改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床效果对比

蔡志良　江恒谦　郑洪赠　林忠豪

【摘要】 目的：探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床效果。方法：选取2014年6月-2016年8月收治入院的80例甲状腺瘤患者作为本次研究对象，依据数字随机分法平均分为两组，分别是研究组和对照组。对照组给予传统甲状腺切除术治疗；研究组给予改良小切口手术治疗，并分析比较两组患者的临床疗效和安全性。结果：手术后，研究组患者的手术时间、手术中出血量、切口长度、术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；其次，研究组患者的术后并发症发生率及复发率均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床效果对比，改良小切口手术的临床治疗效果更显著，而且术后并发症发生率以及复发率更低，安全性更高，值得临床上做进一步的推广应用。

【关键词】 改良小切口手术； 甲状腺切除术； 甲状腺瘤

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0064-02

甲状腺瘤是属于临床上比较常见的甲状腺疾病之一[1]，该疾病的发病率占0.08%，而且女性患者比男性患者发病率高。确诊为甲状腺瘤的患者在初期临床表现不会很明显，但是患者随着疾病的逐渐发展，会出现各种的临床症状表现，如吞咽感觉困难、呼吸困难、声音变得嘶哑等，更严重者，会引起霍纳综合征，致使患者感觉肩部疼痛、耳部疼痛等，极为影响患者的健康以及生活质量[2]。目前临床上对于甲状腺瘤的治疗多采取手术为主，但是甲状腺切除术对患者的损伤很大，对于患者的术后康复造成极大影响。本次研究为探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床效果，将2014年6月-2016年8月收治入院的80例甲状腺瘤患者对比分析，取得了较满意结果。现将本次研究的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2016年8月收治入院的甲状腺瘤患者，从中选择80例病例资料完整的患者作为本次研究对象。依据数字随机分法分为研究组和对照组，每组40例。其中研究组男22例，女18例；年龄20～50岁，平均（33.26±1.55）岁；20例左侧，20例右侧；对照组患者男23例，女17例；年龄21～51岁，平均（33.36±1.49）岁；21例左侧，19例右侧；两组患者的一般资料，包括年龄、性别、患侧等比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。另外，参与本次研究的80例甲状腺瘤患者均自愿参与并签署知情同意通知书。在手术之前已经通过甲状腺抗体检查，甲状腺超声检查，甲状腺激素检查，细胞学检查等证实属于良性甲状腺瘤。排除有重要脏器严重功能障碍，排除哺乳期患者，排除妊娠期患者以及其他传染性疾病患者。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 对对照组患者给予传统甲状腺切除术治疗，内容如下：首先给予患者局部麻醉，然后沿着皮纹横行切开患者的胸骨切迹上二横指；然后手术者逐层切开患者的皮肤-皮下组织-颈阔肌，并较大的分离皮瓣，使患者的甲状腺和瘤体充分暴露，并切除肿瘤以及附近的腺组织；最后关闭手术区域，并做引流。

1.2.2 研究组 对研究组患者给予改良小切口手术治疗[3]，内容包括：首先给予患者局部麻醉，并将患者調整为平卧位，垫小枕；然后手术者在患者的胸骨切迹上大概1.5 cm处开微弧形切口约3 cm，切开皮肤-皮下层-颈阔肌层并使用电凝给予止血，保护切口，暴露患者甲状腺并且仔细观察甲状腺瘤性质、体质形状等；接着逐步的将瘤体表面分离，最后切下瘤体；最后手术者仔细检查并给予彻底止血后，将甲状腺残腔关闭，缝合包膜，再逐层的仔细缝合手术区域。

1.3 观察指标

观察两组甲状腺瘤患者基本临床疗效指标以及手术后并发症发生情况和复发例数。其中，临床基本指标包括：手术时间、手术中出血量、切口长度、术后住院时间。

1.4 统计学处理

将所得数据整理并且输入到SPSS 19.0统计学软件中分析比较，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术治疗后的临床疗效指标比较

手术结束后，研究组患者的手术时间、手术中出血量、切口长度均优于对照组，同时，研究组患者的术后住院时间也短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组手术治疗后并发症发生情况比较

手术结束后，研究组患者不良反应发生例数为3例，总的不良反应发生率为7.50%，而对照组患者不良反应发生例数为11例（27.50%）；研究组复发例数为1例，复发率为2.50%，而对照组患者复发例数为4例，复发率为10.00%，研究组患者的术后并发症发生率及复发率均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

甲状腺瘤是属于临床上常见的良性肿瘤，目前对于该疾病的主要治疗是手术切除为主。但是传统甲状腺切除术治疗有较大面积的腺体游离范围[4]，会导致术后患者的皮肤和颈前肌有粘连情况，另外，因为传统甲状腺切除术的伤口很长，因此患者术后愈合时间久，而且会使患者遗留较大的瘢痕，不但影响外观，更导致患者吞咽不适感，甚至造成声音嘶哑、呛咳等表现。改良小切口手术治疗甲状腺瘤优点较多，包括切口较小，不影响美观，可以有效提高患者的治疗满意度[5]。因为在手术过程中，颈前肌群不需要横断，仅是在甲状腺真假包膜中作分离[6]。患者术后出现以往传统甲状腺切除术的术后并发症情况极小，安全性高，复发率低，而且手术切口小，利于患者术后恢复，对提高甲状腺瘤的治愈率起到重要作用。

从本次研究结果表1中可知，手术结束后，研究组的临床治疗相关指标都明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经过不同的手术治疗，研究组患者的术后发生并发症3例，包括有1例皮下结节，1例颈前部疼痛，1例颈部麻木；对照组发生术后并发症11例，包括有2例吞咽困难，3例皮下结节，2例颈前部疼痛，3例颈部麻木，1例切口粘连，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床效果对比，甲状腺瘤患者应用改良小切口手术的临床治疗效果更佳，安全可靠，能够有效控制并发症以及复发率，对提高癌症患者的生命质量具有积极意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郭宁，高文，李彩霞.血清胰岛素水平与甲状腺腺瘤术后并发甲状腺危象的相关性[J].中国生化药物杂志，2016，36（10）：149-151.

[2]寇月霞.优质护理在甲状腺瘤术后出血患者中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（34）：191-193.

[3]刘国昌.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的疗效对比[EB/OL].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（35）：6949-6950.

[4]杨占祥.腔镜与开放式甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的疗效观察[J].实用癌症杂志，2016，31（11）：1825-1827.

[5]董基亮.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床效果对比分析[J].泰山医学院学报，2016，37（9）：1031-1032.

[6]袁经永.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察[J].吉林医学，2016，37（11）：2823-2824.

（收稿日期：2017-05-07）endprint