深圳市光明新区家庭病床运行实践分析

李汉兴　廖海彬　曾运红　李好文　罗东勇　李惠霞

【摘要】 目的：研究與分析深圳市光明新区家庭病床运行实践情况。方法：选取深圳市光明新区28个社康中心的860张家庭病床服务对象作为调查对象，根据已获得的光明新区2014至今家庭病床基本情况调查的数据，总结分析服务对象的开展服务项目、诊断病种、用药情况、满意度、医疗费用、风险评价等内容。结果：860张病床中，诊断病种前3位为肿瘤术后、糖尿病、高血压，占总病床数72.56%（624/860）；服务项目前3位为静脉注射、静脉滴注、肌肉注射，占总服务项目63.00%（126/200）；而开具药物总量中，中成药与普通西药开具占比为84.62%（198/234）；860张病床的满意度为94.88%（816/860）；安全风险评价情况：高风险121例，占比14.07%，中等风险318例，占比36.98%，低风险421例，占比48.95%。结论：深圳市光明新区家庭病房运行后，能有效满足该区有关慢性病、常见病的服务需求，而社区医院以及卫生服务中心需加强家庭病床运行实践，指导患者合理利用家庭病床，通过完善相关规章制度对家庭病床加强管理，则能确保医疗安全，提高其服务质量。

【关键词】 深圳市； 光明新区； 家庭病床； 运行实践

The Operation Practice Analysis of Shenzhen Guangming Family Bed/LI Han-xing，LIAO Hai-bin，ZENG Yun-hong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：065-067

【Abstract】 Objective：To study and analysis of Guangming New District Shenzhen City family bed operation practice.Method：A total of 860 family bed service object in Guangming District of Shenzhen City 28 community health center was selected as the object of investigation，according to the basic situation of family sickbed survey data in Guangming since 2014，services diagnosis，disease，medication，satisfaction，medical expenses，risk assessment of the service object were analysis.Result：The top 3 of the diagnosis in 860 beds were tumor，diabetes and hypertension，the total proportion of beds was 72.56%（624/860）；the top 3 of service were intravenous injection，intravenous infusion and intramuscular injection，the total proportion of service item was 63.00%（126/200）；among total drug，traditional Chinese medicine and Western medicine common issue accounted for 84.62%（198/234）；satisfaction of 860 beds was 94.88%（816/860）；for safety risk assessment，high risk has 121 cases，accounting for 14.07%，moderate risk has 318 cases，accounting for 36.98%，low risk has 421 cases，accounting for 48.95%.Conclusion：The operation of Shenzhen Guangming New District family bed can effectively meet the needs of some chronic diseases and common diseases in this area，community health service centers and hospitals need to strengthen the operation practice of the family bed，guide the rational use of family bed for patients，reinforce the management of the family bed through improving the relevant rules and regulations，these will ensure medical safety and improve the quality of service.

【Key words】 Shenzhen city； Guangming district； Family sickbed； Practice

First-authors address：The Peoples Hospital of Guangming New District in Shenzhen City，Shenzhen 518107，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.018endprint

国外学者对家庭病床的称法较多，如“home health care”“home hospitalization”“hospital at home”“hospital in the home”“medical home care”等[1-2]。文献[3-4]将家庭病床定义为：在患者家中提供医疗服务，从传统的家庭照料（包括个人照顾和24 h的监护）到在家中提供透析、静脉营养、抗生素以及其他医疗技术的使用等[3-4]。在深圳，家庭病床有着巨大的市场需求，且其潜力很大，广受欢迎。但目前深圳市的家庭病床建床例数有限，且与资源潜力相差甚远。而深圳光明新区用改革创新思维寻求突破，率先在全市开展家庭病床服务试点工作，已建成28个社康中心，至今共建家庭病床860床[5-7]。因此本文对深圳市光明新区家庭病床运行实践情况进行了研究与分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取深圳市光明新区28个社康中心的860张家庭病床服务对象作为调查对象，纳入要求为在光明新区社康中心登记备案的家庭病床，并且确认病床相关服务过程及医疗费用全部产生在光明新区社康中心。

