文|玉玲 指导专家|周敏(北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心) 编辑|严芳
提前做足准备,6 步轻松“卸货”
文|玉玲 指导专家|周敏(北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心) 编辑|严芳
你早就知道自然分娩的好处,也打算努力尝试。然而,关于自然分娩的难度和疼痛的说法总让你有些惴惴不安?请放松,只要你提前做足准备,十月怀胎后轻松“卸货”不再是难题。
十月怀胎就像一次漫长的旅行,随着预产期的临近,这次旅行即将到达终点。虽然你更期望以自然的方式来迎接宝宝的到来,但心里还是有不少顾虑。有了以下充足的准备,你不仅信心满满,而且到临阵时也会更加得心应手。
孕期增重超标,尤其是在孕末期体重增加过快,会大大增加胎宝宝长成巨大儿的风险。据统计,中国孕妇产下巨大儿的发生率高达10.4%。巨大儿分娩时常常无法顺利通过产道,从而会增加难产的几率。胎儿理想的出生体重约为3~3.5千克,不大不小,不但自然分娩率高,生起来比较顺利,而且会阴侧切的几率也会比较低。因此,准妈妈需要在孕期做到合理饮食、适度运动,以便控制好体重的增长。
建议你这样做:
● 孕期体重增加多少合适?对于孕前体重正常的准妈妈,整个孕期体重的增加以12~13千克为宜,尤其是进入孕中、晚期,每周的体重增加不能超过0.5千克。
● 别迷信“一人吃两人补”的说法了,孕期需要增加的热量摄入比平时多不了太多,孕早期准妈妈总的能量需求和孕前相同,孕中、晚期能量需要比孕前分别增加300千卡/天和450千卡/天。给你个参考数值:1杯200~250毫升的全脂奶,可提供110千卡能量;40~50克的鱼、禽、蛋、瘦肉可以提供40~80千卡热量。
● 准妈妈的饮食要坚持少煎炸、多蒸煮的烹饪原则,可将一天的饮食总量分成5~6餐进食(3次正餐和2~3次加餐),尽量多吃一些新鲜深色蔬菜,少吃甜食,尽量不喝甜饮料。
● 最好能在孕12周左右请营养师根据孕前的体重指数(BMI)和孕早期身体情况,制定一份专属的饮食计划,在满足母婴营养需求的同时,又能控制好体重合理增长。
● 摄入过量、活动量过少,代谢缓慢,消耗能量较少,往往是导致准妈妈增重超标的常见原因。准妈妈在身体状况允许的条件下,应适当进行中等强度的身体活动,如走路、孕期瑜伽、孕妇健身操、游泳等有氧运动,每次半小时以上,可以有效地控制好孕期体重增长。
特别叮咛:
如果准妈妈孕晚期出现体重异常增长,先要检查是否出现浮肿、羊水过多等情况。如无特殊的孕期并发症,则要及时调整饮食并增加活动量。
怀孕是正常的生理过程,不必把自己当成国宝熊猫,“多躺躺以便于养胎”的说法早过时了。孕期科学运动,真的可以为你助产——适度运动不仅可以帮助你控制体重,还能让你的体力保持充沛,生起来更有劲、分娩过程更顺利,而且产后恢复也会快人一步。相反,那些孕期缺乏运动的准妈妈,在分娩需要用力的时候常常使不上劲,大大增加了顺产的难度。
建议你这样做:
● 最佳运动时间是孕中期。此时胎宝宝进入稳定的成长期,流产的发生率大大降低。同时,准妈妈的各种不适症状基本消失,食欲增加,体重也逐渐增加,准妈妈可根据个人体质及过去的锻炼习惯,进行力所能及的运动。
