联合硝苯地平控释片和缬沙坦治疗原发性高血压的效果分析

夏晓冬

【摘要】 目的：对原发性高血压患者采用缬沙坦联合硝苯地平控释片共同治疗的临床效果观察与探究。方法：将2015年9月-2016年9月于笔者所在医院接受治疗的原发性高血压患者的一般资料进行分析，于其中选择52例患者作为研究对象并将其随机分为两组，参照组26例，采用硝苯地平控释片进行治疗；治疗组26例，采用硝苯地平控释片+缬沙坦进行治疗。对两组患者治疗前后的血压指标状况、不良反应发生状况及临床效果情况进行对比分析。结果：治疗前，治疗组患者的舒张压、收缩压水平状况与参照组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的血压水平均得到改善，且治疗组患者治疗后的舒张压、收缩压改善状况明显优于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后参照组患者的不良反应发生率高于治疗组患者（30.77%>7.69%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的总有效率高于参照组患者（96.15%>73.08%），且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在原发性高血压患者治疗中，采用缬沙坦联合硝苯地平控释片共同治疗的临床效果高于单独采用硝苯地平控释片的治疗效果，适合推广。

【关键词】 原发性高血压； 缬沙坦； 硝苯地平控释片； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0133-02

成年人在安静状态下其动脉舒张压超过18.7 kPa和（或）收缩压超过12.0 kPa，将其称为高血压病。高血压病患者通常会伴有糖代谢紊乱及多种器官功能性改变，如心脏、大脑、肾脏等器质性改变，即以器官重塑为特点的一系列全身性综合疾病[1]。高血压病的发病机制较为复杂，该病可由多种诱因造成，如遗传、神经系统功能性失调、血管功能异常及社会、环境因素等[2]。随着我国居民饮食、生活方式的改变，人口老龄化进程的加速，原发性高血压的发病率开始不断增高，其病死率在我国心脑血管病居第一位。高血压是威胁人类生命安全的健康杀手，单一药物治疗该病很难达到控制血压的目的，因此需要对其进行联合用药治疗。本文研究中，对26例原发性高血压患者采取了缬沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将笔者所在医院52例原发性高血压患者（2015年9月-2016年9月入院）分为两组：参照组（26例），治疗组（26例）。参照组中，男15例，女11例；年龄43～76岁，平均（63.83±0.32）岁；其中，病程在2～7年的患者14例，病程>7年的患者12例。治疗组中，男16例，女10例；年龄44～76岁，平均（63.89±0.56）岁；其中，病程2～7年的患者15例，病程>7年的患者11例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对患者采用硝苯地平控释片（上海华氏制药有限公司天平制药厂，国药准字H31022750）进行治疗，30 mg/次，口服，1次/d，疗程3～5 d，治疗时间为2个疗程。若治疗2个疗程后患者的血压仍无法得到较好的控制，则增加剂量至60 mg/次，口服，1次/d。

1.2.2 治疗组 给予患者硝苯地平控释片联合缬沙坦（常州四药制药有限公司，国药准字H20010823）进行治疗，硝苯地平控释片的药物剂量和用药物方法均与参照组患者相同，缬沙坦则为80 mg/次，口服，1次/d，疗程3～5 d，治疗时间为2个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

分析评价两组患者治疗前后的血压指标状况、不良反应发生状况及临床效果情况。血压指标状况包括两方面：舒张压（DBP）、收缩压（SBP）；不良反应发生状况内容包括：头痛、恶心、腹泻、水肿。疗效判断标准：患者乏力、头晕等不良症状基本改善，舒张压、收缩压均有明显降低，舒张压下降幅度超过10 mm Hg，收缩压下降幅度超过30 mm Hg，血压水平已恢复正常为显效；患者乏力、头晕等不良症状得到改善，舒张压、收缩压下降，血压水平基本恢复到正常幅度为有效；患者上述的所有考察指标均未达标为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压指标状况对比

治疗前，两组患者舒张压及收缩压水平均较高，且差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者舒张压和收缩压均有所下降，且治疗组患者血压改善状况优于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生状况对比

