针灸结合补阳还五汤治疗中风偏瘫后遗症的效果

郑永浩

针灸结合补阳还五汤治疗中风偏瘫后遗症的效果

郑永浩

（吉林省延吉市医院神经内科康复中心，延吉 133000）

目的 分析针灸结合补阳还五汤治疗中风偏瘫后遗症患者的效果。方法 选取2016年1月—2016年12月我院收治的100例中风后遗症患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组各50例，对照组患者予以常规西药治疗，研究组患者予以补阳还五汤结合针灸治疗。所有患者治疗周期均为4周，观察2组患者的临床治疗效果。结果 对照组治疗总有效率为62%，研究组治疗总有效率为92%。经比较，研究组患者的临床疗效明显。优于对照组（P＜0.05）。结论 在中风偏瘫后遗症患者的治疗中，使用针灸疗法配合补阳还五汤具有显著的临床治疗效果，患者无不良反应，值得临床应用与推广。

针灸；补阳还五汤；中风；偏瘫；后遗症

中风作为典型的脑血管疾病，属于临床治疗中的常见病症，其致残率与致死率较高，中老年人是高发人群。患者病情加重后，会出现一定的偏瘫症状及其他并发症，患者肢体运动功能障碍及语言障碍是主要的临床症状。研究表明，中风偏瘫的主要病因为患者存在一定的血管性疾病，该病具有发病迅速的特征，临床中主要表现为患者出现弥漫性或局灶性脑功能障碍，多数患者出现偏瘫以及不同程度劳动能力的丧失。中医认为，患者气血亏空、肝脏受损、饮食不节、外邪入侵等情况是造成患者发病的主要原因。中医研究表明，补阳还五汤具有缓解患者气虚的功能，可有效改善患者气血受损的症状，临床脑梗死治疗中，该方法具有显著的效果。中医针灸可帮助患者改善血液循环，通过针刺患者神经提高其肌肉张力，改善患者半身不遂及肢体协作能力。针灸结合补阳还五汤治疗中风后偏瘫患者可显著提高患者的免疫力。为促进临床中脑中风患者的有效治疗，本研究选取2016年1月—2016年12月至我院接受治疗的100例中风后遗症患者为研究对象，给予研究组患者针灸配合补阳还五汤治疗，取得了显著的临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2016年12月至我院接受治疗的100例脑中风后遗症患者为研究对象，其中，出血性后遗症患者48例，缺血性后遗症患者52例。男性56例，女性44例；患者年龄50～78岁，平均为（61.31±5.12）岁；患者病情如下：上下肢偏瘫患者47例，口眼歪斜患者53例。其中，15例合并冠心病患者，23例合并高血压患者。经中医辨证，患者为脉络瘀阻造成的半身不遂。采取随机分组的方式将患者分为研究组与对照组，2组各50例，对照组患者予以单纯的西药治疗，研究组患者采用针灸与补阳还五汤结合治疗，观察并分析2组患者的临床治疗效果。2组患者的性别、年龄及病程等资料比较无显著统计学差异，P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 诊断标准与纳入标准 依据《脑血管疾病诊断要点》进行患者病症的确诊，采用颅脑CT辅助确诊。所有符合脑出血、脑梗死影像学标准且病程不超过半年，存在明显的面瘫及肢体偏瘫症状的患者均在本研究之列。

1.3 治疗方法 对照组患者采用常规西药进行治疗，研究组患者采用补阳还五汤结合针灸进行治疗。补阳还五汤药方如下：黄芪60 g，当归尾、地龙、川芎、石菖蒲、赤芍、丹参及水蛭各20 g，鸡血藤40 g，莪术、红花各18 g，胆南星15 g，蜈蚣2条，取三七、全蝎10 g，药方中的水蛭、三七、蜈蚣及全蝎应取其粉末与汤药冲服。取600 mL水煎煮至200 mL，患者早晚服用1次，以1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。研究组患者采用针灸治疗，结合患者实际病情，取手足阳明经穴位主穴，取患者曲池、手三里及肩髃穴行针，半身不遂患者应取其患侧井穴，下肢取阳市、悬钟及风市，上肢取患者肩髎、阳池及后溪等穴，采用上海6805-2电针治疗仪（生产厂商：广东省汕头市医用设备常有限公司）。电针治疗仪接通以后，部分患者存在关节僵硬及肌肉张力增高的现象，应选用连续波进行治疗，针对肌肉张力较弱且患病关节软弱无力的患者，应采用疏密波进行治疗，存在口眼歪斜症状的患者治疗时应采用连续波，注意电流的强度保持在患者可接受的程度，每次电针30 min，1次/d，一般14 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 疗效判定标准 参考如下标准对两组的治疗效果进行评估：（1）治愈，言语清楚；临床症状和体征基本消失；生活能自理。（2）显效，临床症状和体征明显改善；生活基本能自理；言语比较清楚。（3）有效，临床症状和体征好转；生活不能自理。（4）无效，病情未改善或者加重。治疗总有效率计算：（痊愈+显效+有效） /例数×100%。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 20.0软件进行数据的统计分析，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组患者均接受4周的治疗后，观察比较2组患者的疗效，发现研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