● 准妈妈运动时应选择空气清新、气候温度适宜的室外环境,或卫生条件良好、宽敞通风的室内环境,衣着要宽松舒适,建议穿轻便防滑的运动鞋。运动前要做热身,运动时间不宜过长,运动时注意及时补水。
● 建议准妈妈根据自身情况,每天进行不少于30分钟的中等强度运动,比较推荐的有散步、游泳、孕妇体操、孕妇瑜伽等。
● 准妈妈也可以到专门机构去学习与分娩直接相关的腹直肌、膈肌和提肛肌的训练课程,这些训练不仅可以增加产力,还可以帮助缩短产程,让顺产来得更顺利。
特别叮咛:
在运动过程中,准妈妈一旦出现头晕、头痛、乏力、恶心、呼吸困难,或有胎动异常、腹痛、阴道出血、有液体流出等任何异常情况,都要立即停止运动并及时就医。建议所有准妈妈先咨询医生,再选择适合的运动。另外,对于孕期不宜运动的准妈妈(如患有严重心脏病、宫颈机能不全、不良产史等情形),千万不要自行开展运动,以免发生意外。
胎儿正常的胎位应是头位,也就是头在最低处,这样的胎位是特别适合顺产的。但如果胎儿是臀位、横位则就很不利于顺产了。矫正臀位的目的是要减少孕产期并发症,降低剖宫产率,达到顺产的目的。一般在孕30周前,胎宝宝在子宫内的活动空间较大,臀位很可能自然回转,不必过早干预。孕30~34周是臀位矫正的最佳时期。
建议你这样做:
● 最常用的胎位纠正方法是胸膝卧位:孕妈妈空腹排空膀胱,双腿屈膝跪于床上,胸紧贴床面,抬高臀部,双上肢肘关节屈曲放于胸前。每天早晚各做1次,每次约15分钟,连续1周。
● 准妈妈还可以采用艾炙至阴穴的方法促使胎位回转。至阴穴在足小趾外侧,距趾甲角0.1寸处。可以用艾炙条炙两侧至阴穴,每日1次,每次15~20分钟,5次为一个疗程。
● 如果准妈妈通过以上两种方法进行纠正均无效,可咨询医生是否适合进行外倒转术,但外倒转术不能保证所有胎宝宝都能转为正常胎位。
特别叮咛:
孕30周以后医生会通过腹部检查了解胎位,及时发现胎位不正,如果胎位触诊不清,可以通过超声检查了解胎位。矫正胎位要谨慎,应严格掌握适宜矫正的情况,在医生指导下选择恰当的时机和方法,避免盲目纠正,增加早产等风险。矫正胎位要争取在胎儿没有入盆前进行,如果超过34~36周,胎位仍然不正,那再纠正为头位的机会就不大了,通常只能以剖宫产的方式分娩了。
对于初产妇来讲,从来没有经历过宫缩,也不知道在分娩时如何配合医生或助产士用力。进行拉玛泽呼吸法的训练是很有意义的,它能够帮助准妈妈在分娩时放松身心,缓解分娩时的疼痛,使产程进展更顺利。
建议你这样做:
● 建议准妈妈参加呼吸训练班,学会产程中正确的呼吸方法。如果不能参加助产士们指导的现场培训,可以到视频网站上下载相关的视频,进行自学。当然,有专业人员指导练习更好。
● 准妈妈从孕中期就可以开始练习了。准妈妈可以在客厅的地板上铺一条毯子,或者直接在床上练习。同时播放一些优美轻松的音乐。准妈妈盘腿而坐,在音乐声中,首先要让自己的身体完全放松。
● 一般来讲,拉玛泽呼吸法共有4种呼吸方式,在进入第一产程即潜伏期时,采取比正常呼吸要慢而深的胸式呼吸;进入第二产程即活跃期时,在宫缩最强时,采取比正常呼吸要浅而快的胸式呼吸;进入第三产程当宫口完全张开时,采取用力呼吸;进入第四产程胎儿的头部开始娩出时,采取正常呼吸。
● 除了准妈妈自行练习之外,也可让准爸爸在旁陪伴,辅助练习,经常给予鼓励,增强准妈妈的信心,这样会有更好的效果。
特别叮咛:
