中西医结合治疗稳定性心绞痛的疗效观察

张风岭

【摘要】目的 观察常规西药治疗联合注射用丹参多酚酸盐对稳定型心绞痛的疗效。方法 观察组在常规西药治疗的基础上行注射用丹参多酚酸盐静点，14天为一疗程；对照组仅给予常规西药治疗，14天为一疗程。结果 观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 常规西药治疗联合注射用丹参多酚酸盐治疗稳定型心绞痛的疗效优于单用西药治疗，值得临床推广应用。

【关键词】中西医结合；丹参多酚酸盐；稳定型心绞痛

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.13..02

根据WHO的统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因之一。2014年5月～2017年2月我院在常规西药治疗的基础上联合丹参多酚酸盐治疗稳定型心绞痛疗效显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择符合诊断标准[1]的稳定型心绞痛患者82例，随机分為观察组和对照组。观察组41例，男性21例，女性20例；年龄57～86岁，平均67.45岁。对照组41例，男性23例，女性18例；年龄51～84岁，平均64.95岁。两组患者在一般资料等方面，差异无统计学意义P>0.05，具有可比性；入院前后两组均有心绞痛症状发作。

1.2 给药方法

对照组给予拜阿司匹林、硝酸甘油及β受体阻滞剂等药物对症支持治疗；观察组在给予对照组同样对症治疗的基础上，给予注射用丹参多酚酸盐200 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每天1次，连用14天；患者同时患有糖尿病时，应将溶媒换成0.9%氯化钠注射液250 mL，每天1次，连用14天。

1.3 观察标准

1.3.1 心绞痛的临床症状改善评价[2]

观察并记录治疗14天后，患者心绞痛每周的发作次数，每次发作的持续时间，发作时疼痛的程度及使用硝酸甘油的量等。显效：心绞痛每周发作的次数及使用硝酸甘油的量减少大于80%。有效：心绞痛每周的发作次数及使用硝酸甘油的量减少在50～80%之间。无效：心绞痛每周的发作次数及使用硝酸甘油的量减少至小于50%。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 心电图情况改善的评价[3]

显效：药物治疗14天后，心电图大致达到正常范围；有效：药物治疗14天后，心电图的ST段回升0.05 mv以上，但尚未未达正常范围，T波可出现倒置或T波变为直立；无效：药物治疗前后做心电图，发现无明显变化。

1.4 统计学方法

本实验组中得到的所有数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析。计数资料以百分数（%），例（n），采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

药物治疗14天后，观察组显效17例，有效20例，总有效率90.3%；对照组显效12例，有效16例，总有效率68.3%。本组实验结果表明，观察组与对照组对比：疗效较好且总有效率较高，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心电图变化比较

治疗14天时，观察组显效25例，有效11例，总有效率87.8%；对照组显效18例，有效14例，总有效率78.1%。本组实验结果表明，观察组与对照组对比：心电图的改善情况较好，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

两组均未见明显不良反应。

3 讨 论

稳定性心绞痛属于祖国医学“胸痹”范畴，主要由于淤血阻络及心脉痹阻而发病；而西医认为是由于血小板黏附、血液粘度增等原因引起。稳定型心绞痛常发生于劳累或情绪激动时，持续时间多为数分钟，冠状动脉粥样硬化斑块所致的固定性狭窄是稳定型心绞痛主要的病理基础。丹参多酚酸盐[4]是从丹参中提取的化合物，是一种新药，丹参具有活血凉血、消痈止痛、养血安神等作用。其药理作用机制[5]包括：①保护血管内皮细胞，抑制血小板黏附和凝集。②降低毛细血管的通透性，减轻炎症渗出。③扩张冠状动脉以增加其血流量，改善心肌缺血；同时还可扩张微血管，改善微循环。④具有改善血液流变学的效能，降低全血粘度、血浆粘度。⑤清除氧自由基，减轻脂质过氧化物对毛细血管内皮细胞的损伤。⑥能提高机体耐缺氧能力；具有免疫调节作用。⑦能降低血脂，稳定动脉斑块、抑制冠脉粥样硬化形成。

本组资料表明在常规西药治疗的基础上联合丹参多酚酸盐对稳定型心绞痛的治疗效果明显优于对照组，说明丹参多酚酸盐可提高患者的治疗效果，改善心功能，减少心绞痛的发作且不良反应较少，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陆立志.老年稳定性心绞痛采用注射用丹参多酚酸盐治疗的临床疗效观察[J].河南医学研究，2014，23（10）：85-87.

[2] 向科林，文志远，王 瑜.丹参多酚酸盐注射液治疗老年稳定性心绞痛的疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（31）：23-24.

[3] 帕尔哈提·阿布里米提，蒋丽莉.丹参多酚酸盐对稳定型心绞痛患者治疗作用机制分析[J].母婴世界，2015，（8）：208-208.

[4] 罗彩莲.丹参的药理作用与临床应用[J].中国当代医药，2012，19（12）：11-12.

[5] 杨志霞，林 谦，马 利.丹参对心血管疾病药理作用的文献研究[J].世界中西医结合杂志，2012，07（2）：93-96，114.

本文编辑：李 豆endprint