下颌前磨牙多根管的治疗中应用CBCT及显微镜的疗效分析

李英良　李方舟

【摘要】 目的：研究对下颌前磨牙多根管患者的治疗中应用CBCT及显微镜的效果。方法：选择下颌前磨牙多根管需要进行根管治疗的下颌前磨牙的患者60例，将其按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组使用常规锥形束进行检查和治疗，试验组采取锥形束CT和显微镜进行检查和治疗。观察两组的治疗效果与检出率。结果：试验组的检出率、疏通率均明显高于对照组，且治疗效果优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于下颌前磨牙多根管患者，采取CBCT及显微镜进行治疗，所取得的治疗效果显著，不但可以提高检查率，还可以有效提高治疗效果。

【关键词】 下颌前磨牙； CBCT； 显微镜

The Curative Effect of CBCT and Microscopy in the Treatment of Mandibular Anterior Molar/LI Ying-liang，LI Fang-zhou.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：124-126

【Abstract】 Objective：To study the therapeutic effect of CBCT and microscopy in the treatment of patients with mandibular premolar.Method：A total of 60 mandibular premolars needed root canal treatment in patients with mandibular premolar root canal more were selected and divided into the control group and the experimental group，according to random number table method，30 cases in each group.The control group was treated by CBCT，the experimental group was treated by CBCT and microscope.The therapeutic effect and detection rate of two groups were observed.Result：The detection rate and the cure rate of the experimental group were significantly higher than those of the control group，and the treatment effect of the experimental group was better than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with mandibular premolar root canal more，taking the CBCT and microscope treatment，the treatment effect is remarkable，it not only can increase the detection rate，also can effectively improve the treatment effect.

【Key words】 Mandibular premolar； CBCT； Microscope

First-authors address：Oral Cavity Branch，Zhongshan City Peoples Hospital，Zhongshan 528400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.037

下颌前磨牙多根管的形态复杂多样，在治疗的过程中比较容易遗漏，导致出现漏诊[1]。现在已经成为临床上治疗难度系数较大的牙位疾病之一，严重影响了患者的生活质量[2-3]。就目前我国医疗水平发展的现状来看，临床上已经开始采用显微镜和CBCT进行检查和治疗，通过CBCT和显微镜，可以使多根管下颌前磨牙得到有效治疗，显微镜可以使根管深部的可见度范围扩大，清晰度明显提高，使肉眼更容易观察到[4-5]。因此，本试验通过对下颌前磨牙多根管患者采取显微镜和CBCT进行治疗，观察下颌前磨牙多根管的检查情况和治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年12月-2016年12月本院住院治疗的下颌前磨牙多根管患者的60例作为试验对象，将其按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。试验组男21例，女

9例；左侧12例，右侧18例；年龄28～60岁，平均（40.5±1.2）岁；牙髓病13例，牙周病17例；对照组男19例，女11例；左侧6例，右侧24例；年龄27～61岁，平均（41.2±1.3）岁；牙髓病11例，牙周病19例。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）所有患者均符合我国下颌前磨牙多根管的诊断标准；（2）均取得所有患者的知情同意，并且是自愿参与此次研究；（3）患牙根尖孔发育完全，没有出现明显的倾斜或者是移位现象。排除标准：（1）有精神疾病不能进行正常沟通者；（2）重度进行性牙周炎者；（3）位于牙龈之下，不能进行修复和治疗的患牙[6]。

1.3 治疗方法 对照组使用常规锥形束进行检查和治疗，试验组采取锥形束CT和显微镜进行检查和治疗。所选取的患牙都在进行手术前拍摄牙科CT，采用锥形束CT三维影像对患者的颌面部進行扫描，扫描的时候指导患者取站立位或者是坐位在机器前，下颌部放于托上，使用定位系统对其进行准确的定位后，把头部进行固定，使患者的面部在正中间的矢状面上与地面保持垂直，保持正中颌位进行CBCT的扫描。使用显微镜进行查看，观察牙根的形态以及根管的形态和数量，在治疗过程中需要对术中、术后正位进行X线片检查。使用15号K锉检查根管是否通畅，用定位装置对长度进行确认，然后进行根管预备，用氯酸钠溶液进行冲洗，以上试验都在显微镜下进行，对照组在直视下进行。endprint

1.4 观察指标与评定标准 观察两组临床治疗效果以及检出率[7]。治疗效果的判定，显效：治疗后患牙没有明显的症状出现、并且咀嚼功能较好，X线片检查根管填充完整，根尖区的透射影消失；有效：治疗后患牙没有明显的症状，试验室检查基本正常，有咀嚼功能，X线片检查根尖区的透射影减少；无效：治疗后患牙的体征没有明显的改变，根尖区的透射影没有改变或者是增大[8-10]，总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较 观察组的总有效率为96.7%，高于对照组的90.0%，差异有统计学意义（ 字2=9.125，P<0.05）

2.2 两组根管检出率、疏通率比较 观察组检出率、疏通率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.3 典型病例 女性，28岁，右下颌第一前磨牙慢性根尖周炎，根管在根尖段分开为3个独立根管

3 讨论

下颌前磨牙多根管是现在临床上比较常见的牙科疾病之一，有相关研究报道，该病的发病率极高，下颌第一前磨牙的发病率为15%～30%，下颌第二前磨牙的发病率为1%～12%[11-13]。临床治疗过程中受到治疗方法的影响，发现率较低。现在临床上大多采取显微镜和CBCT进行治疗，且取得的治疗效果显著[14-17]。本试验通过对下颌前磨牙采取显微镜和CBCT进行治疗，试验所得结果表明，多根管的检出率明显高于普通常规检查（P<0.05），说明使用显微镜和CBCT进行治疗，可以有效提高多根管的检出率；且治疗后试验组治疗总有效率为96.7%，高于对照组的90.0%，差异有统计学意义（P<0.05），试验组采取显微镜和CBCT进行治疗的效果明显比对照组要好。因为显微镜可以提供较充足明亮清晰的图像和光源，使手术的医生可以准确地查看到根管的深部情况，从而对根管进行治疗和处理[18-19]。而CBCT具有放射剂量较小，分辨率较高、且操作过程简单，方便等特点，可以对根管进行准确的观察[20]。本试验通过CBCT对根管的内部形态结构进行清晰的查看，从而提高了临床治疗的效果，为今后的临床治疗提供了诊断依据。

综上所述，对于下颌前磨牙多根管患者，采取CBCT及显微镜进行治疗，所取得的治疗效果显著，不但可以提高检查率，还可以有效提高治疗效果。

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（收稿日期：2017-07-10） （本文编辑：邓朝阳）endprint