想在分娩时更好地运用拉玛泽分娩法,平时应当认真努力练习,比如从孕中期就可以练习,这样才能在分娩时熟练应用。不要等到临盆前,才匆匆忙忙去上课。这样的话,一旦上了产床,会因紧张焦虑、方法运用不够熟练而难以收到良好的效果。
对于大多数初产妇来说,道听途说或从网上看到的不正确信息,会使得她们对分娩存在较大的心理压力。焦虑紧张或恐惧不仅会影响准妈妈情绪,还会消耗她们的体力,使其对疼痛的敏感性增加,影响产程的进展——宝宝要来到人间,发动宫缩,促进分娩,需要听从人的大脑皮层神经中枢司令部的命令,而准妈妈的精神状态可以直接影响大脑皮层神经中枢命令的传送,使产力过强或过弱,直接影响宝宝从产道娩出,使产程进展缓慢。据统计,准妈妈因担心疼痛、不能顺利自然分娩而选择剖宫产的社会因素比例也很高。
建议你这样做:
● 建议准妈妈参加各医院组织的孕妇学校,了解正确分娩知识,让自己能放松下来,比如自然分娩的过程和一些缓解疼痛、促进顺产的实用方法,分娩时该如何控制呼吸、如何采取适当的体位、如何用力等,同时还可以在培训班里模拟分娩过程,让准妈妈和准爸爸提早做好身心准备,这样会使产程更顺利,有助缩短分娩时间。
● 如果孕妈妈有条件自然分娩,一定要对自己有信心,同时家人也要给予积极的支持,充分做好各种身心准备,在医护人员的严密监测与帮助下,尽量争取顺利分娩。
● 丈夫陪产可以减少准妈妈心里的不安,增加分娩过程中的信心。准爸爸如果决定陪产,一定要先做好“心理铺垫”,接受必要的陪产培训。
特别叮咛:
分娩疼痛是确实存在的,不同的人对疼痛的耐受程度也有较大差异。现在随着医疗科学技术的不断发展,很多医院都开展了不同的分娩镇痛方法,可以有效地缓解准妈妈的分娩阵痛,让妈妈们在付出辛苦的同时,充分享受到初为人母的幸福与喜悦。
预产期已然来临,什么时候去医院恰恰成为较难把握的事。太早去医院待产,很多公立医院不接收未临产的准妈妈提早住院,即便接收,增加住院费用不说,还会造成准妈妈过度紧张,消耗了体力,影响真正分娩时的顺利进展;过晚入院,则又怕已经临产却没有医生监护产程,万一出问题悔之晚矣。究竟什么时候去医院待产比较好?
建议你这样做:
● 在刚开始出现不规律宫缩时通常离分娩还有一段时间。你不必着急去医院,只有当宫缩变得规律而逐渐增强时,大约每5~6分钟1次,且每次宫缩都伴随疼痛,才需要马上去医院了。当然,如果准妈妈家离医院比较远,则需要提前入院待产。
● 准妈妈阴道突然流出像尿一样的较多液体,带点腥味,不能自己控制,这是胎膜早破,俗称早破水。一旦发生,无论准妈妈是否有宫缩都要及时去医院检查和待产。在前往医院的路上,准妈妈应保持平卧。
● 见红是指产妇在临近分娩前,阴道出现少量粉红色或咖啡色的分泌物。如果仅仅是少量出血,可等待临产(规律且逐渐增强的宫缩)再入院待产,但如果阴道出血量较多,超过平时月经量时,提示可能有其他危险情况,应立刻前往医院。
● 孕晚期应坚持数胎动,当发现胎动明显减少时,应立即去医院检查。
特别叮咛:
出现分娩先兆,准妈妈不要惊慌,只有破水才需要立即去医院;出现不伴疼痛的不规律宫缩和见红,一般不必急于上医院,可以从容地准备好东西,适当地活动与休息,正常饮食;当然,经产妇产程进展较快,可适当提早住院,离医院较远的准妈妈亦应提前入院;准妈妈患有心脏病、重度妊妊期高血压疾病、胎盘前置、胎位不正、不良产史等情形时,应由医生决定是否需提前住院,由医护人员严密监护,以确保母婴安全。