并确保护理人员熟练配合，减轻患者的应激反应，提高其配合度[1]。本研究分析脑动脉瘤破裂患者采用介入栓塞治疗与护理配合方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2015年1月～2016年11月收治脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗患者50例随机分两组。所有患者符合脑动脉瘤破裂诊断标准，经DSA检查确诊。规范化护理组患者男16例，女9例；年龄26～79岁，平均年龄（43.91±2.48）岁。简单护理组患者男17例，女8例；年龄2～79岁，年龄年龄（43.18±2.41）岁。所有患者均对研究内容知情，并签署授权同意书。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 简单护理组采用常规护理。规范化护理组采用规范化护理配合。①术前护理。术前主动介绍手术必要性、目的和过程，说明配合要点，强调手术医生和护士的高超技术，介绍治疗以及恢复良好案例，请一些经脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗效果好的病人分享治病经验，消除患者顾虑以及心理负担。②术前详细了解拟进行手术患者的详细病史，询问其病史、药物过敏情况等，并积极进行基础疾病治疗，做好手术所需器材、药品以及物品的准备，备好抢救药品。③术中配合。术中对患者信心进行仔细核对，嘱咐其仰卧，并给予两条及以上静脉通路建立，对患者生命体征进行全程监测，静推尼莫地平，对烦躁者可遵医嘱给予镇静治疗；昏迷者进行气管插管。各项护理严格执行无菌操作原则，并密切配合医生进行手术操作。全麻后加强患者瞳孔、意识等变化的监测，保持持续吸氧状态，并用生理盐水加压和持续静滴，留置导尿管。手术结束需协助医生压迫穿刺位置，并做好穿刺部位止血护理和加压包扎护理。④并发症预防和处理。第一，血管痉挛或形成血栓。术中可给予尼莫地平静推有效控制血压，预防血管痉挛出现。若术中经造影发现血管痉挛，手术操作需立刻中断，并监测患者生命体征，给予罂粟碱经微导管缓慢注入，必要时用尿激酶，以减轻血管痉挛症状。第二，动脉瘤破裂出血。其发生可能和术中血压突然升高或术中微导管将血管穿破相关，在出现动脉瘤破裂出血的情况下，需立刻采用合适药物对肝素进行中和，如鱼精蛋白，并给予硝酸甘油控制血压，进行精密填塞至出血停止。⑤术后护理。术后将患者安全护送到病房，做好相关交接工作，记录手术时间、手术过程情况、术中和术后用药等情况[2]。

1.3 观察指标 比较两组患者满意水平；焦虑心理、生活质量水平、出院时间；患者脑动脉瘤破裂出血等事件发生率的差异。

满意度采用本院自制满意度调查问卷评估，分为不满意、比较满意和满意3个选项，满意度=满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意水平比较 规范化护理组患者满意水平高于简单护理组（χ2=4.153，P=0.042＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意水平相比较

2.2 两组患者焦虑心理、生活质量水平、出院时间比较规范化护理组患者焦虑心理、生活质量水平、出院时间优于简单护理组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者焦虑心理、生活质量水平、出院时间相比较(x±s)

2.3 两组患者不良反应事件发生率比较 规范化护理组患者发生血栓形成1例，脑动脉瘤破裂出血1例；简单护理组发生血栓形成2例，血管痉挛4例，脑动脉瘤破裂出血2例，规范化护理组脑动脉瘤破裂出血等事件发生率8.00%（2/25）显著低于简单护理组的32.00%（8/25）（χ=6.578，P=0.012＜0.05）。

3 讨论

脑动脉瘤破裂介入栓塞是一种介入微创治疗方法，治疗效果确切，可有效改善患者预后，避免外科手术治疗所带来的严重创伤，具有微创性和安全性[3]。但脑动脉瘤破裂介入栓塞也属于侵入手术范畴[4]，会带来一定的生理创伤和心理应激，其操作安全性和有效性跟医生操作技术密切相关，也和护理人员操作、并发症预防及处理工作等相关。脑动脉瘤破裂介入栓塞中，因血管迂曲过度，可导致导管、导丝在血管腔中多次操作，若时间久可导致出血等并发症[5]，因此需加强术中监护和护理，仔细操作，预防并发症的发生。通过在脑动脉瘤破裂介入栓塞过程中实施规范化护理配合，提高护理人员专业素质，加强术前护患沟通和术中密切配合，对于提高患者依从性和减少术后并发症的发生意义重大[6]。

本次研究中，简单护理组采用常规护理，规范化护理组采用规范化护理配合。结果显示，规范化护理组患者满意水平、焦虑心理、生活质量水平、出院时间均优于简单护理组（P＜0.05）；规范化护理组不良反应事件发生率显著低于简单护理组（P＜0.05）。

综上所述，脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗的效果确切，辅以规范化护理配合，可减轻患者不良情绪，减少不良事件，加速出院，促进患者对护理服务满意度的提升，并改善患者生活质量，值得推广。

[1] 张红霞.脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗及围术期护理配合[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2449-2450.

[2] 郭召.脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗和围术期护理配合的临床观察[J].基层医学论坛,2015,19(36):5165-5166.

[3] 王小霞,曹作为,夏鹰,等.颅内动脉瘤破裂经血管内介入栓塞治疗的临床护理[J].海南医学,2014,25(3):465-466.

[4] 邢丽,袁婵娟,陈建龙,等.颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的手术配合[J].介入放射学杂志,2012,21(11):958-960.

[5] 郭瑞萍,杨瑞.脑动脉瘤破裂介入栓塞的治疗及围术期护理配合[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(22):132-133.

[6] 张菊华.老年患者颅内破裂动脉瘤血管内介入治疗的护理[J].护士进修杂志,2013,28(24):2243-2245.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.085