治疗后，参照组患者不良反应发生率为30.77%，治疗组患者的不良反应发生率为7.69%。参照组患者的不良反应发生率高于治疗组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的临床效果对比

参照组患者治疗后的总有效率为73.08%，治療组患者的总有效率为96.15%，参照组患者的总有效率明显低于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

原发性高血压是一种严重的心脑血管疾病，该病的发生多与患者的自身条件（家族遗传、个人生活习惯）及外界因素（社会压力、工作状态）等有关。其病症可随着患者病情的加重而出现心肌梗死、心律失常、脑溢血等并发症，并且随着时间的推移，其并发症发生率也将大大增加，进而给患者带来严重的身心伤害[3]。当前，临床上多采用药物对其进行干预和治疗，而选择一种合适的、高效的药物对患者进行治疗尤为重要。有研究表示，采用单一性药物治疗原发性高血压的药用效果不明显，且容易给患者带来诸多的不良反应[4-5]。为此，临床上主张对患者进行联合用药治疗，因为联合用药相对于单一用药而言，联合用药对患者的病情控制及对并发症发生的控制效果远远大于单一用药。作为钙离子拮抗剂的硝苯地平控释片通常用于高血压、冠心病、心绞痛等疾病治疗中，其药理机制主要是通过对冠状动脉进行扩张来降低血管的外周阻力，进而达到预防冠状动脉粥样硬化发生的目的[6-7]。硝苯地平进入人体后可以选择性地对机体细胞产生作用，降低钙离子的含量和平滑肌的张力，使得患者的冠状动脉得到扩张，进而起到减轻患者血管痉挛症状的作用[8]。同时，该药还可以对患者的血管内皮进行保护，且对动脉粥样硬化、心脏供血、血小板聚集等有较好的调节和改善作用，并且具有药效持续时间长、起效快的良好特点[9]。作为新型非肽类的缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，常用于心力衰竭、糖尿病、高血压等疾病治疗中，该药具有较好的肾脏（心脏）保护作用，且对高血压有较好的降压效果。它可以选择性对AT1产生作用，干扰AT1受体与AngⅡ间的结合，进而对醛固酮的释放进行抑制，并对血管收缩产生抑制，最终达到有效降压的目的[10]。与此同时，缬沙坦可以对血管、心室的重塑进行改善。缬沙坦对尿酸水平、甘油三酯、肾素、血压、血糖、ACE等不造成影响，且该药物在降低高血压的同时，不对心律造成影响。相关研究表明，缬沙坦的药效作用发挥快，特异性良好，但单一用药治疗原发性高血压时，容易导致患者的血压出现较大的波动，进而影响最终的治疗效果。

本次研究结果表明，采用缬沙坦联合硝苯地平控释片共同治疗原发性高血压，可以使两种药物充分发挥其协同作用，进而增强降压效果，同时降低不良反应的发生。本文研究中，两组患者治疗前的血压水平均比较高，经过药物治疗后，两组患者的血压水平均有所下降，且治疗组患者经过硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗后的舒张压、收缩压改善状况明显优于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。在药物的副作用方面，治疗组患者治疗后不良反应发生率明显低于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。从治疗结果上看，参照组患者临床总有效率明显低于治疗组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果显著，应用价值高，适合推广。

参考文献

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[2]孙海英.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床分析[J].大家健康（下旬版），2015，9（6）：172.

[3]廖卫峰，李嘉华.缬沙坦合硝苯地平控释片治疗原发性高血压134例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（15）：66-67.

[4]陈兰.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效评估[J].大家健康（下旬版），2016，10（10）：145.

[5]曾强.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：175-176.

[6]李健梅，李润梅.缬沙坦联合硝苯地平控释片对原发性高血压的临床疗效观察[J].北方药学，2016，13（8）：39.

[7]張志刚.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压临床分析[J].海峡药学，2016，28（6）：159-160.

[8]魏威，吴艳丽.观察缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效[J].中国处方药，2017，15（1）：85-86.

[9]蒋宗书.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果分析[J].数理医药学杂志，2015，28（9）：1359-1360.

[10]谭冬冬.缬沙坦与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压的疗效[J].中国实用医药，2015，10（29）：131-132.

（收稿日期：2017-05-06）