1.2 方法 根据已获得的光明新区2014至今家庭病床基本情况调查的数据，总结分析服务对象的开展服务项目、诊断病种、用药情况、满意度、医疗费用、风险评价等内容。

2 结果

2.1 诊断病种情况 860张家庭病床中，诊断病种共26种，其中前3位为肿瘤术后158例，占比18.37%；糖尿病259例，占比30.12%；高血压207例，占比24.07%，三者占总病床数72.56%（624/860）。而其他包括人工助孕75例，占比8.72%；先兆流产113例，占比13.14%；支气管炎、肺气肿各5例，各占比0.58%，冠心病、骨折、肝癌转移、肺部感染等19个病种，各2例，各占比0.23%，见表1。

2.2 服务项目及医疗费用情况 860张家庭病床的服务项目共7项，前3位分别为静脉注射、静脉滴注、肌肉注射等，占总服务项目63.00%（126/200）。其中静脉注射26例，医疗费用1100元，服务时间为40人天；肌肉注射85例，医疗费用为12 650元，服务时间为850人天；静脉滴注28例，医疗费用820元，服务时间为90人天；家庭护理25例，医疗费用为6070元，服务时间80人天；留置导管16例，医疗费用为750元，服务时间为38人天；另外换药和吸氧各10例，费用各50元，服务时间为4人天，见表2。

2.3 用药情况、满意度、风险评价情况 开具药物总量中，中成药与普通西药开具占比为84.62%（198/234）；860张病床的满意度为94.88%（816/860）。而860张病床中，安全风险评价情况为，高风险121例，占比14.07%；中等风险318例，占比36.98%，低风险421例，占比48.95%。

3 讨论

我国家庭病床从50年代兴起，但由于种种原因，发展非常缓慢，近年来，这种方便、有效、经济的医疗卫生模式逐渐得到社会的认可[8-10]。家庭病床是以家作为护理场所，对适宜在家庭环境下进行医疗或康复的某些患者，在其家庭就地建立的病床，使其在熟悉的环境中接受治疗和护理的一种社区卫生服务形势[11]。目前在全世界范围内，家庭病床获得了极大的应用和推广，且更多的人群开始乐于接受此种服务方式。深圳市光明新区所管辖的860张家庭病床中，其主要的服务项目为肌肉注射、静脉滴注以及静脉注射等，能满足社区居民基本的健康需求，同时也符合基层医疗服务的原则[12-13]。而家庭病床作为一种新的医疗护理形式，其是顺应社会发展而出现的，能使医院、患者、家庭三方受益。因此医护人员要增强法律意识，且在入户服务的过程中要加强自我保护，为家庭病床患者建立病历，规范各种入户诊疗护理操作行为[14-16]。同时针对患者接受诊疗护理的名称、效果、注意事项、目的、副作用及承担的风险等，都应提前向患者说明。对治疗结束后的疾病康复知识、正确用药方法、饮食休息要求、功能锻炼方式及复诊时间，必要时都应以书面形式告知患者[17-20]。

本研究860张病床中，诊断病种前3位为肿瘤术后、糖尿病、高血压，占总病床数72.56%（624/860）；服务项目前3位为静脉注射、静脉滴注、肌肉注射，占总服务项目63.00%（126/200）；而开具药物总量中，中成药与普通西药开具占比为84.62%（198/234）；860张病床的满意度为94.88%（816/860）；安全风险评价情况为，高风险121例，占比14.07%；中等风险318例，占比36.98%，低风险421例，占比48.95%。

综上所述，深圳市光明新区家庭病房运行后，能有效满足该区有关慢性病、常见病的服務需求，而社区医院以及卫生服务中心需加强家庭病床运行实践，指导患者合理利用家庭病床，通过完善相关规章制度对家庭病床加强管理，则能确保医疗安全，提高其服务质量。

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（收稿日期：2017-06-21） （本文编辑：邓朝阳）endprint