3 讨论

中风致残率及致死率较高，患者病情发展速度较快，患者病发后若不及时进行治疗，病情恶化后其正常生活将受到一定的影响，不利于患者的预后治疗。中医学认为，患者存在气血虚亏，外邪入侵、饮食不节及肝脏受损等情况时，容易出现中风。中风包括现代西医脑血管疾病，患者病情严重时，采取积极合理的治疗措施，虽然可帮助患者恢复健康，但多数中风患者存在不同程度后遗症的现象，常表现为半身不遂、肢软无力、口眼歪斜及一定程度的语言障碍，单纯的西医治疗临效果不佳[1-3]。

中医认为患者出现中风偏瘫主要是由于其肝脏存在一定的问题，患者肾虚弱，脉络阻塞、正气亏空及筋脉肌肉失养等都会引发病症。临床治疗中主要以活血、益气通络为主。中医补阳还五汤具有益气活血通络的功效，具有一定的调理作用，药方中的黄芪补充元气，红花、川芎、当归、桃仁、赤芍具有活血化瘀的功效。药方中诸药合用，可补气以促进其血液运行，改善脉络阻塞的症状，患者筋肉得养，病症消失[4]。补阳还五汤中大量的补气药配以少量活血药，患者气旺则血行，该药方具有显著的补气活血通络之功效，在中风后遗症治疗中效果显著。临床中风后偏瘫患者的治疗中，补阳还五汤被广泛地应用。中医针灸也具有一定的活血化瘀功效，其临床应用效果显著。针灸在中风患者全身麻木、半身不遂等症状的治疗中具有显著的临床效果。其具有费用低、操作简便的优点，可有效地帮助偏瘫患者恢复肢体运动功能，其在中风后遗症的治疗中具有明显的效果。针灸治疗与补阳还五汤结合治疗中风偏瘫后遗症患者，患者机体能量显著提高，治疗过程中的经济负担降低，其肢体运动功能显著改善与提高。

综上所述，临床治疗中，补阳还五汤中的莪术、水蛭、地龙、三七、全蝎及党参等具有活血化瘀的功效，可帮助患者改善微循环，疏通其经络。药方中的红花、当归、桃仁及赤芍等活血化瘀，中医针灸治疗能活血化瘀、疏通筋脉，在治疗半身不遂及全身麻木患者中具有显著的功效[5-7]。本研究结果显示，针灸结合补阳还五汤治疗中风后遗症患者临床疗效显著，值得推广应用。

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The Effect of Acupuncture and Moxibustion Combined with Buying Huanwu Decoction in the Treatment of Apoplectic Hemiplegia Sequelae

ZHENG Yonghao
(Rehabilitation Center of Neurology,Yanji Hospital,Jilin Province,Yanji 133000,China)

Objective To analyze the effect of acupuncture and moxibustion combined with Buyang Huanwu decoction in the treatment of apoplectic hemiplegia sequelae.Methods 100 cases of sequelae of stroke patients from January 2016 to December 2016 in our hospital were selected as the research object,and were randomly divided into the study group and the control group,wit 50 cases in each group.The control group was treated with routine Western medicine treatment.The study group was treated with acupuncture and moxibustion combined with Buyang Huanwu decoction.All patients'treatment period was 4 weeks.The clinical therapeutic effect of the two groups was observed.Results The total effective rate of the control group 62%,and the total effective rate of the study group was 92%.The clinical therapeutic effect of patients in the study group was significantly better than that of the control group P<0.05.Conclusion The acupuncture and moxibustion combined with Buyang Huanwu decoction in the treatment of apoplectic hemiplegia sequelae has significant therapeutic effect and no adverse reactions,and is worthy of clinical application and promotion.

acupuncture and moxibustion;Buying Huanwu decoction;stroke;hemiplegia;sequelae

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.21.025

1672-2779（2017）-21-0058-02

2017-08-11）